皖南医学院第一附属医院237例万古霉素血药浓度监测结果分析

目的 通过分析本院万古霉素血药浓度的监测结果,为临床合理使用万古霉素提供参考。方法 收集2019年1月—2020年12月本院住院患者使用万古霉素并进行血药浓度监测的病历资料,通过对病人的基本情况、监测科室、临床诊断、病原学检查及血药谷浓度值等进行回顾性整理、分析。结果 共统计到1378例患者使用万古霉素,其中有143例患者进行了237例次万古霉素血药谷浓度监测,平均谷浓度为(24.46±17.44) mg/L,其中36.3%的监测结果在治疗窗内,低于治疗窗和高于治疗窗比例分别为14.8%、48.9%;监测比例占10.38%。监测例次排名前五位送检科室分别是肾脏内科、重症医学科、神经外科、呼吸与危重症医学科(二)、感染科。143例患者的病原学检查送检率为90.91%,其中阳性率为71.54%。按照不同年龄段分为四组,每组血药浓度均值均超出治疗窗范围,其中在有效浓度范围内占比最高的是<18岁组。结论 本院万古霉素血药浓度监测比例和监测达标率均较低,临床药师应积极推广、宣传万古霉素血药浓度监测手段,参与临床万古霉素个体化治疗方案制定,进而提高抗感染疗效,避免出现耐药现象。     

甲状腺髓样癌35例治疗体会

目的总结甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)临床特征及治疗方法。方法回顾分析1997年1月~2005年12月经治的35例MTC的临床及病理资料。结果35例均予手术切除原发灶并加行颈淋巴结清扫术,术后放疗5例,化疗7例。所有病例均经病理证实为MTC,淋巴结转移率为51.4%。32例术后随访2~10年,5年生存率为87.5%。结论MTC治疗应以根治性切除为原则,切除范围应比其他类型的甲状腺癌积极,术后可以辅以多种非手术治疗。     

皖南地区汉族人群华法林稳定剂量模型预测准确性的评价与建立

目的:比较并评价4种华法林稳定剂量预测模型的预测准确性并建立华法林剂量预测模型。方法:收集483名服用华法林患者的临床资料,检测患者CYP2C9*3和VKORC1基因型,以预测百分比和平均绝对误差分析4种华法林稳定剂量预测模型的准确性;将纳入影响华法林稳定剂量的相关因素进行多元线性回归分析,得到相应的剂量预测模型。结果:CYP2C9*3/*3型患者华法林稳定剂量为(0.83±0.19) mg·d^-1,显著低于*1/*1型和*1/*3型患者(P<0.05),VKORC1 GG型患者华法林稳定剂量为(4.17±1.49) mg·d^-1,显著高于AA型和GA型患者(P<0.05);4种华法林剂量预测模型的预测剂量与实际剂量差异均显著相关(P<0.01),IWPC模型的相关性最好,r=0.519;MAE最低的是TAN模型,为(0.70±0.53) mg·d^-1,指南模型的MAE最高,为(0.86±0.60) mg·d^-1;华法林稳定剂量模型建立结果D(mg·d^-1)=...     

甲亢合并周期性麻痹35例临床分析

目的探讨甲亢合并周期性麻痹的临床特点。方法回顾性分析35例甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料。结果男性35例，发作时均有不同程度的双下肢瘫软或四肢软瘫，无颅神经、感觉神经受累，伴有血钾降低者35例，而且T3、T4均高于正常。结论甲亢合并周期性麻痹以年轻男性多见，补钾治疗可迅速改善症状，抗甲亢治疗是控制甲亢合并周期性麻痹复发的关键。甲亢周期性麻痹是甲亢病人常见的神经肌肉并发症。国内资料提示4％的甲亢病人合并此症。本症多见男性，周期性麻痹多为首发症状和就诊原因，而容易忽视甲亢的临床症状，导致甲亢误诊、漏诊。此文对1988～2006年间收治的35例甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料作回顾性分析，现报告如下。     

互动健身其乐融融

老年人为了健康长寿,参加的运动项目有很多,例如散步、慢跑、骑车、跳舞、练剑、扭秧歌、打太极拳……不一而足,这些运动大多需要在户外进行,另外“跑单帮”(单独练习)的老人占多数。至于那些年纪偏大、腿脚不灵的老人出外锻炼就难了;就连腿脚好的老人,遇到刮风下雨天气不好时,也是出不去,干着急;一家老两口,由于兴趣不同,在外面也常常练不到一起,感情慢慢也有些疏远。日前,有一种新的锻炼方式正在家庭里面悄然兴起,这就是老人互动健身法。常见一些老夫老妻关起门来跳华尔兹,或者唱二人台、跳二人转,其实,这些也是互动健身的一种方式。老人…     

YAP蛋白在结肠癌中的表达及其对SW480细胞增殖和侵袭的影响

目的:研究YAP蛋白在结肠癌中的表达及临床意义, 并初步探讨其对结肠癌细胞增殖、侵袭的影响。方法:免疫组化检测YAP蛋白在25例结肠癌组织及配对正常组织中的表达,并分析其与结肠癌临床病理特征之间的关系;用Real-Time PCR和 Western blot验证YAP-shRNA慢病毒载体转染效率;生长曲线实验和MTT法检测下调YAP表达对结肠癌细胞SW480增殖的影响;Transwell实验检测下调YAP表达对结肠癌细胞SW480侵袭的影响;Western blot检测下调YAP表达对CyclinD1、E-cadherin及Vimentin蛋白的影响。结果:YAP在结肠癌组织中的表达显著高于正常结肠组织（P＜0.05）,并且与淋巴结转移密切相关(P＜0.05);转染YAP-shRNA慢病毒载体的SW480细胞YAP的表达在mRNA 和蛋白水平明显降低（均P＜0.05）;下调YAP表达后结肠癌细胞增殖及侵袭明显减弱（均P＜0.05）;下调YAP 表达可抑制结肠癌细胞CyclinD1、E-cadherin及Vimentin蛋白的表达（均P＜0.05）。结论:YAP在结肠癌组织中高表达,且与淋巴结转移相关,下调YAP表达可抑制结肠癌细胞增殖及侵袭能力,预示YAP在结肠癌恶性进展中具有重要的作用。     

垂体腺瘤卒中危险因素分析

目的 分析垂体腺瘤卒中的危险因素。方法 选取2020年6月—2021年12月中南大学湘雅医院诊治的50例垂体腺瘤患者，根据影像及手术资料分为垂体瘤合并卒中组（23例）和垂体瘤不合并卒中组（27例），分析卒中因素。结果 多因素Logistic分析显示垂体瘤手术切除史、垂体瘤最大直径大是其影响因素。其中有1例伽玛刀治疗后出现肿瘤亚临床卒中的特殊病例。结论 有垂体瘤手术切除史、垂体瘤最大直径大的患者是发生卒中的高危因素，伽玛刀治疗后出现影像学上的肿胀，可能是亚临床卒中。     

CDA-G208A基因多态性对吉西他滨一线治疗肺鳞癌的疗效影响

目的：探讨CDA-G208A基因多态性对吉西他滨一线治疗肺鳞癌疗效和安全性的影响。方法：回顾性筛选皖南医学院第一附属医院收治的局部晚期或转移性肺鳞癌患者65例，其中G208A基因GG型组（A组）纳入进行CDA-G208A基因检测结果为GG（野生纯合型）患者31例，G208A基因状态未知组（B组）纳入未行检测患者34例，两组患者均接受“吉西他滨+铂类”方案化疗至少2个周期。参照RECIST 1.1标准和NCI-CTC 5.0标准评估疗效和安全性。主要研究终点为无进展生存期（PFS）、总生存时间（OS）。次要研究终点包括客观有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）、不良反应和PFS的影响因素。结果：A组和B组DCR为74.5%和50%(P=0.045);A组和B组m PFS分别为6.1个月和5.0个月（P=0.034）;A组和B组m OS分别为13.3个月和12.0个月（P=0.388）;A组和B组出现Ⅲ-Ⅳ级中性粒细胞减少病例数分别为2例和10例（P=0.017）；多因素分析发现Ⅲ-Ⅳ级中性粒细胞减少是影响患者PFS的独立预后因素（P=0.045）;G208A基因状态未知组发生Ⅲ-Ⅳ级中性...     

小剂量地高辛致ABCB1突变的老年肾功能不全患者洋地黄中毒

目的:探讨小剂量地高辛治疗心力衰竭致洋地黄中毒的原因,提高地高辛治疗的安全性。方法:回顾性分析1例ABCB1基因突变的心力衰竭合并房颤及肾功能不全老年患者洋地黄中毒病例资料。结果:患者地高辛血药浓度监测达危急值且ABCB1基因检测提示为慢代谢型,在停用地高辛并及时解救25 d后患者病情逐渐好转出院。结论:地高辛治疗窗窄且个体差异较大,长期应用地高辛患者应基于药物基因检测及血药浓度监测个体化用药,降低洋地黄中毒发生风险。     

急性肺栓塞的早期诊断及治疗体会——附25例分析

目的探讨急性肺栓塞的早期诊断方法及治疗措施，提高该病的诊断率和存活率。方法通过25例肺栓塞患者的病因、诊断、治疗进行分析，得知高龄、手术创伤、心房纤颤、长期卧床等是肺栓塞的易患因素，临床表现为不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等主要症状。典型心电图SIQⅢTⅢ改变（60.0％），X线、螺旋CT及肺动脉造影检查，具有很高的敏感性。结果即时进行溶栓及抗凝治疗，25例患者治愈率占76％，病死率占24％。结论临床医师应提高对急性肺栓塞的认识，做到早期正确诊断并及时进行溶栓及抗凝治疗可提高急性肺栓塞的存活率。