ⅡB、ⅢB期宫颈癌的血管性介入治疗(附71例分析)

目的评价宫颈癌血管性介入治疗在同步放化疗中的价值。方法将41例ⅡB期、30例ⅢB期宫颈癌患者随机分为动脉化疗组和化疗栓塞组进行治疗观察。结果临床缓解率达100%。ⅡB期宫颈癌患者的5年总生存率为73.2%,ⅢB期为60%。化疗栓塞组生存率高于单纯化疗组,但无统计学差异(P>0.05)。结论宫颈癌血管性介入治疗起效快,疗效好,是同步放化疗的一项重要内容。     

肝癌并阻塞性黄疸介入引流后的近期疗效

目的观察原发性肝癌并阻塞性黄疸行经皮经肝胆道引流术后的近期疗效。方法2005年1月至2009年10月本院16例原发性肝癌并阻塞性黄疸患者行经皮经肝胆道引流术。回顾性统计患者在术前、术后1个月之内转氨酶、白蛋白、胆红素等肝功能指标。并电话随访了全部患者家属以获得生存信息。结果9例患者行胆道内外联合外引流、6例行外引流,1例同时行右肝管内外引流加左肝管外引流。介入术前、后谷丙转氨酶分别是（123.3±69.8）IU/L、（54.1±27.5）IU/L;谷草转氨酶分别是（186.5±149.2）IU/L、（96.8±72.9）IU/L;白蛋白分别是（30.5±3.8）g/L、（27.7±4.3）g/L;总胆红素分别是（368.9±148.1）μmol/L、（218.3±145.7）μmol/L;直接胆红素分别是（272.2±133.2）μmol/L、（141.5±115.7）μmol/L。除白蛋白外,介入手术前后相对应指标之间的差异均具有统计学显著意义（P＆lt;0.05）。患者2月、4月、7月的累计生存率分别为66.7%、22.5%、7.5%。中位生存期3月。结论原发性肝癌并阻塞性黄疸积极行PTBD术,有助于改善患者肝...     

鼻咽癌CT扫描的技术改进

本文通过回顾性分析 ,着重探讨鼻咽癌 CT扫描技术的改进与应用。1　资料与方法1.1　一般资料 :收集我院 1996～ 1999年收治的资料完整的鼻咽癌初诊患者 6 2 9例。男性 473例 ,女性 15 6例 ;最大年龄 73岁 ,最小 2 1岁 ,平均 46 .3岁。所有病例均经病理证实。1.2　方法 :采用 SOMATOM AR.C型全身 CT机。所有病人均行冠状位加轴位增强扫描 ,鼻咽部病灶不明显或小病灶者加用 Valvasa s法重复同层扫描。扫描前清除被查者的头部金属饰物 ,防止严重伪影产生。冠状位扫描 :病人取仰卧 ,头过伸床缘并下垂 ,扫描层面尽量垂直于硬腭板 ,从翼突内…     

奥沙利铂-碘油乳剂制备比例的试验研究

目的:研究肝动脉导管注射使用的奥沙利铂-碘油乳剂中溶媒(5%葡萄糖注射液)与碘油的较佳用量比例。方法:取50mg奥沙利铂分别溶解于0.5、1、2、2.5mL的5%葡萄糖注射液中,再分别与5mL的碘油混合后置于注射器中,用"单泵法"制备乳剂;采用普通显微镜观察乳滴分布情况,37℃观察油水分层情况,透析法进行体外释放试验,用高效液相色谱法测定透析液中奥沙利铂的浓度并计算累积释放度。结果:随着奥沙利铂-碘油乳剂中5%葡萄糖注射液比例的降低,乳滴分布趋向均匀,油水分层时间延长,缓释作用延长。二者比例为0.5∶5时,乳剂乳滴分布均匀,乳剂在放置时间超过24h时未见分层,释放慢,具有良好的物理化学稳定性。结论:奥沙利铂在葡萄糖注射液-碘油(0.5∶5)乳剂中具有稳定的物理化学性质和优良的缓释作用。     

经肝动脉导管注射无水乙醇碘化油乳剂治疗肝癌动静脉瘘

目的评价经肝动脉导管血管内注射无水乙醇碘化油乳剂栓塞治疗肝癌动静脉瘘的可行性及临床疗效。方法对22例肝癌动静脉瘘血管分别行超选择性插管注射无水乙醇碘化油乳剂,造影观察动静脉瘘闭塞情况及肿瘤的栓塞情况。结果22例肝癌动静脉瘘经肝动脉导管血管内注射无水乙醇碘化油乳剂2~15 ml,对分流量大的动静脉瘘配合明胶海绵栓塞。造影显示瘘口全部闭塞,未见明显不良反应,肿瘤栓塞密实。结论经肝动脉导管注射无水乙醇碘化油乳剂治疗肝癌动静脉瘘,疗效可靠,不影响对肿瘤的栓塞治疗。     

沙利度胺对原发性肝癌介入治疗后机体免疫功能的影响

目的探讨沙利度胺（TLD）联合肝动脉栓塞化疗（TACE）对原发性肝癌（HCC）患者细胞免疫功能的影响。方法30例被确诊为HCC,随机分为治疗组（A）、治疗组（B）,A组（n=15）行TLD＋TACE治疗;B组（n=15）单用TACE治疗。TLD用法：200mg口服,每晚1次,连续用药2个月。TACE所用药物：奥沙利铂（L-OHP）200mg、氟脲脱氧核苷（FUDR）1．0g、碘化油5-40mL。治疗前和治疗后1个月用流式细胞仪检测患者外周血CD3^＋、C1M^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋、CD3^-CD56^＋NK并与正常人对照组30例作比较。结果治疗前A、B两组与正常人比较CD3^＋、CD4^＋均正常（P〉0．05）,但CD4^＋／CD8^＋、CD3-CD56^＋NK均明显偏低（P〈0．01）。治疗后A组T细胞亚群及NK细胞均恢复正常（P〉0．05）;B组与正常对照组比较CD3^＋、CD4^＋仍正常（P〉0．05）、但CD4^＋／CD8^＋、CD3^-CD56^＋仍显著偏低（P〈0．01）。结论TLD可改善HCC患者的细胞免疫功能。     

肝动脉化疗栓塞术后补充经皮无水乙醇注射术治疗原发性肝细胞癌

目的本研究旨在评价肝动脉化疗栓塞术后经皮无水乙醇注射术补充治疗对原发性肝细胞癌（HCC）疾病进程和总生存期的影响。方法全部73例HCC，临床分期均为中国分期Ⅱ期，并接受至少2次肝动脉栓塞化疗。治疗组22例，于肝动脉栓塞化疗（TACE）后补充经皮无水乙醇消融术（PEI），对照组51例TACE后未予补充治疗，比较两组疾病进展时间与生存期差异，并作预后因素分析。结果治疗组与对照组中位疾病进展时间分别为10个月（95％可信区间7．9，12．1）和6个月（95％可信区间4．7，7．3）。治疗组3个月、6个月、1年无进展生存率为77．30％、63．61％、48．12％，对照组3个月、6个月、1年无疾病进展率为76．51％、42．17％、24．82％，两组有显著差别（10g—rank检验，P〈O．05）。两组中位生存期分别为17个月（95%可信区间11，23）、12个月（95％可信区间10，14），总生存期无显著差异（P〉0．05）。结论TACE术后补充PEI能明显延长HCC无进展生存期。     

恶性胆道梗阻的介入治疗策略

目的 探讨不同平面恶性胆道梗阻的介入治疗策略.方法 对15例胆总管中、下段梗阻患者,12例行经皮穿刺胆道引流,余3例由右肝管穿刺在胆总管内置人支架.对24例肝门区梗阻患者,20例行经皮穿刺胆道引流,其中15例经右侧腋中线穿刺在右肝管与胆总管之间经置入胆道引流管,3例经右侧腋中线穿刺在右肝管与左肝管之间置入胆道引流管,1例经剑突下穿刺在左肝管与胆总管之间置人胆道引流管;1例经双侧穿刺,分别在左肝管、右肝管与胆总管之间置入胆道引流管行全肝引流.4例经右侧腋中线穿刺在右肝管与胆总管之间置人支架.结果 全组病例术前总胆红素、直接胆红素分别为(312.8±184.9)μmol/L、(198.9±115.7)μmol/L;术后2～48 d复查分别为(139.4±109.4)μmol/L、(99.4±80.1)μmol/L.表明手术前、后的总胆红索水平及直接胆红素水平之间具有极显著性差异(P值分别为4.3×10-5、3×10-4).全组患者中35例术后总胆红索水平较术前下降超过30%,有效率为89.7%(35/39).结论 经皮经肝穿刺胆道引流或支架置入术是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法;对肝门区肿瘤,宜根据Bismuth分型确定引流肝的范围及支架置入方式.     

沙利度胺影响原发性肝癌肝动脉栓塞化疗术后疾病进展时间的临床研究

目的本研究旨在评价沙利度胺联合肝动脉栓塞化疗(TACE)术对原发性肝癌治疗的协同作用。方法本研究为同期非随机对照研究,治疗组35例,对照组24例。治疗组给予沙利度胺200mg/d口服6个月联合TACE,对照组单纯行TACE。TACE用药选用吉西它滨0.4～1.6g、奥沙利铂100～200mg和/或氟尿嘧啶脱氧核苷0.5～1.0g,栓塞剂选用碘化油、明胶海绵、无水酒精。以疾病进展时间、生存期为观察终点指标,同时观察患者的疾病进展时间并作预后因素分析。采用前瞻性随机对照研究。结果治疗组与对照组患者的中位生存期分别为18个月(95%可信区间10～26个月)、9个月(95%可信区间4～14个月),治疗组半年、1年、2年生存率为90.3%、66.9%、23.7%,对照组半年、1年、2年生存率为80.8%、41.6%、13%。治疗组与对照组中位疾病进展时间分别为181天(95%可信区间91～271)和97天(95%可信区间33～161),两组差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析表明影响TACE术后复发的因素依次为沙利度胺、肝硬化以及临床分期。结论沙利度胺明显延长原发性肝癌患者TACE术后疾病进展时间。