转变中的医疗服务:从社会学角度探讨挑战与契机

杨永强医师于1971年开始任医师工作,1990年受聘组建医院管理局,1994年起任医管局行政总裁。多年来杨医师积极推行改革,倡导以病人为中心的服务文化,使香港公立医院服务得到较大改善。今年九月,杨医师出任香港特别行政区卫生福利局局长,将从宏观层面制定卫生和福利政策,服务广大市民。杨医师在今年医院管理局研讨大会上发表演说,从社会学角度论及医者、患者、家属及疾病、死亡、健康等多元关系。现特刊登以飨读者。     

对医院内部管理的思考--管理应回归基本面

医院需要可持续发展，创新及运用创新的能力是关键，而创新管理的基础是什么？核心是什么？2005年全国卫生工作会议，卫生部提出2005年在全国卫生系统开展“管理年”活动。其中6项工作重点之一就是加强医疗卫生机构内部管理。     

关节镜辅助下克氏针、钢丝张力带治疗髁间棘骨折的疗效分析

目的:分析克氏针、钢丝张力带治疗髁间棘骨折的临床疗效。方法:对我科2011年-2017年收治的58例Ⅱ型及以上的髁间棘骨折采用关节镜辅助下克氏针、钢丝张力带的方法进行固定,术后定期复查评估膝关节稳定性、活动度及骨折愈合情况,并采用Lysholm评分系统对膝关节功能进行评估。结果:58例患者均获得随访,术后6周复查膝关节屈伸0°-120。及以上,术后3个月复查X线提示骨折愈合良好,抽屉实验、Lachman实验阴性,末次随访Lysholm评分(94.6±1.1)分,较术前(73.6±2.6)分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜辅助下克氏针、钢丝张力带治疗髁间棘骨折固定牢靠,方法简单实用,经济低廉,膝关节功能恢复满意。     

三水区前列腺增生患者的发病现状调查及健康教育策略探讨

目的 了解三水区良性前列腺增生（BPH）的发病现状,患者对BPH健康知识的认知率及需求状况,探讨健康教育的策略模式.方法 2011年6月～ 2012年10月期间随机整群抽样方法在三水区人群中抽取≥50岁男性居民1672例作为调查对象,进行国际前列腺症状（IPSS）评分、腹部B超测量前列腺体积、膀胱残余尿量测定、直肠指检（DRE）、最大尿流率（Qmax）测定、前列腺特异性抗原（PSA）测定;同时对调查人群进行问卷调查,了解患者对BPH健康教育知识及获取途径需求状况.结果 1672例被调查人群中,总患病率为（501/1672） 30.0％,患病年龄50 ～ 102岁,平均患病年龄（66.23 ±8.35）岁.50～ 59岁、60～69岁、70 ～ 79岁、80 ～ 89岁、≥90岁年龄组的患病率分别为10.9％、30.2％、53.2％、60.8％、76.2％.IP-SS（11.2±6.4）分,前列腺体积（30.6±17.8） mL,Qmax（14.2±7.4）mL/s,PSA（3.92±3.82） ng/mL.下尿路症状、前列腺体积与年龄呈正相关,Qmax与年龄呈负相关.以IPSS＞7分、前列腺体积＞20g、Qmax＜ 15 mL/s为标准,三水区前列腺增生患病率为26.8％.BPH患者健康教育知识了解途径依次为：电视栏目和电台广播53.0％,报刊和杂志51.4％,病友交流18.6％,医生指导为15.3％,社区健康教育为8.1％,网络信息为5.2％;健康教育需求内容依次为：饮食指导91.5％,生活保健90.5％,疾病预防49.9％,用药知识17.9％,诊疗费用15.6％.结论 三水区≥50岁男性下尿路症状、前列腺体积与年龄呈正相关,Qmax与年龄呈负相关,三水区前列腺增生患病率为52.1％.三水区BPH患者对BPH认识不足,BPH健康教育普及途径仍有较大完善的空间,需充分运用媒体的正确引导,医院的专业指导、社区积极普及等多层次、多渠道合理教育,对促进三水区老年人对BPH的认识,提高BPH的规范化诊治有重要意义.     

27例婴幼儿死亡医疗纠纷法医学分析

目的探讨婴幼儿医疗纠纷的特点,为防范其发生提供参考。方法回顾性分析2006～2011年27例婴幼儿医疗纠纷尸检案例。结果婴幼儿医疗纠纷多见于男婴;低年龄组死因以各型肺炎多见,高年龄组意外损伤死亡增多;纠纷主要原因是死因不明。结论充分认识婴幼儿医疗纠纷的特点、主要死因及常见纠纷原因,以有效减少医疗纠纷的发生。     

超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是指由高血压病引起的脑实质内出血，是神经外科常见疾病，其发病率占脑血管疾病的30％-40％，病死率占脑出血疾病的首位。我院自2000年2月至2007年11月采用早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血54例，取得了较好的疗效，现报告如下。     

对在床病人抗菌药物临床应用情况的调查与分析

目的了解在床病人抗菌药物临床应用情况。方法随机抽样，共抽查在床病人病历78份，对各项数据进行统计分析。结果在抽查的78份病历中，有68份使用了抗菌药物，占87．2％，比例较高，同时存在一些不合理使用抗菌药物情况。结论抗菌药物临床应用存在一些问题，需加强规范管理，促进抗菌药物临床合理应用。     

转变中的医疗服务：从社会学我有度探讨挑战与契机

在探讨社会学与医疗服务两者之间的关系这个鲜为人探讨的范畴之前,我想先引述英国著名作家吴雨芙的一段话:“疾病常常带来心灵巨变,当健之火熄灭时,那陌生国度是何等令人诧异,轻微感冒令人看到灵魂的荒土和沙漠,体温微升时显现长遍灿烂花朵的悬