甲状腺乳头状微小癌42例临床分析

目的 总结甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的诊治经验.方法 对42例PTMC的临床资料进行回顾性分析.结果 有25例临床查体未触及的PTMC经高分辨率甲状腺超声发现.19例行冰冻病理检查，其中14例经术中冰冻切片检查确诊；30例接受腺叶切除术，其中11例补充Ⅵ区淋巴结清扫，随访期间无复发.3例行甲状腺大部切除的多发病灶患者随访期间复发.对术后复发有统计学意义的影响因素为PTMC多灶性(P＜0.05)和患侧甲状腺余留量(P＜0.01).结论甲状腺乳头状微小癌起病隐匿，术前较难诊断.大多数临床未能触及的PTMC可经高分辨率超声检出并经术中冰冻切片确诊.手术为PTMC的主要治疗手段，对于颈侧区临床淋巴结阴性的PTMC患者施行腺叶切除加Ⅵ区淋巴结清扫是可行的.     

甲状腺乳头状微小癌的诊治

甲状腺乳头状微小癌(PTMC)是乳头状癌中具有低侵袭性的一个亚型,行为趋于良性,临床倾向于保守治疗。大多数临床未能触及的PTMC可经高分辨率超声检出并经术中冰冻切片确诊。手术为PTMC的主要治疗手段,现有研究证实对颈侧区临床淋巴结阴性的PTMC患者实行腺叶切除加Ⅵ区淋巴结清扫是可行的。     

甲状腺微小乳头状癌组织学亚型的临床病理意义及与颈部淋巴结转移的关系

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌（PTMC）组织学亚型的临床病理意义以及与颈部淋巴结转移的关系。方法回顾性分析行手术切除的1 247例PTMC患者的临床病理资料,进行组织学亚型分级及临床病理特征分析,并分析组织学分级与颈部淋巴结转移的关系。结果 不同组织类型和分级的PTMC患者在性别、年龄、肿瘤直径、是否伴有桥本甲状腺炎、AJCC分期、肿瘤多灶性、腺叶外受累以及颈部淋巴结转移方面比较差异有统计学意义（均P<0.01）。各亚型中颈部淋巴结转移率分别为高级别亚型（62.64%）>经典乳头型（42.82%）>滤泡型（30.40%）>低级别亚型（8.33%）,差异有统计学意义（P<0.01）。多因素分析显示,男性、年龄45岁以下、肿瘤直径≥5 mm、肿瘤多灶性以及高级别组织学亚型是PTMC发生淋巴结转移的独立危险因素,而PTMC中滤泡亚型则是淋巴结转移的独立保护因素（均P<0.05）。结论 PTMC组织学亚型具有不同的临床病理特征且是发生颈部淋巴结转移的重要影响因素,进一步评估其组织形态分级对临床治疗策略具有帮助。     

Stat1和MMP-2在胰腺癌中表达的意义

目的 探讨胰腺癌中信号转导子和转录激活子 1（STAT1）与基质金属蛋白酶（MMP）-2 表达的相关性及其临床意义。 方法 采用 SP 免疫组化染色技术检测 115 例胰腺癌中 STAT1 及 MMP-2 的表达情况, 并收集患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、TNM 分期、分化程度及术后生存时间等临床资料。 结果 115 例胰腺癌中, STAT1 高表达 52 例, MMP-2 高表达 56 例, 不同临床分期、肿瘤分化程度以及淋巴结是否转移患者 STAT1 和 MMP-2 蛋白的表达差异有统计学意义（P＜ 0.05）。 STAT1 与 MMP-2 表达呈负相关（rs=-0.50, P＜ 0.01）。 有淋巴结转移、临床分期级别高、STAT1 低表达胰腺癌患者术后生存时间相对缩短。 结论 STAT1 低表达与 MMP-2 高表达在胰腺癌的进展中起重要作用。 STAT1 表达对于判断预后和指导治疗具有一定的临床价值。     

提高肝门部胆管癌切除率和合并症防治的研究(附29例分析)

肝门部胆管癌 (Ｋｌａｔｓｋｉｎ瘤 )发病呈上升趋势 ,国内外报告明显增多。随着诊断和外科技术的发展 ,其根治切除率与远期生存率有显著提高 ,我院于1993年 1月至 2 0 0 1年 10月共收治肝门部胆管癌2 9例 ,手术切除 19例 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 9例 ,男 17例 ,女 12例 ,平均 5 6 5 (3878)岁。入院前皮肤、巩膜进行性黄染 2 8例 (96 6 % ) ,发现黄疸距入院 712 0ｄ不等。上腹隐痛、闷胀不适、食欲差和消瘦、乏力 2 6例 (89 7% )。合并胆石症 7例 (2 4 1% ) ,3例半年内曾行胆囊切除 (2例经腹腔镜手术 )。2 .术前检查 :总…     

胃肠间质瘤47例临床诊治分析

目的:分析胃肠间质瘤(GISTs)的手术治疗效果及影响因素。方法:回顾性分析47例GISTs患者临床和病理资料及治疗方法并分析影响生存因素。结果:所有47例均手术治疗,43例(91.5%)完全切除。全组术后5年总体生存率为76.3%,5年无病生存率为68.7%。完全切除术后单因素分析显示影响总体生存率的因素有术前转移、肿瘤大小、坏死、核分裂像数目及术后复发(P<0.01)。完全切除后多因素分析发现影响无病生存率的因素为术前转移(P<0.05)及核分裂像数目(P<0.001)。结论:手术完全切除对于GISTs是主要的治疗方法。术前转移及核分裂像数目是GISTs重要的预后因素。     

乳管镜在多孔乳头溢液诊断及治疗中的应用价值

目的：探讨乳管镜在双侧多孔乳头溢液诊断和治疗中的应用价值方法：对29例双侧多孔乳头溢液患者进行乳管镜检查。发现乳管内肿瘤者给予手术治疗，对积乳症、乳管扩张症、闭塞性孔管炎患者给予经乳管镜介入治疗。结果：29例（79孔乳管）中，乳管内肿瘤者11例（乳管），占病例总数的（占所检乳管数）37．93％（13．92％），血性溢液11例中乳管内肿瘤9例，非血性溢液18例中乳管内肿瘤2例；切除病灶准确率100％，术后病理诊断符合率88．89％．结论：乳管镜检查有其直观性，术前定位准确，避免了手术的盲目性或切除范围过大：多数患者或乳管，尤其积乳症、闭塞性乳管炎及乳管扩张症的患者或乳管，经过经乳管镜冲洗及介入治疗可达到彻底治愈。     

沉默/增强Stat1对胰腺癌细胞增殖和迁移的影响

目的研究沉默/增强Stat1对胰腺癌细胞增殖和迁移能力的影响。方法将胰腺癌细胞(Bx PC-3)分为:对照(control)组、Stat1组和si Stat1组,分别转染Stat1质粒和特异性干扰Stat1表达的siRNA;Western blot法检测Bx PC-3细胞中Stat1、VEGF、MMP-2和MMP-9蛋白的表达;MTT法绘制细胞增殖曲线;Transwell法检测Bx PC-3细胞侵袭能力。结果沉默Stat1表达后,Bx PC-3细胞增殖及迁移能力明显增加,且VEGF、MMP-2和MMP-9表达明显增加。而增强Stat1表达后,Bx PC-3细胞增殖及迁移能力明显降低(P0.05)。结论 Stat1可以抑制Bx PC-3细胞增殖及迁移能力。且VEGF、MMP-2和MMP-9可能在Stat1抑制肿瘤过程中起一定作用。