关节镜下全内技术半腱肌重建前交叉韧带的近期临床随访观察

目的 探讨关节镜下全内技术半腱肌重建前交叉韧带(ACL)的近期临床效果。方法 回顾性分析2018年6月至2019年12月期间收治于首都医科大学附属北京友谊医院骨科,接受关节镜下全内技术,以自体半腱肌作为移植物,股骨和胫骨端可调节袢钢板双悬吊固定方式重建ACL的患者27例。通过随访术后相关并发症、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)主观膝关节评分、Lachman试验、轴移试验等评估手术的临床疗效。结果 27例患者均成功完成手术,并获12～24个月随访,平均随访17.7个月。所有患者末次随访时均未出现感染、韧带再断裂等并发症。Lysholm评分和IKDC评分分别由术前的(55.93±14.47)分和(52.49±13.37)分恢复至末次随访的(88.63±5.37)分和(86.25±5.41)分,差异均有统计学意义(P <0.05)。Lachman试验术前均为阳性(Ⅱ度2例,Ⅲ度25例),末次随访时仅1例阳性(Ⅰ度),差异有统计学意义(P <0.05)。轴移试验末次随访时阳性2例(Ⅰ级),显著少于术前的27例(Ⅰ级2例,Ⅱ级15例,Ⅲ级10例),差异有统计学意义...     

应用双加压螺钉关节融合治疗踝关节骨性关节病

目的总结应用双加压螺钉行踝关节融合治疗重度踝关节骨性关节病的临床疗效及存在的问题。方法 2008年3月至2011年1月,北京友谊医院骨科对11例重度踝关节骨性关节病患者进行了手术治疗,其中男性4例,女性7例;年龄55~72岁,平均61岁,行外侧腓骨截骨暴露踝关节,去除胫距关节软骨,应用双加压螺钉行踝关节融合,术后支具保护10~12周。结果所有患者均获得随访,时间12~36个月,平均19个月,所有患者均一期融合;优6例,良4例,差1例;美国足踝外科协会踝与后足评分系统(Americam or thopedic foot and ankle society)评分由术前平均39分提高至术后末次随访平均82分。结论踝关节融合术是治疗重度踝关节骨性关节病的有效方法,双加压螺钉是一种简单有效的的内固定方法。     

颈椎后路椎管扩大成形加短节段固定手术疗效及影响因素分析

目的探讨颈椎后路椎管扩大成形加短节段固定手术治疗脊髓型颈椎病的疗效及影响因素。方法 2006-08-2008-06因脊髓型颈椎病行颈椎后路单开门椎管扩大成形加颈椎侧块钉棒系统固定融合术的患者21例,将患者的年龄、病程、术前椎管矢状径值、骨性椎管扩大率、脊髓后移距离、术前JOA评分诸影响因素与JOA改善率进行多元逐步回归分析,分析JOA改善率与上述诸因素的相关性。结果术前JOA评分、病程与JOA改善率明确相关,有显著性统计学意义。病程与JOA改善率呈明显负相关,术前JOA评分与JOA改善率呈明显正相关。结论颈椎后路单开门椎管扩大成形加颈椎侧块钉棒系统固定融合术是治疗脊髓型颈椎病的有效方法;术前JOA评分和病程是决定脊髓型颈椎病预后的重要因素,是判断预后的重要指标,两者相比,术前JOA评分更重要。     

跟腱断裂术后并发症的预防及原因分析

目的对跟腱断裂术后并发症的原因、治疗及预防措施进行分析总结,指导临床,以期做到从术前即开始预防跟腱断裂术后并发症。方法我院2006年2月至2009年12月手术治疗跟腱断裂患者82例,其中男56例,女13例,年龄25～63岁,均采用跟腱内侧纵行切口,kessler方法缝合。结果本组69例获得随访,随访时间11～37个月,平均25.6个月。按A rnerL indho lm评分标准评定,优56例,良11例,差2例,优良率为97.1%。术后切口愈合不良5例,切口感染2例,跟腱再断裂2例。结论跟腱断裂手术疗效取决于准确的早期诊断、正确而且微创的手术操作和规范的康复训练。     

自体骨软骨移植治疗距骨软骨损伤

目的 探讨自体骨软骨移植治疗距骨软骨损伤的临床疗效。方法 回顾性选取2012年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的HeppleⅤ型距骨软骨损伤患者共12例,所有患者均取同侧膝关节非负重区骨软骨柱作为供体,进行自体骨软骨移植手术治疗,术后进行回顾性随访。术前及术后3、6、12、24个月分别进行视觉模拟评分(VAS)和美国骨科足踝协会(AOFAS)评分,对踝关节疼痛和功能进行评价和分析。结果 所有患者均获随访,随访时间24～28个月,平均随访25个月,随访期间复查MRI显示受区骨软骨柱位置良好,无脱落,软骨表面平整,未见感染、踝关节不稳、供区疼痛等并发症。VAS评分由术前的8. 28±0. 60分降至末次随访时的1. 62±0. 16分,差异有统计学意义(P 0. 05)。AOFAS评分由术前的61. 25±3. 82分升至末次随访时的88. 67±2. 02分,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 自体骨软骨移植治疗HeppleⅤ型距骨软骨损伤疗效良好,可明显减轻患者的疼痛,提高踝关节功能,且安全性高。     

利伐沙班用于股腘动脉粥样硬化闭塞支架植入术后的临床观察

  目的  研究利伐沙班在股腘动脉粥样硬化闭塞支架植入术后的疗效及安全性。  方法  将满足标准的87患者随机分为试验组45例和对照组42例，两组患者一般资料差异无统计学意义。试验组予利伐沙班片每次10 mg，po，qd和阿司匹林肠溶片每次100 mg，po，qd；对照组予阿司匹林肠溶片每次100 mg，po，qd，两组患者均予阿托伐他汀10 mg，po，qd和贝前列素钠40 μg，po，tid，嘱所有患者戒烟。观察随访术后当天、治疗后3个月和6个月两组患者ABI、跛行距离、支架再狭窄、支架附壁血栓形成以及二次干预率等相关疗效指标，并统计药物不良反应、不良心脑血管事件、轻度和严重出血情况等安全性指标，对随访观察的结果进行统计学分析。  结果  6个月时两组患者附壁血栓形成、ABI和跛行距离差异有统计学意义（P < 0.05），支架再狭窄差异无统计学意义（P > 0.05），两组患者二次干预率的Log-rank检验差异无统计学意义（P > 0.05），两组患者安全性对比无统计学意义（P > 0.05）。  结论  利伐沙班联合阿司匹林治疗明显的减少了支架内附壁血栓形成并延缓了术后ABI和跛行距离的下降趋势，可能对患者的长期预后有益。     

Ludloff截骨+跖趾关节置换治疗重度拇外翻的临床研究

目的 探讨Ludloff截骨+跖趾关节置换治疗伴有跖趾关节骨性关节病的重度拇外翻的临床效果.方法 选取首都医科大学附属北京友谊医院2013年4月-2015年8月的病例,共120例,术前通过足部负重正位片,测量踇外翻角、跖骨间角、近端关节面固有角,并进行Maryland评分评价患者足部情况,组间进行t检验,两组间术前资料差异无统计学意义,具有可比性.两组诊断均是伴有跖趾关节骨性关节病的重度拇外翻患者进行研究,按照入院顺序随机分为试验组和对照组,每组各60足.试验组采用Ludloff截骨+跖趾关节置换治疗,对照组采取Ludloff截骨+Akin截骨的手术方法治疗.采用视觉模拟评分量表评价患者的疼痛,采用生活质量核心量表以及Maryland足功能评分对两组患者手术前后的疼痛、跖趾关节活动、外观及稳定情况、日常生活质量及体育活动情况,进行统计分析,组间比较采用t检验,手术前后比较采用配对t检验,采用Fisher确切概率法分析两组间并发症的差异.结果 试验组总优良率(91.7％)高于对照组的总优良率(75.0％),差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组不良反应发病率(1.7％)低于对照组不良反应发病率(8.3％),但是差异无统计学意义(P＞0.05);试验组治疗后生活质量各维度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后试验组的VAS疼痛评分(1.61±0.12)明显低于术后对照组(3.68±0.58),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用Ludloff截骨+跖趾关节置换治疗伴有跖趾关节骨性关节病的重度拇外翻的临床效果较好、安全性强、创伤小、患者恢复快,有一定的推广和使用价值.     

非融合内固定治疗腰椎间盘退行性疾病研究进展

复习相关文献,从基础研究及设计理念,临床应用,存在的问题及应用前景等方面对腰椎非融合内固定技术加以综述.     

下颈椎侧块固定融合对相邻节段影响的实验研究

目的 研究下颈椎侧块固定融合对相邻节段退变的影响.方法 取新鲜成年男性尸体颈椎(C1-T1)9例,制成骨、韧带标本,分别测量完整状态、侧块固定融合状态(以双侧侧块钢板固定状态模拟),相同力偶作用下相邻节段在屈伸、侧弯方向上角位移的变化,以及旋转中心的变化,并进行生物力学比较分析.结果 完整组与双侧固定组的相邻节段在屈伸方向的活动范围(ROM)有统计学差异,P＜0.05;在侧屈方向无统计学差异;和完整组相比,固定组相邻节段活动范围在下颈椎总活动范围中所占比重明显升高,在屈伸、侧屈方向均有十分显著性差异;固定后屈伸运动旋转中心位置发生改变.结论 1下颈椎侧块固定融合后相邻节段活动范围增加.2相邻节段椎间盘及小关节应力负荷增加.3相邻节段运动方式改变.