肺炎性假瘤的外科治疗

目的 探讨肺炎性假瘤的临床特征、误诊原因及治疗方法。方法 回顾分析我科在１９８９￣１９９９年十年间手术治疗的３０例肺炎性假瘤病历并重新观察病理切片。结果 一部分病例与炎症有一定的联系,一部分病例具有明确的局部侵犯行为。术前２１例（７０％）误诊为肺癌,仅９例（３０％）考虑到９炎性假瘤且不能排除肺癌。全组均行手术治疗,术后除１例并发支气管胸膜瘘短期治疗愈外余均顺利恢复。２３例随访６个月￣５年,２例死亡     

人类非小细胞肺癌Fas配体基因转录水平的表达及其临床意义

在肿瘤免疫中人们过去认为ＦａｓＬ Ｆａｓ途径是细胞毒Ｔ淋巴细胞 (ｃｙｔｏｔｏｘｉｃＴｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ,ＣＴＬ)杀伤肿瘤的重要机制之一 ,但最近研究发现人类的某些肿瘤细胞表达Ｆａｓ配体 (ＦａｓＬ)。我们曾报道国人非小细胞肺癌 (ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ)细胞表面ＦａｓＬ蛋白特异性表达[1] ,为进一步研究 ,我们用ＲＴ ＰＣＲ方法检测了 32例手术切除的ＮＳＣＬＣ样本中ＦａｓＬ基因在转录水平的表达情况 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　材料　标本取自我科及重庆医科大学第一附属医院胸外科…     

Successful treatment of corrosive esophageal strictures after failed esophageal reconstructions with colon and jejunum

Dense and extensive esophageal strictures after caustic agent ingestion require surgical treatment. Colon, stomach and jejunum can be used to reconstruct esophagus. Here, we report an unusual patient with corrosive esophageal stricture who had received unsuccessful esophageal replacements twice at other hospitals. Colon interposition had been first performed 6 months after corrosive esophageal burn, but the colon graft necrosis occurred. Esophageal reconstruction had been carried out 10 years later in another hospital. However, the graft necrosis developed again 5 months later. A salvage operation was performed to remove the necrotic transplant in our hospital. Then as much food as possible had been given to expand the stomach through the gastrostomy since the procedure. The patient underwent esophagecto-my and concomitant gastroesophagostomy in the neck 1. 5 years later. Esophageal dilations had been performed to prevent recurrent anastomotic stricture for 1 year. He has eaten a normal diet since being discharged.     

胸部血管瘤的临床特点与外科治疗

目的研究胸部血管瘤的临床与病理学特点,提高临床诊断的准确性,减少并发症。方法回顾性分析2006年1月至2012年8月在四川大学华西医院接受手术治疗的胸部血管瘤患者9例,男2例,女7例;年龄47.9±19.3(18～71)岁。开胸手术6例,全胸腔镜手术1例,胸腔镜辅助小切口手术1例,由神经外科和胸外科分期完成手术1例。分析其影像学特点、术中肿瘤的大体特点和手术标本的病理学特点,比较不同手术方式治疗血管瘤的效果。结果本组手术治疗血管瘤患者9例,影像学上表现为类圆形占位占66.7%(6/9),分叶状占位占33.3%(3/9);磁共振成像(MRI)检查对术前诊断血管瘤具有一定的价值,特点是T2加权像瘤体增强。胸外科手术时间106.3±60.1(60～192)min,术中出血量91.1±43.7(30～150)ml。除1例患者随访1个月外,其余均随访3～6年,所有患者均无与本病相关的死亡发生,无复发和转移。结论胸部血管瘤大多为良性肿瘤,主要位于纵隔;结合血管瘤的大小、部位和医生的技术水平决定手术方式,胸腔镜手术对于血管瘤具有创伤小、出血少和住院时间短的优点;哑铃型血管瘤需要与神经外科医生协同完成。     

达芬奇机器人与胸腹腔镜联合辅助McKeown食管癌根治术后患者短期疼痛的非随机对照研究

目的评估行达芬奇机器人辅助McKeown食管癌根治手术与传统胸腹腔镜联合手术的食管癌患者术后短期疼痛的差异。方法纳入2016年9月至2017年2月在四川大学华西医院胸外科食管癌患者77例。按手术方式将患者分为达芬奇机器人组(行机器人辅助McKeown食管癌根治术)和传统腔镜组(行传统胸腹腔镜联合手术)。传统腔镜组38例,其中男30例、女8例,平均年龄(60.80±6.20)岁。达芬奇机器人组39例,其中男35例、女4例,平均年龄(60.90±7.20)岁。结果术后镇痛药物的使用剂量在两组中无差异。传统腔镜组和机器人组术后第1、3、5、6和7 d平均疼痛视觉模拟评分分别为3.20±1.10和2.70±0.90(P=0.002),2.75±0.96和2.40±0.98(P=0.030),2.68±1.08和2.02±0.80(P=0.005),2.49±0.99和1.81±0.88(P=0.003),2.27±0.83和1.51±0.61(P0.001),差异有统计学意义。其他观察指标的差异均无统计学意义。结论达芬奇机器人辅助McKeown食管癌切除手术较传统胸腹腔镜手术的患者术后短期疼痛较轻,但是对长期疼痛的影响有待进一步研究。     

肺移植研究现状及移植期的规范化管理

肺移植是终末期肺疾病患者唯一的治疗手段,该领域也是目前国际范围内的研究热点。相关研究既促进了肺移植的进步与发展,也改善了移植后患者的生活质量。随着肺移植技术的发展,适应人群相关指南不断修订,供体肺来源也一直是所有移植中心亟待解决的问题。移植期的规范化管理涉及麻醉诱导、术中液体管理、气道管理、重要步骤的处理及术后疼痛管理等方面。体外生命支持(ECLS)包括体外循环(CPB)及体外膜肺氧合(ECMO)。随着ECLS技术的发展,ECMO作为肺移植桥梁在术中及术后循环支持中的优更加突出,帮助受体患者顺利度过肺移植窗口期。虽然肺移植在基础科学和临床研究方面都有许多进展,但要提高移植后的生存率,还须克服包括如何成功完成肺移植、扩大肺供体库、诱导耐受、预防移植后并发症、原发性移植物功能障碍(PGD)、细胞和抗体介导的排斥反应以及感染等在内的诸多问题。     

人肺组织来源的间充质干细胞的分离和鉴定

目的研究人胎肺是否含有间充质干细胞。方法取胎龄为15～22孕周流产胎儿,依照骨髓间充质干细胞的体外培养方法,获得肺脏来源的贴壁细胞,进而研究其形态、免疫表型、细胞周期和分化潜能。结果从胎肺培养获得的贴壁细胞,其细胞生物学特点符合间充质干细胞的鉴定标准。结论人胎肺可分离、培养和扩增间充质干细胞,具有一定的发育学意义和治疗潜能。     

肺癌原代细胞和细胞系A549对肿瘤浸润性淋巴细胞体外增殖的抑制作用

目的研究肺癌原代细胞和细胞系A549对肿瘤浸润性淋巴细胞的抑制作用及其临床意义.方法分离和培养肺癌细胞及TIL细胞,用MTT法检测原代肺腺癌细胞及腺癌细胞株A549对TIL体外增殖的抑制作用及FasL抗体对TIL的保护作用.结果原代肺癌细胞及A549细胞株对TIL均有不同程度的抑制作用.结论肺癌细胞对TIL细胞的抑制作用可能是机体逃避免疫攻击的机制之一.     

人肺来源的间充质干细胞对T淋巴细胞增殖的影响

目的探讨来源于人肺的间充质干细胞(MSCs)是否具有免疫调控能力。方法采用流式细胞术鉴定其免疫表型,用淋巴母细胞转化实验观察其是否具有免疫调控能力。结果①MSCs不表达引起免疫反应的细胞表面分子HLA- DR、CD86、CD80等;②随MSCs细胞量增多,抑制T细胞增殖能力越强。结论人肺来源的间充质干细胞具有免疫调控能力。     

如何区别单纯性气胸与张力性气胸?张力性气胸的临床症状有哪些?如何救治?

单纯性气胸是由于肺实质或胸壁破口与胸膜相通造成 ,气体进入胸膜腔 ,使得胸腔内压力与大气压力相等。胸膜腔内负压消失 ,肺脏萎陷 ,造成有效肺容量损失。张力性气胸是由于气体经肺实质破损处进入并蓄积于胸膜腔内 ,当胸腔内压力超过腔静脉或右心房压力时 ,回心血流受阴 ,导致低心排。患侧呼吸音消失 ,叩诊呈过度清音 ,颈静脉怒张 ,血压下降。儿童患者由于纵隔容易移位 ,常伴有发气管向健侧移位 ,而成人患者在病情的后期才发生气管移位。危及生命的张力性气胸需紧急救治。急救措施为在第二肋间锁骨中线立即插入 14号输血用针头以减压 ,然后…