腹腔镜下小儿肠道内异物取出术7例分析

目的探讨微型腹腔镜下小儿肠道内异物取出术的可行性,并总结手术经验及技巧。方法回顾性分析7例患儿施行腹腔镜肠道内异物取出术的临床资料。结果7例均于腹腔镜下成功取出肠道内异物,无中转开腹。平均手术时间52min;出血5～10mL;术后2～4d恢复进食;术后无肠瘘、肠漏、腹腔感染积脓等并发症。结论腹腔镜下小儿肠道内异物取出术是安全可行的,具有明显的优势。     

机器人系统与腹腔镜手术在结直肠癌经自然腔道取标本手术中的效果比较

［摘要］　目的　比较机器人系统和腹腔镜手术在结直肠癌经自然腔道取标本手术（NOSES）中的效果。方法　回顾性分析2020年9月至2022年5月广西壮族自治区人民医院收治的36例结直肠癌患者的临床资料,包括乙状结肠癌24例,直肠癌12例。根据手术方式分为机器人组16例和腹腔镜组20例。比较两组一般情况、术中及术后情况、术后病理学结果及术后疼痛评分。结果　36例患者均完成手术。两组在性别、年龄、体质量指数、术前癌胚抗原水平、肿瘤最大径等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组在引流管放置时间、术后3 d引流总量、术后住院时间、术后并发症发生率、术后第1天粒细胞比例、术后病理肿瘤分期、神经侵犯、脉管侵犯、术后疼痛评分和住院总费用等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。机器人组术中出血量少于腹腔镜组,排气时间、恢复流质饮食时间短于腹腔镜组,手术时间长于腹腔镜组,术后第1天C反应蛋白水平高于腹腔镜组,标本淋巴结检出数目少于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论　机器人结直肠癌NOSES是可行的,较腹腔镜结直肠癌NOSES手术具有更好的短期效果,术后胃肠道功能恢复更快,能使患者获益。     

重症急性胆管炎72例治疗分析

目的:探讨重症急性胆管炎(ACST)提高治愈率的方法。方法:分析72例ACST患者临床资料,在快速补液和抗休克的同时早期大剂量应用糖皮质激素及手术等综合治疗。结果:治愈65例,治愈率90.28%。应用地塞米松后休克较快得以纠正。术前休克基本纠正16例,死亡1例,病死率6.25%;休克未能纠正9例,死亡2例,病死率22.22%。结论:重视ACST的围手术期综合治疗。早期大剂量应用糖皮质激素可明显缓解休克症状。术前休克基本纠正者病死率明显降低。手术治疗仍为目前的主要手段。     

重症急性胆管炎72例治疗分析

目的探讨提高重症急性胆管炎(ACST)治愈率的方法.方法分析72例ACST患者的临床资料,在快速补液和抗休克的同时早期大剂量应用糖皮质激素及手术等综合治疗.结果治愈65例,治愈率90.28%.应用地塞米松后休克较快得以纠正.术前休克基本纠正16例,死亡1例,病死率6 25%;休克未能纠正9例,死亡2例,病死率22.22%.结论重视ACST的围手术期综合治疗.早期大剂量应用糖皮质激素可明显缓解休克症状.术前休克基本纠正者病死率明显降低.手术治疗仍为目前的主要手段.     

CT影像学在胃癌术前分期中的研究进展

胃癌术前准确的分期对选择治疗策略及评估预后有重要的意义,随着多排螺旋CT(MSCT)的出现,特别是64排螺旋CT的出现,三期动态增强扫描对判断胃癌浸润深度及淋巴结转移的准确率得到明显的提高。根据胃壁厚度、强化及胃周脂肪间隙情况判断肿瘤浸润深度,结合各种后处理技术有助于判断周围器官是否被浸润;根据淋巴结的形态、大小、强化程度判断淋巴结有无转移,但在选择判断淋巴结转移标准上有待进一步研究。     

64排螺旋CT三期增强扫描在判断胃癌浸润深度的临床价值

目的:探讨64排螺旋CT三期增强扫描在术前判断胃癌浸润深度的临床价值。方法:确诊为胃癌的65例患者,术前均通过64排螺旋CT三期增强扫描判断胃癌浸润的深度,与术中探查及术后病理结果进行对比。结果:65例胃癌患者术前行64排螺旋CT三期增强扫描,通过与术中探查及术后病理对比,对胃癌T分期总的准确率为84.62%（55/65）,T1期为83.33%（5/6）,T2-3期为89.47%（34/38）,T4a期为75%（12/16）,T4b期为80%（4/5）。 结论:64排螺旋CT三期增强扫描在术前判断胃癌浸润深度的准确度高,为判断能否手术切除提供可靠的依据。     

脱细胞异体真皮基质填塞与切开挂线术治疗肛瘘的对比研究

目的 观察瘘管搔刮并脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘的临床疗效.方法 将64例连续住院的肛瘘患者随机分为肛瘘瘘管搔刮并脱细胞异体真皮基质填塞术组（治疗组）和肛瘘切开挂线术组（对照组）,比较两组术后伤口疼痛时间、愈合时间、愈合率、复发率、大便失禁、肛门畸形的情况.结果 治疗组与对照组在愈合率、复发率、大便失禁率、肛门畸形率的比较,差异无统计学意义;两组在术后疼痛时间、愈合时间的比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组优于对照组.结论 瘘管搔刮并脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘是一种微创手术,术后疼痛轻、愈合快,可作为肛瘘治疗首选的方法.     

应用超能剪进行腹腔镜右半结肠切除术36例

目的探讨应用超能剪进行腹腔镜右半结肠切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2010-12~2014-08应用超能剪进行腹腔镜右半结肠切除36例临床资料。结果 36例中,升结肠癌17例,结肠肝曲癌13例,盲肠癌6例。手术均顺利完成,手术时间为(161.3±55.7)min,术中出血量为(86.7±38.5)ml,术后肛门排气时间为(3.2±0.8)d,术后腹腔引流量为(290.2±67.3)ml。无输尿管损伤、吻合口瘘等并发症。清扫淋巴结5~21枚,平均12.6枚。术后获随访29例,时间为1~42个月,中位随访时间为23个月。失访7例。1例拒绝化疗的Dukes C期患者于术后9个月结肠镜检发现吻合口局部复发并经病理证实;2例Dukes C期患者分别于术后16个月(未接受化疗者)和23个月(接受正规化疗者)腹部B超及CT发现腹部包块,后经再手术病理证实为局部复发;1例Dukes C期患者于术后6个月(中途退出化疗者)B超及CT发现肝多发性转移癌。其余患者随访未见复发和转移情况。结论应用超能剪进行腹腔镜右半结肠切除安全可行,超能剪能够胜任腹腔镜右半结肠癌的根治手术。     

重度肥胖患者行腹腔镜阑尾切除术的临床体会（附26例报告）

目的：探讨为重度肥胖患者行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）的可行性。方法：回顾分析为26例重度肥胖患者行LA的临床资料。结果：26例均顺利完成手术,21例采用三孔法,5例采用四孔法;手术时间36～85 min,平均（41.2±12.6）min,无一例中转开腹,术中无大出血或肠管损伤等并发症发生。术后住院2～5 d,平均（2.7±1.6）d。结论：重度肥胖患者行LA是安全、有效的,手术操作较标准体重患者困难,对术者技术要求更高。     

原发性腹膜后肿瘤术前介入治疗在外科手术中的意义

［摘要］　目的　探讨原发性腹膜后肿瘤术前介入治疗在减少手术出血量、提高完整切除率和降低手术死亡率中的意义。方法　回顾性分析2004-10～2013-12行原发性腹膜后肿瘤手术患者48例,以术前介入治疗+手术12例作为试验组,直接手术36例作为对照组。观察指标包括手术出血量、完整切除率和手术死亡率。结果　试验组12例均顺利完成手术,其中完整切除肿瘤10例,无手术死亡病例,术中出血量为(1976.67±273.34)ml。对照组33例顺利完成手术（完整切除肿瘤18例）,1例术中死亡,2例术后死亡,术中出血量为(2597.22±801.24)ml。试验组的术中出血量比对照组少（P<0.05）,肿瘤完整切除率比对照组的高（P<0.05）。两组手术死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　原发性腹膜后肿瘤术前介入治疗可减少手术出血量,提高完整切除率,对手术死亡率则不具有影响。