乳腺Paget''s病诊治体会

目的：分析乳腺Paget‘s病的临床、病理、预后，使该病的诊治进一步合理化。方法：结合术后随访，回顾分析我院1956～1999年病理证实的Paget‘s病56例。结果：56例患者平均年龄61.5(29～76)岁；在明确诊断前，病程6月以上者20例，占35．7％；临床可触及乳房肿块者40例(71．4％)，未触及肿块者16例(28．6％)，临床可触及乳房肿块者有较高的浸润性癌发生率，且和淋巴结、病理分级等预后因素密切相关；56例患者根治术30例，改良根治术16例，单纯切除术10例，应用辅助化疗者29例，应用辅助内分泌治疗者21例，术后放疗7例。平均随访46．5(12～120)月，临床可触及乳房肿块者及未触及肿块者总生存率分别为67．5％、81.3％，log-rank检验其差别有统计学意义(P=0．03)。结论：乳腺Paget’s病较易引起患者忽视或临床误诊，应重视该病的临床表现作到早期诊断；乳腺Paget’s病有较高的浸润性癌发生率，特别对于临床可触及乳房肿块者应采取以全乳切除术为主的综合治疗，慎行保乳手术。     

阿那曲唑对绝经后乳腺癌患者血脂水平的影响观察

目的：观察激素依赖性绝经后乳腺癌患者口服阿那曲唑血脂水平的变化。方法：自2011年1月至2014年8月期间,依据患者雌孕激素受体阳性情况将109例绝经后乳腺癌患者分为治疗组（激素依赖性乳腺癌,口服阿那曲唑）与对照组（非激素依赖性乳腺癌,未予内分泌治疗）,定期检测两组患者的血脂水平：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）。结果：治疗组服药1年后,TC较对照组升高明显,差异有统计学意义;治疗组TG、HDLC、LDLC变化差异无统计学意义。结论：长期口服阿那曲唑的乳腺癌患者应定期监测血脂,对高血脂水平予以干预措施,以降低心血管疾病发生率。     

血清补体3及超敏C反应蛋白与急性脑梗死的相关性分析

急性脑梗死(ACI)是临床上较为常见的急症,其致死率较高。超敏C-反应蛋白(hc-CRP)是炎症的重要生化标志物,而血清补体3为ACI的重要危险因素。为了解血清补体3和hc-CRP与ACI患者的相关性,本文对本院收治的98例ACI患者的血清补体3和hc-CRP进行了测定,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年2月—2011年7月在我院收治的ACI患者98例作为研究组,男54例,女44例。年龄49～79岁,平均年龄为57.2岁。所有入选患者均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的脑血管疾病诊断标准,并用CT或MRI证实。所有患者均在发病12 h内入院。选取60例同期的本院     

跟骨骨折术后疗效影响因素的相关分析

目的探讨影响跟骨骨折手术疗效的因素。方法回顾性分析2009年2月~2012年2月我科收治78例86足跟骨骨折行手术治疗的患者,按Maryland足部评分标准综合评定,并选取可能影响手术疗效的因素,如年龄、性别、骨折类型、开放与闭合、手术时机、切口类型、手术方式、关节内复位效果、是否植骨、术后Bhler角、部分负重时间等11项指标进行分组、赋值及单因素筛选和多因素Logistic回归分析。结果78例86足随访18~26个月,评价结果:优47足,良18足,可13足,差8足,优良率75.6%。其中,在骨折类型上将SandersⅡ型和Ⅲ型归为一组与Ⅳ型优良率分别为89.2%和33.3%;闭合骨折组68足(优良率80.9%),开放骨折组18足(优良率55.6%);骨折后2周内手术和2周后手术的优良率分别为87.0%、29.4%;关节内复位3mm组和≥3mm组优良率分别为87.7%、38.1%;术后Bhler角基本恢复者59足(优良率84.8%),27足复位欠满意(优良率55.6%);术后8周后部分负重与8周内部分负重优良率分别为87.1%、45.8%,以上组间均有差异,有统计学意义(P0.05)。通过单因素分析逐步剔除无关因素后进行多因素Logistic回归分析,显示跟骨骨折手术疗效的因素为骨折类型、手术时机、关节内复位效果、术后Bhler角。结论骨折类型、手术时机、关节内复位效果、术后Bhler角为影响跟骨骨折术后疗效的危险因素,临床上尽量避免影响疗效的不利因素,有助于改善手术疗效。     

慢性阻塞性肺疾病轻中度患者舒利迭吸入治疗的护理分析

目的：探讨舒利迭吸入对于轻中度慢性阻塞性肺病患者的临床治疗效果。方法选取我院2012年3月至2013年3月收治的92例轻中度慢性阻塞性肺病患者作为研究对象,采用舒利迭吸入治疗,治疗过程中给予相应的护理干预。比较治疗前后患者肺功能改善情况及体内炎性因子变化情况。结果患者治疗后,肺活量、第一秒用力呼气量、第一秒用力呼吸量占用力肺活量比率、呼气峰值流速、最大呼气中段平均流速与治疗前相比,均有显著改善,前后比较差异有统计学意义（ t＝12．5784,13．5119,32．9434,7．0468,4．4924;P＝0．0000）;患者治疗后,咳嗽、气喘、咳痰等情况均有明显改善,与治疗前相比,差异有统计学意义（ t＝19．4486,23．3614,18．5896;P＝0．000）;患者治疗后,血清白细胞介素－32、肿瘤坏死因子－α、单核细胞趋化蛋白－1含量下降明显,与治疗前相比,有统计学意义（t＝6．2498,22．3539,7．8006;P＝0．0000）。结论使用舒利迭吸入治疗轻中度慢性阻塞性肺病患者的疗效好,患者肺功能情况明显改善,炎性因子水平下降,具有一定的临床价值。     

1990─2013年武威市淋病与梅毒的发病动态分析

目的分析甘肃省武威市淋病与梅毒的流行特征,为制定防控措施提供依据。方法对1990─2013年武威市淋病和梅毒的疫情资料进行流行病学分析。结果自1990年武威市报告首例性病,截止2013年底共报告梅毒1 883例、淋病1 812例,年均发病率分别为4.13/10万、4.54/10万;两种疾病发病率流行曲线图基本一致,1990─2001年发病率基本稳定,从2002年开始发病率逐渐上升,至2011年、2005年形成发病最高峰,2012年开始下降;1990─2001年仅有一期、二期梅毒报告,其中一期梅毒发病例数最多,占80.00%以上;自2002年与2004年开始,隐性梅毒的增长较快,2010─2013年隐性梅毒已超过一期梅毒,占87.38%以上。结论梅病已成为武威市发病率最高的性病,必须加强梅毒防治知识的宣传教育,尤其是对隐性梅毒的危害的宣传,才能有效地控制梅毒流行。     

失效模式和效应分析在护理管理中的应用

失效模式和效应分析作为一种系统的、前瞻性的、基于多学科团队的管理工具,能够预防护理差错的发生,提高病人的安全性。介绍了失效模式和效应分析的原理及其应用步骤,并概述了失效模式和效应分析在护理管理领域的应用现状,为失效模式和效应分析在护理管理中的应用提供借鉴,从而减少医疗纠纷．改进护理服务流程,提高护理服务质量,切实保证优质护理服务的推行。     

中医古籍中地域诊疗特色研究路径

地域之间文化、社会经济、自然环境差别,产生了不同地域医学特征,形成医家独特的诊疗认知及用药特色。目前研究存在问题包括：多侧重于地域流派医家思想,缺少对地域医学体系的研究;多侧重于单方面用药规律挖掘,缺少对地域医家诊疗系统认知的研究;多侧重于地域医家群体内的共性,缺少对医家关联互动的研究;多侧重于历史人文,缺少支持地域诊疗决策的深度研究。文章提出中医古籍中地域诊疗特色研究路径：构建地域医学体系是挖掘地域诊疗特色的前提,梳理古籍医家诊疗系统认知是发掘地域诊疗特色的根本,研究地域诊疗特色传承演变的关键是医家之间关联互动,提取古籍中地域诊疗特色,实现地理决策的重要手段是多学科交叉融合。     

PM2.5暴露与妊娠期高血压疾病的Meta分析

目的 本研究希望通过研究PM2.5暴露与不良妊娠结局二者暴露-定量关系,揭示PM2.5暴露能否可能增加患妊娠期高血压疾病的风险,并判定是否存在更高危的暴露时间窗.方法 利用计算机检索文献,以妊娠期高血压疾病为观察结局,采用Cochrane协作网系统评价方法筛选文献,用Stata 12.0软件对符合标准纳入的文献进行Me...     

补阳还五汤对早期糖尿病肾病患者血管生成素1及其受体Tie-2的影响

目的：观察补阳还五汤对早期糖尿病肾病（DN）患者血管生成素1（angiopoietinl,Ang-1）及其受体Tie-2的影响。方法：将60例早期DN患者随机分为治疗组和对照组各30例,2组均用西药常规治疗,治疗组加服补阳还五汤。采用酶联免疫法检测各纽血清Ang-1及其受体Tie-2水平。结果：治疗后2组症状积分、空腹血糖（FBG）均明显下降,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）;其中症状积分治疗组较对照组下降明显,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。24h尿微量白蛋白治疗组治疗后较治疗前显著下降（P〈0．05）,且较对照组治疗后明显减少（P〈0．05）。2组治疗后Ang-1与治疗前比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。Tie-2治疗组治疗后较治疗前显著下降（P〈0．05）,较对照组治疗后明显减少（P〈0．05）。结论：补阳还五汤能明显改善早期DN患者临床症状,其作用机制可能与下调其血浆Ang-1受体Tie-2的水平有关。