经输尿管镜钬激光碎石术治疗泌尿系结石（附417例报告）

目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗泌尿系结石的疗效。方法 采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗泌尿系结石417例，其中肾结石43例，输尿管上段结石219例，输尿管下段结石198例，双侧输尿管结石27例，肾结石合并输尿管结石19例，膀胱结石8例，尿路结石1例。结果 钬激光碎石术的一次性碎石治疗后结石排净率为91％（378／417）。手术时间20～105min，平均51min；术后住院1～10天，平均5．3天；结石排净时间2～7周，平均3周。术中结石移位20例、输尿管穿孔6例、13例肾结石术中出血较多中途终止碎石术。结论 输尿管镜下钬激光碎石术治疗泌尿系结石具有安全、有效、并发症少的特点，是治疗泌尿系结石的一种可靠方法。     

假肉瘤型结节性筋膜炎1例报告

患者，男，13岁。因左臀部下方复发性肿块5年入院，当时肿块约3XSXI．scm大小，于1989年12月行肿块第一次手术切除。病理诊断：给节性筋膜炎粘液瘤样型。术后约3个月左右，在原切口又出现肿块，并逐渐增大。此次入院时肿块已有10X12X5cm大小，患儿全身发育良好，营养状况佳。胸片提示心肺无异常。骨盆及股骨X线片显示正常。B超检查肝、胆、脾、胰、双肾均正常。血、尿常规均在正常值；肝肾功能正常；AFP放免测定值18Pg／L，CEA放克测定值SPg／L，血AbH阴性。于1994年7月23日在硬麻下行手术治疗。手术所见：肿块无包膜，周围境界不…     

瑞典大学人格量表中文版的信效度初评

目的：评估瑞典大学人格量表（Swedish universities Scales of Personality,SSP）中文版的信度和效度。方法：对上海市204名大学生进行SSP中文版的测试,随机抽取40名在3-4周后进行重测。结果：SSP各人格维度分量表Cronbachα系数在0.63～0.82之间,全量表Cronbachα系数为0.88;重测相关系数在0.65～0.81之间（P〈0.01）;对量表13个人格维度分量表的主轴因子分析产生3个公因子,其方差累计贡献率为64.4%,3个因子中所包含的分量表分别反映神经质（条目载荷0.52-0.81）、精神质（条目载荷0.47-0.80）和内外向（条目载荷0.42-0.47）的基本人格维度。结论：SSP中文版具有比较好的信度和效度,可在临床研究中将其用于人格特质的评估。     

老年髋部骨折术后并发肺部感染:影响因素及风险预测列线图模型构建

背景:建立髋部骨折术后肺部感染列线图预测模型,采取早期干预措施,对于提高患者的生活质量及降低医疗成本至关重要。目的:构建髋部骨折老年患者术后肺部感染的列线图风险预测模型,为可行性预防和早期干预提供理论依据。方法:回顾性分析2020年1-10月于南京中医药大学附属无锡市中医医院行手术治疗的305例老年髋部骨折患者(训练集)的病例资料,采用单因素和多因素Logistics回归分析,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,通过受试者工作特征曲线分析各独立危险因素和联合模型对术后肺部感染的预测效能,运用RStudio软件中的glmnet、pROC、rms等工具构建了一个列线图模型,用于预测老年髋部骨折患者术后肺部感染的风险,并进一步绘制校准曲线,验证列线图模型的预测准确性。在对2022年11月至2023年3月同院行手术治疗的133例老年髋部骨折患者(验证集)进行受试者工作特征曲线、校准曲线以及决策曲线的分析后,进一步评估列线图模型的预测性能。结果与结论:①此组髋部骨折老年患者术后肺部感染率为9.18%(28/305);②单因素和多因素分析、森林图显示,术前住院天数、白细胞值、超敏C-反应蛋白、血清钠水平是独立危险因素(P<0.05),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验示拟合良好(χ2=4.57、P=0.803);对以上各独立危险因素及其联合模型进行受试者工作特征曲线分析,各独立危险因素、联合模型均区分度良好,有统计学意义(P<0.05);③图形校准法、C指数、决策曲线验证列线图预测模型,预测校准曲线位于标准曲线和可接受线之间,该列线图模型预测风险与实际发生风险一致性良好;④验证集运用受试者工作特征曲线、图形校准法、决策曲线验证预测模型,显示预测结果与临床实际相比有良好的一致性,表明该模型的拟合度较好;构建的髋部骨折老年患者术后肺部感染的列线图风险预测模型具有较好的预测效能,利用列线图风险预测模型可筛选出高危人群,为早期干预提供理论依据。     

直流电场对鸡胚绒毛尿囊膜血管生成作用的研究

目的：探讨直流电场（electric fields．EF）对血管生成的影响及作用机制。方法：于发育第8天的鸡胚绒毛尿囊膜（chick embryo chorioallantoic membrane，CAM）上植入明胶海绵载体，其中加载不同强度EF，计数长入载体的血管和载体内的微血管密度（microvascular densily．MVD）。结果：150mV／mm、200mV／mm组在CAM上长入载体边缘的血管数和MVD与对照组间的有显著差别（p〈0．01）。结论：强度为150mV／mm、200mV／mm的直流电场能促进CAM的血管生成。     

可调式肢体固定带的制作与临床应用

临床上为保证躁动病人及全麻术后病人的安全,保证静脉输液的顺利进行,常使用肢体固定带,以往习惯使用捆绑式固定带,易损伤躁动病员的肢体,影响血液循环,使输液不能顺利进行。为此,自制了可调式肢体固定带,经临床应用效果满意。现介绍如下。     

甲状腺腺瘤和腺瘤性甲状腺肿腺叶切除后甲状腺素的补充

目的：探讨甲状腺腺瘤和腺癌性甲状腺肿一侧甲状腺腺叶切除术后补充甲状腺素的临床意义。方法；将接受一侧甲状腺腺叶切除术的40例甲状腺腺瘤或腺癌性甲状腺肿患者随机分为两组：A组术后口眼甲状腺片，B组术后不服甲状腺片，比较术前及术后3～6个月血清TT3、TT4及TSH值和超声波检查保留侧甲状腺大小。结果：A组手术前后TT3、TT4、TSH值及保留侧甲状腺大小无明显变化，B组术后3～6个月TT3、TT4较术前下降，TSH较术前上升，保留侧甲状腺较术前增大。术后的各项数据两组比较，均有显著性差异。结论：甲状腺腺瘤和腺癌性甲状腺肿一侧腺叶切除术后保留侧甲状腺腺叶有增生，而术后补充甲状腺素可改变这一现象从而预防甲状腺癌的发生。     

骶尾部脊索瘤的诊断与外科治疗

目的回顾性分析骶尾部脊索瘤的诊断与外科治疗体会。方法收集本院经病理证实的骶尾部脊索瘤18例，分析其临床特征和诊疗结果。结果18例手术时中位年龄为44岁(24～73岁)；男性11例，女性7例，其中第2次手术者3例；肿瘤体积大小为16～126ml，平均45．6ml；病理分期Ⅰa期1例．Ⅰb期16例，Ⅲ期1例；肿瘤位于L5 1例、S1 3例、S2 3例,S3以下11例。手术采用后方入路11例，前后路联合切除7例。行瘤内切除11例，边缘性切除5例，根治性切除1例，1例因术中大出血而仅行大部分切除。3例复发者及12例初发者接受^60Co45-60Gy，其中5例加11MeV电子束。并发踝关节无力3例，尿失禁或尿潴留5例。随访14个月～13年，平均3．8年。复发6例，主要在术后3年，1例于术后11年复发死亡，1例发生肺转移，另有1例于二次术后1年出现直肠周围多个类圆形软组织阴影。本组病例3年生存率77．8％(14／18)，无复发生存率38．9％(7／18)，5年生存率61．1％(11／18)。结论骶尾部脊索瘤治疗效果依赖于肿瘤部位、手术切除程度和辅助放疗。     

N0～1乳腺癌腋窝淋巴结清扫预后分析

[目的]探讨N0～1乳腺癌腋窝淋巴结清扫范围、数目与预后的关系.[方法]回顾性分析102例N0～1乳腺癌手术病例,分析腋窝淋巴结清扫范围、数目、淋巴结转移数与5年生存率关系.[结果]不全腋清组与全腋清组5年生存率分别为68.57%、79.92%(X2=2.240,P=0.135),腋淋巴结清扫数＜10个组与腋淋巴结清扫数≥10个组5年生存率分别为72.79%、86.96%(X2=1.343,P=0.247);腋淋巴结转移≥4个与＜4个的5年生存率分别为48.57%、85.33%(X2=9.373,P=0.002);在腋淋巴结清扫数≥10个组中,腋淋巴结转移≥4个与＜4个的5年生存率分别为48.74%、83.33%(X2=6.398,P=0.011).[结论]本研究未能提示N0～1乳腺癌腋窝淋巴结清扫范围、数目影响预后,但腋淋巴结转移数目影响预后;腋淋巴结清扫数应≥10个,可准确判断预后.     

早期乳腺癌保乳治疗后的心理状况研究

[目的]探讨早期乳腺癌女性患者保乳治疗后的心理状况变化.[方法]对2002年1月至2003年12月间就诊的66例早期女性乳腺癌患者施行了保留乳房局部治疗和辅助全身治疗,在术后1年以问卷方式对66例患者的心理状态进行调查分析,并随机抽取符合相似条件的66例同期行改良根治术后患者进行心理情况对照研究.[结果]随访1年所有病例均无局部复发,66例保乳病例美容效果评价良好60例,一般6例.有9例(13.64%)保乳术后患者存在不同程度不同形式的心理障碍,而对照组有53例(80.30%),两组差异有非常显著性意义(P＜0.01).其中对肿瘤复发的恐惧感,保乳组6例,对照组5例,两组差异无显著性(P＞0.05).[结论]乳房切除术后的女性患者较普遍存在心理缺失,以保乳治疗代替改良根治术治疗早期女性乳腺癌,不但能取得满意的美容效果,而且能在很大程度上维护患者的心理健康.