治疗相关性白血病的染色体研究进展

由于强烈化疗和/或放疗的应用,目前治疗相关性白血病(therapy relatedleukemia,TRL)似有不断增多的趋势。本文综述了TRL染色体异常的频率和类型,并强调指出,根据染色体所见将TRL分为两种不同的类型:一种是常见的、典型的TRL,常伴有-5/5q-和/或-7/7q-异常;另一种是少见的、不典型TRL,常伴有特异性染色体重排。对其临床和生物学意义也作了简要介绍。     

自体外周血干细胞动员和采集的研究

目的　探索理想的血液肿瘤外周血干细胞动员方案。方法　选择 15例恶性血液病患者 ,14例应用米托蒽醌 (2 0mg/m2 ) 阿糖胞苷 (8g/m2 ) 粒细胞集落刺激因子 (G -CSF ,惠尔血 30 0 μg/d ,从白细胞 <1× 10 9/L开始至采集完成 ) (MAG) ;1例多发性骨髓瘤应用环磷酰胺 (4 g/m2 ) G -CSF(CG)。用CS - 30 0 0Plus血细胞分离机采集单个核细胞。处理血量约 2 0 0ml/kg ,历时 3～ 4h。直至CD34 细胞数 >4× 10 6/kg为止。 结果　 14例用MAG方案者中 ,一次采集即采到CD34 细胞 2× 10 6/kg以上者 11例 (79% ) ,其中 9例 (6 4% ,9/14)达 4× 10 6/kg以上。通过测定采集日外周血中CD34 细胞数可预测一次采集足量干细胞的可能性 (P <0 .0 0 1)。 2例部分缓解者动员后获完全缓解 ,1例Ph阳性小克隆和 1例AML1/ETO基因在动员后转阴。移植 14例可评价者中 10例存活至今 (3～ 5年 ) ,4例 (Ph 杂白、L2和L3型急淋、急单各 1例 )复发死亡。结论　MAG具有抗瘤和动员双重作用。外周血CD34 细胞数与采集成功与否相关性佳     

治疗相关性白血病

所谓治疗相关性白血病(therapy-related leukemia,TRL)是指原患肿瘤或非肿瘤性疾病者接受化疗和/或放疗后若干年而发生的急性白血病(AL)。1970年Smit等报告了首例TRL。近10多年来,由于强烈化疗和放疗的应用,TRL也呈不断增多的趋势。它约占AL总数的10％并具有独特的临床、血液学和细胞遗传学等特点,因而为一种独立的临床病理实体。本文复习文献,做一简要综述,旨在加深对它的认识。一、原发疾病的种类及其发生TRL的风险文献中报道过的作为TRL的原发性疾病种类甚多,通常可分为以下三组: (一)血液肿瘤本组疾病计有何杰金病(HD)、多发性骨髓瘤(MM)、非何杰金淋巴瘤(NHL)、慢性淋巴细胞白血病、真性红细胞增多症(PV)、原发生血小板增多症(PT)和急性淋巴细胞白血病(ALL)等,但例数以HD为最多,其次为MM和NHL,而ALL和PT却甚少,可能与较少采用烷化剂治疗有     

骨髓增生异常综合征非随机的核型异常及其意义(附40例显带分析)

对40例骨髓增生异常综合征进行了染色体显带分析,结果发现16例(40%)有克隆性核型异常。其中最多见的类型为+3和20q-,后者见于4例,系国内首次报道。对核型异常的意义也作了简要讨论,认为异常克隆的检出有助于该综合征的诊断和预后估计。     

口唇及肢端紫绀、杵状指、红细胞增多

本例病史和体格检查有以下特点:(1)男性、29岁;(2)口唇及肢端明显紫绀15年,(3)手足有杵状指(趾);(4)口腔、舌、咽喉部粘膜有明显毛细血管扩张;(5)血红蛋白、红细胞增多,红细胞压积容量达35%;(6)~(51)铬血容量测定与红细胞容量均明显增加;(7)氧分压及氧饱和度偏低。根据以上特点应考虑以下疾病:一、真性红细胞增多症:患者有显著的发绀、杵状指(趾)、红细胞增多,血红蛋白在20克%以上,红细胞压积容量达85%,~(51)铬测定红细胞容量明显增加,中性粒细胞碱性磷酸酶积分为128分,但是,脾不肿大,血象中白细胞和血小板均不增加,血氧饱和度降低,故真性红细胞增多症可以排除,可能为继发性者。二、先天性心脏病:患者为男性青年,口唇及肢端明显紫绀,伴有劳累后呼吸困难、杵状指(趾)及红细胞增多,由于静脉至动脉式分流而引起显著紫绀的先天性心脏病,如法乐(Fallot)氏四联症等应予考虑,但体检胸骨左     

非何杰金淋巴瘤治疗的若干进展

近十余年来,恶性淋巴瘤的治疗已发生明显改变。何杰金病(HD)的治疗结果已有引人瞩目的改善,而非何杰金淋巴瘤(N-HL)的情况却不尽相同。由于新的组织学分类的出现和命名的改变,加之各家的诊断标准不一,报道又仅着重于缓解期的长短,缺乏严密的临床对照,因此,要推荐较好的有效疗法困难很大。鉴于本病在国内较 HD 多见,故正确选择疗效较高的治疗方法已成为临床迫待解决的问题。目前国外从治疗观点出发,将 N-HL 的组织类型分为预后良好和预后不良两大类。前者包     

白血病的染色体异常及其临床意义(附50例R带核型分析)

木文报道50例白血病(包括32例急非淋~*,9例急淋~**和9例慢粒急变~***)的R带核型分析结果。作者发现87.5%的急非淋和77%的急淋有克隆性核型异常,88.8%的慢粒急变除Ph(?)染色体外还附加新的异常。对异常核型的临床意义结合文献作了讨论,认为染色体R显带分析有助于白血病的诊断和预后估计,因而是一种有价值的实验室检查。     

层流无菌室在治疗急性非淋巴细胞白血病中的应用(附7例报告)

通过层流无菌室保护,对急非淋7例进行诱导化疗。室内空气培养52次,38.4%标本无菌,7例病人进入层流室共计413天,其中发热天数17天(占4.1%),有效地防止了感染,取得了高疗效。本文同时介绍了层流室的消毒及患者的灭菌方法。     

105例慢性粒细胞白血病的染色体观察

本文报告了105例慢性粒细胞白血病(简称慢粒)的染色体检查结果。其中103例(98.1%)为Ph~1染色体阳性,包括1例复杂的Ph~1易位和1例遮蔽的Ph~1易位。2例(1.9%)为Ph~1染色体阴性。骨髓Ph~1(+)细胞总出现率为95.4%。14例慢粒急变患者中10例伴有额外的染色体异常(71.4%),最多见的改变为2Ph~1、i(17q)和+8。并结合文献就Ph~1阴性慢粒的重新评价,骨髓Ph~1(+)细胞出现率和治疗的关系,慢粒急变的染色体变化及其预后意义等作了简要讨论。     

成人急性非淋巴细胞白血病长期生存15例临床分析

本文报道15例急性非淋巴细胞白血病患者,获得完全缓解后长期生存5年以上。并对治疗、年龄、血象、髓象等因素略加讨论。