内镜手术与显微手术治疗垂体腺瘤疗效的Meta分析

目的比较内镜手术与显微手术治疗垂体腺瘤的安全性和有效性。方法计算机检索Pubmed、EMbase、CBM、CNKI、万方及VIP等数据库,查找所有比较内镜手术与显微手术治疗垂体瘤的随机对照试验或病例对照研究,检索时限均为建库至2014年5月31日。按纳入排除标准由两人独立进行研究的筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究、712例患者,结果显示,与显微手术相比,内镜手术肿瘤全切率[优势比(OR)=1.23;95%可信区间(CI)(0.62~2.46);P=0.56]、手术时间(P0.05)、术后激素水平改善率[OR=1.21;95%CI(0.58~2.55);P=0.61]、术后脑脊液漏发生率[OR=1.44;95%CI(0.80~2.58);P=0.23]、脑/脑膜炎发生率明显减少[OR=1.15;95%CI(0.38~3.48);P=0.81]、尿崩发生率[OR=1.17;95%CI(0.71~1.94);P=0.53]均无明显改善,而术后鼻出血发生率[OR=0.24;95%CI(0.07~0.78);P=0.02]和术后住院天数明显缩短(P0.05)。结论内镜手术与显微手术相比其术后鼻出血患者较少,术后住院天数短。     

超声内镜在胰腺疾病诊断与治疗中的应用

胰腺疾病主要包括胰腺炎、胰腺癌和胰腺囊肿等。因胰腺位于腹膜后，位置较深并且毗邻血管，周围结构复杂，因此，胰腺疾病的定性及定位诊断有时比较困难。超声内镜（endoscopic ultrasonography，EUS）的临床应用，大大提高了胰腺疾病的诊断率，EUS引导下的细针穿刺抽吸（fine needle aspiration，FNA）能对胰腺疾病作出组织细胞学诊断，并且能行EUS下治疗。本文对EUS在胰腺疾病诊断及治疗中的价值作一评价。     

右侧顶叶矢状窦旁间叶性软骨肉瘤1例

1 病历摘要(图1) 女,60岁;因"左侧下肢无力3个月余,加重1个月"于2015年7月入院.查体:左侧下肢肌力Ⅳ级,肌张力减低,深感觉障碍,位置觉异常.余神经系统查体正常.CT平扫:右侧顶叶近大脑镰旁见类圆形稍高密度影,其内可见多发高密度钙化影,呈结节状、沙粒状,大小约3.3 cm × 2.7 cm.MRI增强:呈不...     

SIRT1改善糖尿病血管内皮功能的机制研究进展

血管内皮功能障碍是糖尿病血管并发症发生的始动因素和主要病理生理学基础,是糖尿病血管病变的早期标志.临床治疗糖尿病的最终目的就是预防糖尿病血管病变,故改善血管内皮功能障碍是治疗糖尿病重要标靶.大量研究表明SIRT1与高糖所致内皮损伤密切相关,可通过抵抗炎症、氧化、衰老等改善血管内皮细胞功能.文章将对SIRT1改善血管内皮...     

人工关节置换术围手术期抗菌药物预防性应用分析

目的 观察人工关节置换术围手术期抗菌药物预防性使用情况,探讨不同用药品种及用药维持时间与手术部位感染的相关性,为人工关节置换术围手术期抗菌药规范使用提供参考.方法 选取2016年1月至2017年3月初次行人工关节置换的所有符合入选标准的患者85例,记录上述患者基本资料、抗菌药物品种、用药维持时间及患者住院期间术后感染发生情况.结果 人工关节置换术围手术期预防性抗菌药物使用率为100%,抗菌药物品种以头孢呋辛钠(使用率为65.48%)、头孢孟多酯钠(使用率为27.38%)为主.用药维持时间在24h内(≤24h)者32例(占比38.09%)、介于24h-48h者39例(占比46.43%)、维持时间超过48h者13例(占比15.48%),平均用药时间(2.06±0.15)天,三种不同维持时间在感染率上无显著性差异(P>0.05).出现1例临床诊断术后膝关节感染,经治疗后好转.结论 该院抗菌药物预防性应用给药时机、品种选择及用药维持时间仍有待进一步改进.围手术期预防性应用头孢二代抗菌药物,并将用药维持时间控制在24h内并不增加感染发生率.     

儿童急性胆源性胰腺炎一例

患者男．9岁。因“腹痛1周加重伴恶心呕吐半天”入院。其疼痛性质为持续性隐痛，当地医院诊断为慢性胃炎．予以护胃治疗．无明显好转。入院前1d腹痛加重．伴有恶心呕吐．为黄色胃内容物，CT提示胰腺炎．转入我院。患者8年前诊断“溶血性贫血”，曾有输血史。入院体检：T36．2℃．P100次min．R22次／min．BP107／72mmHg（1mmHg=0．133kPa）．神志清，皮肤巩膜黄染．心肺无殊．腹部平软，中上腹压痛．无反跳痛，肠鸣音5次／min．移动性浊音阴性。     

颅咽管瘤按发生位置分型和命名——附手术入路与切除方法

目的介绍按颅咽管瘤发生位置来分型方法,并探讨其临床价值。方法回顾性分析215例颅咽管瘤患者的临床资料,根据术前影像学资料、术中发现将颅咽管瘤划分为4种类型,即：Ⅰ型,鞍内颅咽管瘤;Ⅱ型,鞍上颅咽管瘤;Ⅲ型,室下颅咽管瘤;Ⅳ型,室前颅咽管瘤。结果59例Ⅰ型颅咽管瘤全部采用翼点入路切除肿瘤,全切除率为83.1%（49/59）;75例Ⅱ型颅咽管瘤中,74例采用翼点入路,1例采用翼点联合胼胝体入路,全切率为82.7%（62/75）;49例Ⅲ型颅咽管瘤,全部采用翼点入路,全切除率为93.9%（46/49）;32例Ⅳ型颅咽管瘤,全部采用胼胝体入路,全切除率为93.8%（30/32）。结论按发生位置来分型颅咽管瘤是可行的,并使其各自成为相对独立的疾病,更有利于在制定诊疗方案和疗效评价上达成共识。     

细针直径对内镜超声下胰腺实性占位穿刺诊断影响的研究

目的研究不同细针直径对内镜超声(EUS)引导下细针穿刺(FNA)胰腺实性占位诊断的影响。方法选择临床及影像学疑诊胰腺实性占位患者共37例,分别用19G和22G穿刺针进行穿刺。结果EUS检出全部37例胰腺占位,16例患者经22G穿刺针行FNA,11例获得满意标本;21例患者经19G穿刺针行FNA,均获得满意标本。32例获得病理诊断,其中3例误诊为慢性胰腺炎。结论EUS能有效检出胰腺占位,穿刺针大小为穿刺组织病理诊断成功的影响因素,慢性胰腺炎是影响病理诊断的重要因素。     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型额颞部脑挫裂伤

目的 观察应用标准大骨瓣开颅术治疗重型额颞部脑挫裂伤的疗效.方法 对171例重型额颞部脑挫裂伤患者进行回顾性研究,31例采用标准大骨瓣开颅减压,140例采用常规骨瓣开颅减压,随访6个月,以格拉斯哥预后评分(GOS)评估疗效.结果 标准大骨瓣开颅组中恢复良好、中残者12例,重残、长期昏迷者9例,死亡10例.常规骨瓣组:恢复良好、中残者26例,重残、长期昏迷者45例,死亡69例.两组的疗效差异有显著性(P＜0.05).结论 标准大骨瓣开颅治疗重型额颞部脑挫裂伤的疗效优于常规骨瓣开颅.     

玉林市乡镇工业职业危害的调查报告

我市乡镇工业发展迅速,职业危害相当普遍,如不重视和加强劳动卫生与职业病的防治工作,新兴的乡镇工业将受到严重影响。现将玉林市乡镇工业职业危害的有关调查结果报告如下。乡镇工业的发展现状发展特点:(1)玉林市乡镇工业已从过去单纯的农村产品就地加工,小型农机、农具的制造工业,逐步发展成为横向型的,以建材、化工、塑料制品、采矿、农机、粮食加工、纺织等多种类、多层次,品种齐全的