高龄胃癌手术病人SOD和LPO变化的临床观察

目的观察高龄胃癌病人手术前后的超氧化物歧化酶（SOD）和过氧化脂质（LPO）测定值的变化。方法测定30例高龄胃癌病人在麻醉前后45 min、麻醉后150 min和麻醉后24 h的血红细胞中SOD（RBC-SOD）和血浆LPO的变化。结果麻醉及手术开始后SOD进行性下降,麻醉后120 min时最为明显,24 h后仍处于对照值以下;血浆LPO含量不断增加,差异有显著性（P〈0.05）。结论高龄胃癌病人全身麻醉后,体内自由基生成增多,脂质过氧化率增加,麻醉结束后24小时仍不能恢复至正常。因此,高龄胃癌病人手术中可酌情给予自由基清除剂。     

鼻塞吸氧法预防老年人无痛纤维支气管镜检时低氧血症的探讨

目的　观察面罩和鼻塞两种不同的吸氧方法 ,用于改善和降低异丙酚在老年人纤维支气管镜检时引起的低氧血症 ,比较其疗效。方法　老年病人 6 4例 ,随机分为两组 ,每组 32例 ,Ⅰ组用面罩开放法 (不用头带固定面罩 )间断吸氧 ;Ⅱ组用鼻塞法 (一侧鼻孔 )持续吸氧。静注异丙酚 ,剂量为 1.5mg·kg-1,速度为 2 0mg·10s-1待病人睫毛反射消失时开始纤维支气管镜检查。观察给药前 (T0 )、给药后 1分钟 (镜检开始T1)、3分钟 (镜检中T3 )、4分钟(镜检结束T4)等时点的SpO2 值。SpO2 <92 %持续 2 0秒以上为低氧血症。SpO2 <(89%～ 92 % )为轻度低氧 ,SpO2 (85 %～ 89% )为中度低氧 ,SpO2 <85 %为重度低氧。结果　T1时Ⅰ、Ⅱ组分别有 2 8.2 %和 2 5 .1%的病人SpO2 有不同程度 (轻、中、重度 )的下降 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。T3 时低氧血症Ⅰ组轻度发生率低 ,为 6 .2 5 % ,而中、重度发生率高 ,分别为 4 3.8%和 5 0 % ,在重度低氧血症中持续时间超过 6 0秒的占 6 8.6 % ;Ⅱ组轻度发生率高 ,为 37.5 %、而中、重度发生率低 ,分别为 2 1.9%和 2 1.9% ,在重度低氧血症中持续时间超过 6 0秒的占 2 8.6 % ,比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。T4时两组病人低氧血症发生率 (中、重度 )Ⅰ组高于Ⅱ组 ,比较有显著性差异 (P<0     

乳腺癌根治术的麻醉对患者血流动力学的影响

国内常用上胸段硬膜外阻滞麻醉行乳腺癌根治术,由于对循环和呼吸的影响,有逐渐被全麻代替的趋向。我们用无创性连续心功能监测仪(BOME1)、NCCOM-3比较了两种麻醉方法对血流动力学的影响,总结报道如下。1临床资料1.1一般资料40例女性患者,ASAI-Ⅱ级,临床诊断为乳腺癌,行乳腺癌根治术,随机分为两组,A组(硬膜外组)20例,中位年龄49岁,体质量63·1kg,体表面积1·63m2,液体输入量1050mL,术中平均失血量150~270mL。取侧卧位,选T2、3或T3、4为穿刺点,硬膜外注入1%利多卡因,诱导量为15~20mL,阻滞平面为C5~T6。B组(静吸全麻组)20例。中位年龄…     

多瑞吉在癌症患者术后镇痛中的应用与临床观察

目的研究应用多瑞吉(芬太尼透皮贴剂TDF)在癌症患者实施术后镇痛中的临床效果.方法选择乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、大肠癌患者90例,ASA I～Ⅱ级,随机分为A、B、C三组.A组患者于术前12h在胸前皮肤平整处贴上含有2.5mg芬太尼(25μg/h)的多瑞吉贴剂;B、C两组患者则在入室后贴用.B组除乳腺癌患者外,术毕硬膜外单次注射吗啡2mg+0.2%罗哌卡因5ml镇痛.按视觉模拟评分法(VAS,0～10分)于术后6、12、24h行疼痛程度评分.结果 A、B两组患者术后镇痛效果均达VAS 0～3分.C组患者在术后12h内镇痛评分明显高于A、B两组患者.A组患者术前均有不同程度的头晕、头迷、烦躁、嗜睡等不适症状.乳腺癌患者头晕、恶心、呕吐等副作用的发生率明显高于子宫癌、卵巢癌、大肠癌患者.所有患者贴用多瑞吉期间未观察到呼吸抑制.结论多瑞吉经皮给药系统应用于乳腺癌患者,术后镇痛效果满意;而用于子宫癌、卵巢癌、大肠癌患者,则宜与硬膜外单次注药的术后镇痛(PCEA)配合实施效果更佳.用药时机以入室后在胸前贴用为好,不宜术前应用.     

曲马多用于老年术后PCIA时镇痛效价与副作用的临床观察

目的比较与吗啡等效剂量及1.5倍等效剂量的曲马多,用于开胸术后PCIA的镇痛效价与副作用.方法择期开胸手术老年病人108例,随机分为3组,每组36例.T1组:曲马多1 000 mg;T2组:曲马多1500mg;M组:吗啡100mg.3组泵内均加入氟哌利多5mg+格拉司琼3 mg+生理盐水稀释至100ml.结果术后镇痛24 h用药量及PCA按压次数(D1)和实际有效次数(D2)、术后48 h改变给药条件及总体满意度T1组与T2组、M组比较差异有显著性(P＜0.05),而T2组和M组比较差异无显著性(P＞0.05).M组副作用发生率高于T1、T2组.结论曲马多用于老年人开胸术后PCIA其镇痛效果与用药剂量相关.与吗啡比较,等效剂量应该在15:1,虽镇痛效能较吗啡稍低,但足量应用曲马多可获得近似吗啡的镇痛放果、且副作用少于吗啡.     

番茄红素对急性肺损伤大鼠肺毛细血管膜通透性及骨形态生发蛋白-4基因表达的影响

目的：观察番茄红素（Lyc）对急性肺损伤（ALI）大鼠肺组织毛细血管膜通透性及骨形态生发蛋白-4（BMP-4）mRNA基因表达的影响,探讨其对ALI的保护作用。方法：将Wistar大鼠随机分成3组：对照组（Ⅰ组）、ALI组（Ⅱ组）,ALI＋Lyc组（Ⅲ组）,每组20只,每组中10只处死前注射伊文思蓝。从模型制备前1周开始,Ⅰ组和Ⅱ组用橄榄油、Ⅲ组用橄榄油稀释的番茄红素树脂（1g/L）以5ml/kg的剂量灌胃,1次/d。制备酸吸入大鼠ALI模型,测定ALI后6h肺毛细血管通透性、肺湿干质量比、肺组织髓过氧化物酶（MPO）活性及BMP-4 mR-NA的表达。结果：与Ⅰ组比较,Ⅱ组肺组织中伊文思蓝提取量显著增加（P〈0.01）,肺湿干质量比值、MPO活性显著升高（P〈0.05）,BMP-4 mRNA表达水平显著上调（P〈0.05）;与Ⅱ组比较,Ⅲ组肺组织中伊文思蓝提取量显著降低（P〈0.05）,肺湿干质量比值、MPO活性明显均不同程度降低（P〈0.05）,BMP-4 mRNA的表达水平显著下降（P〈0.05）。结论：番茄红素降低酸吸入致ALI大鼠的肺毛细血管通透性、肺湿干质量比及肺MPO活性,抑制BMP-4 mRNA表达,减轻ALI大鼠早期肺泡毛细血管膜损伤并可能改善后期肺组织的修复,具有肺保护作用。     

吗啡、曲马多硬膜外注入用于乳癌根治术后止痛的观察

目的小剂量吗啡、曲马多注入硬膜外腔行乳癌根治术后镇痛效果的比较研究.方法选择硬膜外阻滞效果满意的乳癌根治术40例,随机分为两组,吗啡组(M组)20例,曲马多组(T组)20例,观察疼痛缓解程度、药物作用持续时间、对血流动力学影响、对呼吸功能影响、其他不良反应.结果两组病人镇痛效果无显著差异、持续时间M组优于T组(P＜0.05),两组间注药后SBP、MAP、HR变化无明显差异,呼吸功能指标变化M组下降有显著统计学意义,T组无统计学意义.结论吗啡、曲马多硬膜外腔单次注入用于乳癌根治术后镇痛,其效果满意,但吗啡小剂量应用,对呼吸有抑制作用,还需谨慎.     

高龄肺癌患者术前应用长托宁和阿托品效果比较

本文对长托宁和阿托品用于高龄肺癌患者术前用药的临床效果进行分析比较，报道如下。     

银屑病患者的心理社会因素调查

对３７例银屑患者采用生活事件得表（ＬＥＳ）和症状自评量表（ＳＣＬ－９０）进行临床心理社会调查分析。结果发现心理状态方面在躯体化、忧郁、焦虑、恐怖性项目数五个烟子分均高于僵常模（Ｐ〈０．０１）。总生活事件分和负性生活事件分高于正常健康人（Ｐ〈０．０１），而正性生活事件分低于正常健康人（Ｐ〈０．０１）。对３７例患乾同分为单纯治疗组和治疗组进行观察，综合治疗组除一般躯体治疗外，辅以抗辅郁和心理治疗。结果     

运动疗法防治癌症的作用及相关分子机制

全球约25%的癌症与肥胖和久坐的生活方式有关,改变行为方式（运动）可能是经济有效的防治手段。研究发现运动在降低癌症风险、抑制肿瘤生长、改善癌症相关生活质量以及提高治疗效果方面发挥重要作用。而这种保护机制在很大程度上尚不明确。阐明作用机制对于充分挖掘运动疗法的潜力至关重要,因此本文综述运动降低癌症风险的可能机制。