食管pH及胆汁联合测定诊断反流性食管病意义

目的　评价 2 4小时监测食管 p H及胆汁变化对反流性食管病的临床意义。方法　应用便携式 p H监测仪及胆汁监测仪同步动态监测 4 5例患者的食管 2 4 h p H及胆汁变化情况。结果　 (1) 4 5例受检者中 ,病理性胃食管酸反流 15例 (33.3% ) ,十二指肠 -胃 -食管胆汁反流 (DGER) 2 5例 (5 5 .5 % ) ,病理性胃食管酸反流 15例同时伴有 DGER。 (2 ) 2 7例 DGER者胆汁反流期间 p H均值 =5 .2 3± 0 .93,酸反流 (p H<4 )时间百分比 =7.87± 15 .80 % ,碱反流 (p H>7)时间百分比 =5 .6 7± 6 .89%。 (3) 2 4 h总胆汁反流时间百分比与总酸反流时间百分比呈明显的正相关 (r=0 .91,P<0 .0 0 1) ,而与总碱反流时间百分比之间未见明确的相关性 (P>0 .35 )。结论　十二指肠 -胃 -食管胆汁反流与胃食管酸反流呈正相关 ,而与碱反流无明显相关性。 2 4 h p H监测诊断胃食管反流病有一定局限性 ,应同步进行动态 p H和胆汁监测     

微卫星不稳定性:肿瘤的分子标志

微卫星不稳定性是指基因组中简单重复序列的增加或丢失。许多肿瘤中存在微卫星不稳定性现象。特别是微卫星不稳定性仅在肿瘤细胞中发现,未见于与肿瘤相邻的正常组织,提示与肿瘤的发生发展有关。人类遗传性非息肉样结肠直肠癌(HNPCC)的微卫星不稳定是DNA复制过程中负责碱基对错配修复的基因突变所致,它们的突变使DNA复制的精确性降低,是HNPCC发生的原因,这是继癌基因与抑癌基因之后发现的又一类肿瘤相关基因。     

幽门螺杆菌引起的胃上皮细胞凋亡

流行病学和组织病理学研究指出幽门螺杆菌（ Hp） 感染和胃癌发生正相关, 1994年世界卫生组织将 Hp定为Ⅰ类致癌因子。细胞凋亡是受基因编码的细胞主动"自杀"的生理性死亡过程,肿瘤的发生与细胞凋亡异常有关。 Hp感染主要在胃癌发生的起始阶段起作用 [1],尽管人群 Hp感染率很高,但仅有少数患者发展为胃癌,这可能与宿主对细菌反应的差异及细菌特定产物的表达差异有关。 Cag A基因型 Hp感染增加萎缩性胃炎和胃癌发生的危险性已得到初步证实 [2,3]。本研究应用 PCR技术对 Hp进行基因分型,并通过观察 Hp及其不同基因型感染对相关性胃…     

奥曲肽对大鼠肝星状细胞增殖的抑制作用

目的：观察奥曲肽（OCT）对肝星状细胞（HSC）Ⅰ型、Ⅲ型胶原和基质金属蛋白酶2（MMP-2）基因及蛋白表达的影响,阐明其抗肝纤维化的机制。方法：体外培养rHSC-99细胞,以不同浓度OCT作用24　h后,MTT法观察细胞增殖,ELISA法测定上清液中Ⅰ型、Ⅲ型胶原,半定量RT-PCR法检测MMP-2、Ⅰ型及Ⅲ型胶原mRNA表达。结果：与对照组比较,OCT能显著抑制体外培养的rHSC-99增殖(P<0.05),在一定剂量范围（1～8 μg?L-1）内,随着OCT浓度升高,细胞增殖抑制率增加。与对照组比较,OCT各组细胞上清液中Ⅰ型、Ⅲ型胶原浓度明显降低(P<0.05),且Ⅰ型、Ⅲ型胶原mRNA表达水平显著降低(P<0.05)。与对照组比较,OCT组MMP-2 mRNA呈高表达（P<0.05)。结论：OCT能抑制HSC增殖,下调Ⅰ型和Ⅲ型胶原mRNA及其蛋白表达,上调MMP-2 mRNA表达水平,这可能是其抗肝纤维化作用机制之一。     

降钙素原和C-反应蛋白在感染性疾病诊断中的作用

目的探讨降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）测定在感染性疾病诊断中的作用。方法将150例观察对象分为细菌感染组、非细菌感染组、对照组,感染组又分为全身感染组及局部感染组,分别采用ELISA法及免疫散射比浊法测定患者血清PCT和CRP水平。结果 PCT分别取0.5 ng/ml和2 ng/ml为阈值、CRP取5 mg/L为阈值时,皆可预测感染的发生,感染组PCT和CRP水平均高于对照组（P值均小于0.05）。CRP水平在全身感染与局部感染组间的差异无统计学意义（P〉0.05）;全身感染组PCT水平高于局部感染组（P〈0.05）。不同感染组间CRP水平的差异无统计学意义（P〉0.05）,而细菌感染组与非细菌感染组间PCT水平的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCT和CRP测定均可用于感染性疾病的辅助诊断,CRP的敏感性较高,而PCT的特异性较高,PCT可较好地区分全身感染与局部感染、细菌感染与非细菌感染。     

奥美拉唑与莫沙必利治疗老年反流性食管炎的疗效观察

目的研究奥美拉唑联合莫沙必利对于治疗老年反流性食管炎的疗效。方法将46例反流性食管炎老年患者随机分为奥美拉唑组和联合组,均采用一般治疗方法,奥美拉唑组每日给予奥美拉唑胶囊,2次/d。联合组常规给予奥美拉唑胶囊,同时使用莫沙必利片,3次/d。两组均治疗3个月,每10d记录一次症状及不良反应情况,并于治疗前和治疗14d时使用放射免疫法检测两组患者血清胃泌素和血浆胃动素含量。结果联合组于14d后血清胃泌素,血浆胃动素升高,4周后疗效显著优于奥美拉唑单用组,治疗期间未见明显不良反应发生。结论奥美拉唑联合莫沙必利具有调节患者胃泌素,胃动素的作用,可以减少胃内容物的返流,其疗效显著,且用药安全,值得推荐。     

消化系癌症患者尿喋呤排量变化及其意义

已有报道指出在癌细胞株及癌患者尿中喋呤类增多。本文报道93例消化系癌症患者尿喋呤排量变化并探讨其临床意义。材料与方法一、观察对象测定67名健康人尿喋呤排量作为正常对照组。食道癌、贲门癌、胃癌、结肠及直肠癌均经手术及病理学检查确诊。肝癌据临床症状及甲胎蛋白测定,B超、CT检查诊断,部分病例经手术及病理检查证实。各种慢性胃炎及胃、十二指肠溃疡经胃镜及病理检查诊断。肝硬变系临床诊断。二、测定方法尿喋呤类测定用自建的荧光分光法,大致为晨尿经酸性碘液将尿喋呤转化为氧化型,用强酸型阳离子交换树脂将喋呤类分离后在IN NH_4OH中用日立MPF-4型荧光分光光度计以E_x360nm,E_m450nm测定荧光单位(以硫酸奎宁1μg/ml为100荧     

对采用奥曲肽对患有急性水肿型胰腺炎疾病的患者实施治疗的效果观察

目的 针对奥曲肽对急性水肿型胰腺炎患者的治疗效果进行评估.方法 随机抽选2014年1月—2016年2月在该院接受救治的急性水肿型胰腺炎患者140例为研究对象,结合患者入院时间先后分为两组.对照组(70例)患者均给予生长抑素酶抑制剂等常规西医治疗,观察组(70例)患者则在此基础上添加奥曲肽治疗,评估两组患者治疗效果差异,同时统计患者腹痛消失时间/血象恢复时间/正常进食时间等指标,测定患者治疗后体内血淀粉酶水平以及血清C反应蛋白含量,统计患者不良反应发生率.结果 观察组患者治疗有效率(94.3%)明显高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后腹痛消失时间/血象恢复时间/恢复正常进食时间等均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).同时观察组患者治疗后血淀粉酶水平以及血清C反应蛋白含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率(7.1%)低于对照组(21.4%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规西医基础上添加奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎患者效果显著,能促使患者症状更快缓解且优化患者身体指标,同时安全性高,值得临床推广.     

一例胆囊动脉瘤破裂出血的诊治及文献复习

回顾性分析福建省立医院收治的1例胆囊动脉瘤破裂出血的患者的临床特点,其以腹痛、腹胀、发热起病,经过常规抗感染治疗效果不佳,后通过腹部CT、磁共振胰胆管造影等检查考虑胆囊动脉瘤破裂出血,经胆囊动脉造影检查明确诊断并行栓塞治疗,取得良好的疗效。通过文献复习,总结胆道出血的常见病因与临床表现,提高在腹痛、消化道出血患者中对胆道出血这类疾病的认知,以免造成病情的延误。