经脐单孔和常规腹腔镜阑尾切除术切口并发症对比研究

目的 比较经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(TUSILA)和常规腹腔镜阑尾切除术(CLA)切口并发症的差异.方法 回顾分析2011年1月至2014年12月该院普外科施行的TUSILA共312例(经脐单孔组)和CLA共346例(常规组)切口并发症情况.观察两组切口并发症总发生率、切口感染率和切口疝发生率.结果 经脐单孔组和常规组切口并发症发生率、切口感染率和切口疝发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).单因素分析显示切口感染与高BMI、合并2型糖尿病和引流管留置等相关,Spearman相关分析显示切口疝与切口感染显著相关(r=0.82,P＜0.05).结论 与CLA相比,TUSILA并不增加切口并发症发生率.     

腹腔镜治疗左肝胆管结石31例临床分析

目的研究分析腹腔镜左半肝切除术治疗左肝胆管结石的整体临床疗效。方法选取2010年6月至2017年6月本院收治的左肝胆管结石患者31例,受累的肝段已萎缩或者纤维化者。治疗医师对患者均行完全腹腔镜左半肝切除术进行治疗。观察记录术中、术后手术操作时间,出血量、输血比率、术后肛门开始排气时间、住院时间、术后并发症发生率及术后结石残留率。结果 31例手术患者的手术操作时间平均(312.49±41.27)分钟,术中出血量平均(271.19±117.46)ml,术后肛门排气时间平均(3.02±0.67)天,住院时间平均(8.13±2.63)天。31例患者中,术中有4例需要输血,输血率为12.90%;术后有结石残留者5例,结石残留率为16.13%;术后并发症中,胆漏1例,胸腔积液1例,肺感染1例,左心衰竭1例,无切口感染者,并发症发生率为12.90%。结论腹腔镜下左半肝切除术治疗左肝胆管结石疗效显著,即降低了对患者的创伤程度,亦缩短患者的恢复时间,并发症发生率相对较低,适合临床医师选择应用。     

结直肠癌前哨淋巴结微转移研究进展

结直肠癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一,其发病率在发达国家居恶性肿瘤的第1～2位,在我国城市居恶性肿瘤的第4位,且发病率有不断上升趋势。当前手术仍是结直肠癌的主要治疗方法,结肠癌根治切除术后5年生存率约60％～80％,直肠癌根治切除术后5年生存率约50％～70％。     

复发性胃癌50例分析

目的 探讨复发性胃癌的诊治特点。方法回顾性分析50例复发性胃癌患者的临床资料。结果18例再手术,27例予化疗,5例予支持治疗,截止2009年6月,平均生存时间分别为（19．0±4．13、（10．0±5．8）及（4．5±2．7）个月,死亡10、21及10例。结论通过术后密切随访复查,尽可能早期发现和诊断复发性胃癌,并积极再手术,可延长生存期。     

ALPPS促进剩余肝脏快速增生机制及相关因素研究进展

联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPSS)是近年来发展起来的一种新型二步肝切除术。ALPPS最大特点是能够在短期内促进剩余肝脏体积(FLR)快速急剧增生,相比传统二步肝切除术,具有更高二期手术完成率和R_0切除率,让因FLR不足而无法行根治性切除的肝癌患者有了治愈的希望。笔者对ALPPS促进FLR快速增生机制及相关因素研究进展进行综述。     

早期胃癌前哨淋巴结研究现状和最新进展

手术仍是目前早期胃癌惟一可能治愈的方法,而淋巴结转移状况是决定胃癌手术方式的主要依据之一,然而当前临床上尚无能够准确判断胃癌淋巴结转移状况的方法。最近许多研究表明,前哨淋巴结定位活检能够准确敏感判断早期胃癌淋巴结转移状况,在此基础上进行前哨淋巴结导航手术和微转移检测可以实现选择性保留功能胃切除、个体化缩小淋巴清扫和术后精确病理分期,从而为早期胃癌提供更加合理的个体化治疗策略。     

胃癌组织Snai2和E-cadherin表达及其与淋巴结转移关系的研究

目的:观察E-cadherin蛋白和Snai2蛋白在胃癌组织中的表达及其与淋巴结转移的关系.方法:采用免疫组织化学方法(SP法)检测54例胃癌组织和癌旁组织中E-cadherin蛋白和Snai2蛋白的表达情况.结果:E-cadherin蛋白在胃癌组织中表达率(33.33％)明显低于癌旁组织(100.00％,P＜0.05),而Snai2蛋白在胃癌组织中表达率(61.11％)明显高于癌旁组织(20.37％,P＜0.05);两者表达呈负相关(r=-0.564,P＜0.01)且均与胃癌浸润深度和淋巴结转移明显相关,P＜0.05.淋巴结转移阳性胃癌组织中Snai2蛋白阳性表达且E-cadherin蛋白阴性表达者为78.57％,而淋巴结转移阴性者为26.92％,两者差异有统计学意义,P＜0.01,Snai2蛋白阳性且E-cadherin蛋白阴性与淋巴结转移阳性呈显著正相关,P＜0.01.结论:Snai2和E-cadherin在胃癌发生演进过程中有重要作用,Snai2可能抑制E-cadherin表达导致上皮—间质转化而促进胃癌浸润转移.联合检测Snai2与E-cadherin表达情况对术前评估胃癌琳巴结转移状况有一定临床意义.