免疫治疗在非小细胞肺癌脑转移中的应用

非小细胞肺癌(NSCLC)是最常见的肺癌病理类型,约占所有肺癌的85%,其中约20%～50%的NSCLC患者会在疾病的发生和发展进程中出现脑转移。目前放疗是治疗脑转移最主要的方式,但其对局部控制率和生存率的改善仍然有限。因此,临床上急需新的治疗模式来提高疗效。近年来,免疫治疗将恶性肿瘤的治疗带入新纪元。程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂通过激活自身免疫系统,产生抗肿瘤效应。PD-1/PD-L1抑制剂在NSCLC脑转移治疗中初露锋芒,已经有数项回顾性和少量前瞻性研究显示其在确保患者安全性的同时且具有一定疗效,但PD-1/PD-L1抑制剂在脑转移中的作用机制以及脑转移免疫微环境中各种成分的相互作用尚不明确,且确切疗效及最佳治疗模式仍有待进一步研究。本文就脑转移灶肿瘤微环境和4种PD-1/PD-L1抑制剂及联合脑部放疗在NSCLC脑转移治疗中的疗效和安全性的新进展进行综述。