肠梗阻导管在左半结肠癌及直肠癌治疗中的应用

左半结肠癌伴完全性肠梗阻时．进行一期根治性切除吻合由于风险大和并发症多,一直存在很大的争议。即使术中行肠道灌洗后切除吻合,其手术时间长,易污染,梗阻近端肠管水肿明显,术后吻合口瘘等并发症发生率仍很高。近年来,肠梗阻导管和肠道金属支架的应用．为左半结肠癌伴肠梗阻的一期切除吻合创造了一定的条件。福建省立医院2007年1月至2011年10月间对收治的25例左半结肠癌伴完全性肠梗阻患者给予肠梗阻导管治疗后行一期肠切除吻合,效果满意。现总结报告如下。     

短肽型肠内营养剂对结直肠癌患者肠腔内脱落癌细胞及预后的影响

目的探讨术前短肽型肠内营养剂代替传统肠道准备对结直肠癌患者肠腔内脱落细胞及预后的影响。方法 2009年1月—2010年5月间前瞻性入组142例结直肠癌患者,按随机数字表法随机分成试验组和对照组,每组71例。试验组于术前3 d起给予30 kcal/(kg·d)短肽型肠内营养剂,不进行灌肠、不口服泻药及抗生素;对照组进行传统肠道准备,包括术前流质膳食、口服泻药及抗生素、清洁灌肠。两组于肿瘤切除后吻合前对远端肠管用1 500 mL生理盐水灌洗远端肠管,收集肠腔冲洗液1 000 mL,迅速送检。比较两组患者肠腔内灌洗液脱落癌细胞阳性率、术后并发症发生率及术后复发转移率。结果试验组患者肠腔内脱落癌细胞阳性率为15.5%(10/71),明显低于对照组患者的28.2%(20/71)(P=0.040)。试验组和对照组完成随访分别66例和64例,随访时间20~48个月;两组局部复发率6.1%(4/66)和7.8%(5/64),(χ2=0.155,P=0.694)、远处转移率7.6%(5/66)和7.8%(5/64)(χ2=0.003,P=0.960),3年总生存率分别为(52)78.8%和(50)78.1%,差异无统计学意义(χ2=0.019,P=0.890)。结论术前短肽型肠内营养制剂可减少结直肠癌患者肠腔脱落癌细胞的阳性率,但不影响术后复发转移率。     

社区获得性肺炎相关炎性指标检测结果的不确定度分析

目的:研究社区获得性肺炎相关炎性指标测量不确定度.方法:利用现有仪器设备分析白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白酶A(SAA),计算偏倚,分析检测中的测量不确定度,计算扩展测量不确定度.结果:社区获得性肺炎相关炎性指标测量不确定度,WBC、ESR、CRP、PCT和S...     

体质量指数对结直肠癌切除术中淋巴结检测数目的影响

  目的  探讨体质量指数（body mass index,BMI）对结直肠癌切除术淋巴结检测数目的影响。  方法  回顾性分析自2014年12月至2017年1月福建省立医院收治的328例结直肠癌患者的临床病理资料,全部患者均行结直肠癌切除术,以术后病理的淋巴结检测数目为依据分为两组（< 12枚组与≥ 12枚组）,将各组的临床病理因素进行统计学分析。  结果  单因素分析显示,患者的BMI（χ2=7.697,P=0.006）、肿瘤部位（χ2=7.900,P=0.048）,肿瘤TNM分期（χ2=34.795,P < 0.010）等因素在两组间的淋巴结检测数目方面差异具有统计学意义;Logistic回归分析提示,根据世界卫生组织（WHO）标准（正常值范围:18.5~24.9 kg/m2）对BMI进行分组,BMI ≥ 25 kg/m2组与BMI < 25 kg/m2组相比,淋巴结检测数目 < 12枚的风险显著增加（OR=2.557,95% CI:1.231~5.309;P=0.012）。肿瘤位于直肠、乙状结肠的患者与其他部位患者相比,淋巴结检测数目 < 12枚的风险显著增加（OR=1.731,95% CI:1.066~2.810;P=0.027）。  结论  高BMI指数可影响结直肠癌手术中是否获取足够的淋巴结检测数目,进而影响其术后病理分期。      

Siewert Ⅱ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌全胃与近端胃切除术临床效果及影响预后因素分析

目的探讨SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of gastro-esophageal junction,AEG)全胃与近端胃切除术的临床效果及预后的影响因素。方法对2008—2010年福建省立医院收治的140例SiewertⅡ/Ⅲ型AEG患者的临床资料进行回顾性分析,比较全胃切除术与近端胃切除术临床效果及分析影响AEG复发的因素。结果全胃切除术组R0切除例数、远端切缘长度、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结检出数均高于近端胃切除术组(均P0.05)。全胃切除术组在肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进食时间、术后住院时间、胃液TBil、胃液IBil、胃液胆汁酸、术后抗生素应用时间均短(低)于近端胃切除术组(均P0.05)。肿瘤大小、分化程度、浸润深度、术后血清CEA水平、术中淋巴结清扫数目、阳性淋巴结检出数目、R1切除例数是SiewertⅡ/Ⅲ型AEG术后复发的危险因素(β=0.30~0.52),相对危险度1.91~3.12。结论全胃切除术治疗SiewertⅡ/Ⅲ型AEG的效果及术后生活质量均优于近端胃切除术。     

血清炎性指标联合评估社区获得性肺炎严重程度的价值

目的 探讨血清炎性指标联合评估社区获得性肺炎(CAP)严重程度的价值.方法 选择2018年4月至2020年4月该院呼吸内科收治的60例CAP患者为研究对象,所有患者入院前根据CAP CURB-65评分系统得分分为轻度20例,中度24例,重度16例.所有患者于清晨抽取空腹静脉血5 mL,连续采集4份血样,测定C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平,对比不同感染程度患者血清炎症因子水平,利用ROC曲线分析CRP、PCT、IL-6、IL-10水平评估中重度CAP的价值,通过Kappa分析CRP、PCT、IL-6、IL-10水平联合评估中重度CAP的价值.结果 CAP病情越严重,CRP、PCT、IL-6、IL-10水平越高,差异均有统计学意义(P＜0.05).经ROC曲线分析显示CRP、PCT、IL-6、IL-10水平对中重度CAP有一定的评估价值,曲线下面积(AUC)分别为0.730、0.677、0.729、0.744;CRP、PCT、IL-6、IL-10联合评估中重度CAP的灵敏度为0.880,特异度为0.867,准确度为0.875,Kappa值为0.875.结论 CRP、PCT、IL-6、IL-10联合可用于CAP严重程度的评估,同时联合评估灵敏度高,特异度好,值得临床推广应用.     

腹腔镜辅助下胃癌根治术后出血19例诊治分析

目的 分析腹腔镜辅助下胃癌根治术后出血的原因,总结预防及处理措施.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月我院腹腔镜辅助下胃癌根治术610例.结果 610例患者中并发术后出血19例,其中15例为术后血流动力学稳定的出血,4例为术后血流动力学不稳定的大出血.经保守治疗、手术、介入血管栓塞等综合治疗后,19例均治愈出院,未出现死亡病例.结论 腹腔镜辅助下胃癌根治术后出血原因复杂多样,血流动力学稳定可先保守治疗,一旦出现血流动力学不稳定,必须给予紧急手术或血管栓塞等综合处理,以拯救生命.