ATO单用或联合ATRA治疗首发急性早幼粒细胞白血病临床对比研究

目的 探讨ATO单用或联合ATRA治疗首发急性早幼粒细胞白血病临床疗效及安全性差异.方法选取收治的首发急性早幼粒细胞白血病患者150例,随机分为对照组和联合组,每组75例,分别采用ATO单用和在此基础上与ATRA联用治疗;比较2组患者完全缓解率,完全缓解所需时间,早期死亡率,随访生存率,毒副作用发生率,治疗后肝功能、心肌酶学及血脂指标水平等.结果2组患者完全缓解率比较差异无统计学意义(P>0 a.05);联合组患者完全缓解所需时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者早期死亡率和随访1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者随访3年生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者药物毒副作用发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者肝功能指标水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者心肌酶学指标水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后血脂指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论相较于ATO单用,ATO联合ATRA治疗首发急性早幼粒细胞白血病可有效缩短完全缓解所需时间,提高远期生存率,且未增加不良反应发生风险.     

不同剂量阿糖胞苷在86例急性髓性白血病巩固治疗中的疗效与安全性分析

摘 要：［目的］ 探讨不同剂量阿糖胞苷在急性髓性白血病（acute myeloid leukemia,AML）缓解后巩固治疗中的安全性与疗效。［方法］ 86例AML患者均经过诱导治疗得到缓解,根据阿糖胞苷用药剂量的不同将患者分为3组,分别给予阿糖胞苷每次1g/m2、2g/m2及3g/m2,进行4个疗程的巩固化疗,观察巩固化疗期间不良反应。化疗结束后随访至2015年12月,分析患者持续缓解时间、总生存率、无复发生存率,比较3组剂量的安全性与疗效。［结果］ 1g/m2、2g/m2及3g/m2组总生存率分别为30.2%、44.5%和60.4%（χ2=8.943,P<0.001）;1g/m2组第1、3、5年的无复发生存率分别为70.5%、45.5%和21.2%,2g/m2组分别为84.5%、70.9%和40.5%,3g/m2组分别为92.8%、78.9%和57.8%,3组间无复发生存率差异有统计学意义（χ2=6.583,P=0.012）。3g/m2组患者肺部感染率及真菌感染率均高于另外两组,差异有统计学意义（P=0.012,0.016）。［结论］ 大剂量阿糖胞苷巩固治疗 AML的疗效较好,在做好预防和治疗副作用引起的并发症前提下,值得进一步推广。     

原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤患者的生存情况及其影响因素分析

目的 探讨原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤(PG-DLBCL)患者的生存情况及其影响因素.方法 回顾性分析184例PG-DLBCL患者的临床资料,记录患者的治疗方案,收集患者的临床资料及随访资料,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率.采用Cox比例风险回归模型对可能影响PG-DLBCL患者生存率的因素进行单因素及多因素分析.结果 所有PG-DLBCL患者均随访5年,其中4例(2.2％)患者失访,125例(67.9％)患者至随访结束时仍然生存,其余55例(29.9％)患者均因PG-DLBCL进展死亡.Kaplan-Meier生存曲线显示,PG-DLBCL患者的1、3、5年总生存率分别为88.3％、71.5％和67.9％.Cox单因素分析结果显示,Lugano分期、有无B症状、血红蛋白(HGB)水平、白蛋白(ALB)水平、乳酸脱氢酶(LDH)水平、β2微球蛋白水平、是否联用利妥昔单抗、有无幽门螺杆菌(Hp)感染对PG-DLBCL患者的预后有影响(P﹤0.05);而性别、年龄、细胞起源对PG-DLBCL患者的预后无影响(P﹥0.05).Cox多因素分析结果显示,有无B症状、HGB水平、ALB水平、β2微球蛋白水平、有无Hp感染对PG-DLBCL患者的预后无影响(P﹥0.05);而Lugano分期、LDH水平和是否联用利妥昔单抗是PG-DLBCL患者预后的独立影响因素(RR=2.323、1.792、0.399,P﹤0.05).结论 Lugano分期为Ⅲ～Ⅳ期、LDH水平升高是PG-DLBCL患者预后的独立危险因素,联用利妥昔单抗可以提高患者的生存率.     

特发性血小板减少性紫癜转化为急性白血病1例报告及文献复习

特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一种原因不明的获得性出血性疾病,以血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增加,以及缺乏任何原因包括外源的或继发性因素为特征[1].既往有文献报道[2-4]ITP可转化为骨髓增生异常综合征、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病及真性红细胞增多症等疾病,但ITP转化为急性白血病临床罕见,现报告1例并复习相关文献. 1 病历摘要 患者女,72岁.因反复皮肤淤点淤斑、牙龈渗血5年,结膜出血1天,于2012年8月8日入院.患者于2007年3月无明显诱因出现双下肢散在淤点淤斑,伴牙龈渗血,曾在当地医院查血常规提示血小板减少,18×109/L.遂转诊我院,查血常规:血小板1×109/L.     

骨髓间充质干细胞生物学特性的研究

骨髓间充质干细胞(BM-MSC)是一种来自中胚层发育的早期干细胞。它具有多向分化潜能的特性,在特定的条件下,可以分化为骨细胞、软骨细胞、肌腱细胞和脂肪细胞等。近年来研究发现,BM-MSC不仅具有多向分化和支持造血的功能,而且具有免疫抑制和诱导免疫耐受的作用,因此具有广阔的临床应用潜能。撰文就BM-MSC的分离、表面标志、鉴定及多向分化潜能予以综述。     

两种剂量IDA与Ara-C联用治疗老年初治急性髓系白血病临床对比研究

目的 探讨常规剂量与减低剂量IDA分别与Ara-C联用治疗老年初治急性髓系白血病临床疗效及安全性.方法 选取收治的老年初治急性髓系白血病患者130例,随机分为A组和B组,每级65例,分别采用常规剂量与减低剂量IDA与Ara-C联用治疗;比较2组患者近期疗效,随访无进展生存率和总生存率,中位总生存时间及Ⅲ~Ⅳ级毒副作用发生率等.结果 B组患者完全缓解率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0 w.05);B组患者随访无进展生存率和总生存率均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者中位总生存时间显著长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者Ⅲ~Ⅳ级发热、肺炎及肾功能损伤发生率显著低于A组(P<0.05).结论 相较于常规剂量IDA,减低剂量IDA与Ara-C联用治疗老年初治急性髓系白血病可有效提高完全缓解率,延长生存时间,且有助于降低严重不良反应发生风险.     

氨磷汀联合红细胞生成素治疗骨髓增生异常综合征患者的效果观察

目的探讨氨磷汀联合红细胞生成素治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效。方法对血液内科收治的MDS患者28例采用随机数字表法分为联合组和对照组各14例,对照组采用氨磷汀0.5 g静脉滴注,联合组在对照组基础上加用红细胞生成素6 000 U皮下注射,3次/周,疗程3个月,比较2组患者的临床疗效。结果治疗前2组的白细胞、血小板、血红蛋白比较差异不显著(P>0.05),治疗后2组均升高,但差异亦无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后,脱离输血+输血量减少50%以上的患者比例联合组为78.57%,高于对照组的35.72%,差异有统计学意义(χ²=5.250,P=0.022)。联合组近期总有效率为78.57%,高于对照组的64.29%,但差异无统计学意义(χ2=5.250,P=0.022)。联合组近期总有效率为78.57%,高于对照组的64.29%,但差异无统计学意义(χ²=0.700,P=0.403)。2组患者的1年生存率均为100%,2年生存率与3年生存率比较,联合组均高于对照组(78.57%vs 57.14%,57.14%vs.35.71%),但差异无统计学意义(P>0.05)。联合组中位生存时间为32个月,显著长于对照组的25个月(χ2=0.700,P=0.403)。2组患者的1年生存率均为100%,2年生存率与3年生存率比较,联合组均高于对照组(78.57%vs 57.14%,57.14%vs.35.71%),但差异无统计学意义(P>0.05)。联合组中位生存时间为32个月,显著长于对照组的25个月(χ²=3.532,P=0.038)。结论氨磷汀联合红细胞生成素治疗MDS对改善患者的血象及生存时间有一定作用。     

小肠弥漫大B细胞淋巴瘤颊部转移一例并文献复习

目的 提高对小肠弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)颊部转移的认识.方法 分析1例小肠DLBCL颊部转移患者的临床资料,复习相关文献并讨论其临床特征及诊疗方法.结果 患者为男性,45岁,发现小肠恶性淋巴瘤8个月,左侧面颊部肿胀1周入院.左颊部肿物活组织检查病理结果倾向恶性淋巴瘤,给予CHOPE方案化疗1个周期后左颊部肿胀消失.结论 小肠DLBCL伴颊部转移罕见,是一种高度侵袭性肿瘤,预后较差.颊部转移易被误诊为感染性疾病.组织学形态及免疫组织化学染色有助于明确诊断,手术切除后辅助化疗及放疗可能提高临床疗效.     

骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病患者骨髓间充质干细胞的生物学特性

目的 研究骨髓增生异常综合征(MDS)和急性髓系白血病(AML)患者的骨髓间充质干细胞(MSC)的生物学特性.方法 获取7例MDS和21例AML患者的骨髓标本,以6例正常成人的MSC为对照组.体外分离、培养和扩增MSC,显微镜观察MSC的形态和生长特性,免疫细胞化学染色和流式细胞计数进行表型鉴定,RT-PCR法检测MS...