咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的临床观察

目的比较硬膜外腔注射局麻药加咪唑安定和氟哌利多,在术后镇痛方面的作用及有关并发症.方法以双盲随机法分三组,分别应用组(LM)0.2%罗哌卡因+吗啡2mg+咪唑安定5mg组(LG)0.2%罗哌卡因+吗啡2mg+氟哌利多5mg,(L组)0.2%罗哌卡因+吗啡2mg进行硬膜外腔48小时术后镇痛.分析三种不同药物对镇痛效果,镇静成度以及不良反应的发生率.结果两种药物对病人的平均动脉压,脉搏血氧饱和度无影响.LM组镇痛效果优于LG、L组.LM、LG组镇痛效果优于L组.不良反应LM、LG组低于L组.结论咪唑安定用于硬膜外腔术后镇痛,可增强局麻药加吗啡的镇痛效果,同时可对抗吗啡引起的不良反应,对呼吸循环系统影响轻微.     

罗哌卡因和布比卡因硬膜外麻醉在乳腺手术中的应用

目的分析不同浓度的罗哌卡因、布比卡因临床麻醉应用安全有效的麻醉效果.方法以双盲随机方法分三组,分别应用0.375%,0.5%的罗哌卡因,0.375%的布比卡因行乳腺手术.分析两种不同浓度的药物对血压、心率、呼吸抑制、肌松效果的影响.结果两种浓度的罗哌卡因与0.375%的布比卡因比较,血压、呼吸抑制影响小,而且起效快.0.5%的罗哌卡因阻滞范围、肌松效果优于0.375%的罗哌卡因.结论两种浓度的罗哌卡因用于高位硬膜外安全有效,麻醉效果呈剂量依赖性.不同的手术方法选用不同浓度的罗哌卡因.     

气管、隆突成形术14例临床分析

目的探讨提高气管隆突成形术临床效果的方法.方法气管下段癌行袖式切除及癌灶旷置、右支气管胸壁造口术各1例;双侧隆突切除术7例,单侧隆突切除术5例,其中保留术侧部分肺叶3例,切除术侧全肺9例.结果无术中死亡,术后围手术期死亡1例,围手术期后1年内死亡4例;1年生存率62.3%(9/14);3年生存率28.6%(4/14);5年生存率7.1(1/14)死因与术中麻醉管理有关1例,占7.7%(1/13),死于心脑血管意外及肺功能衰竭5例占38.5%(5/13),死于肿瘤复发或转移6例占46.5%(6/13).结论气管隆突手术创伤大难度高,并发症及复发率高生存率低,因而正确掌握适应症,简化手术操作,术中麻醉及手术医师密切配合,术后积极防治并发症并辅以有效的放化疗是提高此类手术效果的重要措施.     

不同材料桩核对IPS-Empress 2全瓷冠颜色的影响

目的研究不同材料桩核对IPS- Empress 2全瓷冠不同部位颜色的影响规律。方法制作全瓷桩核、氧化锆桩树脂核、金合金桩核、镀金镍铬合金桩核和镍铬合金桩核各3个,用PR- 650光谱扫描色度仪测量不同桩核背景下IPS- Empress 2全瓷冠唇面切1/3、中1/3和颈1/3的L*、a*、b*颜色参数,研究不同材料桩核对全瓷冠颜色的影响。结果全瓷桩核和镀金镍铬合金桩核背景的L*、a*、b*值均高于其他桩核背景,氧化锆桩树脂核背景的L*、a*值较高,b*值较低,金合金桩核背景的L*、a*、b*值较低,镍铬合金背景的L*、a*、b*值最低。结论应用IPS- Empress2全瓷冠修复根管治疗后的上前牙时,推荐使用全瓷桩核和氧化锆桩树脂核,也可以考虑使用镀金镍铬合金桩核或金合金桩核,不推荐使用镍铬合金桩核。     

盐酸戊乙奎醚在心血管病人非心脏手术麻醉前用药的临床观察

盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）为新型抗胆碱药，也可用于麻醉前给药。研究证实，它对M1、M3受体有高度选择性而对M2受体无明显作用，是否更适合于合并心血管疾病的病人尚未见报道。本研究观察了长托宁对这类病人的抗胆碱作用及对心血管系统及血液流动力学的影响。     

静吸复合全麻合并硬膜外麻醉用于肝肿瘤切除术临床分析(附60例报告)

本文报告60例在静吸复合全麻合并硬膜外腔阻滞麻醉下常温阻断肝门血流行肝肿瘤切除术的麻醉方法。以0.5％—0.75％的布比卡因或1.2～1.6％的利、地合剂行硬膜外麻醉,再气管插管吸异氟醚辅以氟芬合剂或芬太尼维持麻醉。结果表明,应用此麻醉方法对肝肿瘤肝切除病人的循环功能及应激反应影响较小。肝脏手术时单独使用硬膜外腔阻滞不能阻断全部来自上腹部的传入神经冲动,而气管插管全麻由于机械刺激咽喉部和气管的神经末稍,可引起交感肾上腺的应激反应。硬膜外复合气管内全麻,灵活用药,利用各自优点,取长补短,减小付反应的发生。     

纳米SiO2溶胶对氧化锆基底与饰面瓷结合强度的影响

目的:探讨采用溶胶-凝胶技术在氧化锆表面制备薄纳米SiO2涂层对氧化锆基底与饰面瓷结合强度的影响,指导氧化锆全瓷冠的制作.方法:将软质氧化锆试件切割成15 mm×10 mm×2.5 mm大小的长方形瓷块40片,分为4组,每组10件,分别采用4种处理方式.A组-仅经1450℃结晶处理;B组-先经30％纳米SiO2溶胶渗透后,再经1450℃结晶处理;C组-先经1450℃结晶,然后用30％纳米SiO2溶胶渗透,再经1450℃热处理;D组-表面涂布纳米SiO2溶胶后,1450℃结晶处理;E组-镍铬合金烤瓷组,使用失蜡铸造法制作12 mm×8 mm×2 mm长方形镍铬合金条块10件.5组试件在其表面堆塑直径为5 mm、高4 mm的饰面瓷圆柱,然后进行剪切强度测试.采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析.结果:5组试件的剪切强度分别为A组(28.12±2.95) MPa、B组(31.09±3.94) MPa、C组(25.60±2.45) MPa、D组(31.75±4.90) MPa、E组(28.67±3.95) MPa.单因素方差分析显示5组间具有显著差异(P＜0.05),其中,C组与B组和D组均具有显著差异.结论:①溶胶-凝胶技术在结晶致密前氧化锆基底表面制备纳米SiO2涂层,能提高氧化锆基底与饰面瓷的结合强度;②在结晶致密的氧化锆基底表面制备纳米SiO2涂层,能降低氧化锆基底与饰面瓷的结合强度;③氧化锆与氧化锆专用饰面瓷的结合强度与常用金属与饰面瓷的结合强度一致;④通过溶胶-凝胶技术在结晶致密前的氧化锆基底表面导入SiO2溶胶,提高氧化锆与饰面瓷结合强度的技术路线切实可行.     

丙泊酚静脉麻醉诱导用于高血压病人的临床观察

目的应用丙泊酚、硫喷妥钠、依托咪酯进行麻醉诱导,以了解三种药物对高血压病人血流动力学的影响,寻求较理想的麻醉诱导方法.方法全组60例病人随机分三组,每组20例.D组丙泊酚组,静注丙泊酚2.5mg·kg-1;S组硫喷妥钠组,静注硫喷妥钠4～5mg·kg-1;E组依托咪酯组,静注依托咪酯0.4～0.5mg·kg-1,三组同时静注维库溴胺、芬太尼.自诱导开始至10分钟内记录:注药后1分钟,置喉镜暴露声门时,插管后5分钟SBP、DBP、HR、ECG的测定值.结果D组诱导后SBP、DBP较E组和S组明显降低(P＜0.01),而HR变化无差异.插管时E组和S组的SBP、DBP较D组上升明显有显著差异(P＜0.01).另外还显示单次静脉注射诱导剂量的丙泊酚后DBP下降较SBP明显.结论丙泊酚用于高血压病人的全麻诱导,有较稳定的血流动力学.使高血压病人能平稳的度过全麻诱导期.注药后无蓄积作用,苏醒时病人意识清楚,麻醉深浅度调节方便,是较理想的全麻诱导药物.     

持续输注小剂量右美托咪定对瑞芬太尼全凭静脉麻醉后痛觉过敏的影响

瑞芬太尼以其优良药代动力学特性,已成为临床上常用的麻醉性镇痛药.但大剂量使用后,会出现痛觉过敏的现象[1,2].表现为难以控制的疼痛、寒颤、躁动等不良反应,还可能诱发心脑血管意外,危及围麻醉期安全.盐酸右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）是高选择性α2肾上腺素受体激动药,具有抗交感神经活性并能产生一定的镇静、镇痛作用.本研究观察在创伤较大的开胸肺叶切除术中持续输注小剂量的右美托咪定,对大剂量使用瑞芬太尼麻醉苏醒期痛觉过敏的影响,为右美托咪定在临床应用提供一定的理论依据.