新辅助化疗对进展期食管鳞癌的近期疗效观察

【摘要】目的探讨新辅助化疗(奈达铂+多西他赛)治疗进展期食管鳞癌的近期疗效及安全性。方法选取2016年8月至2018年2月川北医学院附属医院胸外科同一治疗组收治的食管鳞癌患者44例,术前行2周期新辅助化疗,化疗方案为奈达铂(80 mg／m2,第3天)+多西他赛(75 mg／m2,第1天),每个周期21 d。记录每个周期化疗后患者的肿瘤长度(肿瘤最长径),计算肿瘤长度缩减率=(术前肿瘤长度-完成该周期化疗后肿瘤长度)／术前肿瘤长度,观察并记录术后病理缓解率及术后并发症情况。结果44例接受新辅助化疗患者第1、2周期化疗有效率分别为25.0％、59.1％。术前、第1次化疗和第2次化疗后食管肿瘤长度分别为(5.76±1.41)cm、(4.56±1.21)cm和(3.42±1.63)cm,术前<第1次化疗<第2次化疗(P<0.05)。第2次化疗后肿瘤长度缩减率为(40.6±27.0)％,明显高于第1次的(19.9±14.1)％(P<0.05)。44例患者中接受手术40例,术后病理完全缓解3例(7.5％)。不同cN分期、cTNM分期、病理T分期和ypTNM分期(新辅助治疗后分期)患者的肿瘤长度缩减率差异有统计学意义(P<0.05),分期较早的患者(cN0、cⅡ、pT0～2、ypⅠ～Ⅱ)肿瘤长度缩减率优于分期较晚者(cN1～2、cⅢ～Ⅳa、pT3～4、ypⅢA～ⅢB);不同术后pN分期(pN0和pN1～2)患者的肿瘤长度缩减率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗（奈达铂+多西他赛）2周期治疗进展期食管鳞癌有利于缩减肿瘤长度,近期疗效及安全性较好。     

进展期食管鳞癌新辅助放化疗与新辅助化疗的Meta分析

目的 系统评价新辅助放化疗(NCRT)联合手术与新辅助化疗(NCT)联合手术治疗进展期食管鳞癌的疗效和安全性。方法 利用计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、WanFang、VIP数据库,搜集NCRT与NCT联合手术治疗食管鳞癌的临床对照研究,检索时限均从建库至2019年1月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入8项临床对照研究,包括食管鳞癌患者995例。Meta分析结果显示NCRT对比NCT组,经手术治疗后无肿瘤细胞残存(R0)切除率更高(OR=2.14,95%CI为1.03~4.45,P=0.040)、病理完全缓解率(pCR)更高(OR=4.19,95%CI为1.71~10.28,P=0.002);两组术后并发症发生率(OR=1.37,95%CI为0.76~2.48,P=0.300)和围术期死亡风险(OR=1.28,95%CI为0.58~2.83,P=0.540)相近;NCRT组的食管鳞癌患者的远期生存情况更好(HR=0.77,95%CI为0.64~0.92,P=0.005)。结论 NCRT联合手术对比NCT联合手术治疗进展期食管鳞癌能够有更高的R0切除率、pCR率,并不会明显增加围术期并发症发生和围术期死亡风险,且能够更加明显的改善食管鳞癌患者的远期生存。     

多层螺旋CT在新辅助化疗后食管鳞癌临床T分期的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在局部进展期食管鳞癌新辅助化疗后临床T分期的诊断价值.方法 回顾性分析新辅助化疗及手术切除后经病理证实为T1～2期的25例,T3期的40例食管鳞癌患者资料.随机抽取同期单纯手术切除后经病理证实为T1～2期的25例,T3期的40例食管鳞癌患者资料作为对照组.比较2组MSCT诊断临床T分期...     

原发性肺巨细胞瘤1例

正病例资料患者女性,65岁,石棉工人,因"反复咳嗽、咳痰伴发热1-月"在当地医院就诊, CT检查提示:左肺下叶占位,局限性肺气肿,右肺中叶慢性炎症。给予抗感染治疗(具体不详),无明显缓解,为求进一步治疗遂来我院就诊,胸部HRCT示(图1):(1)左肺下叶类圆形肿块影,约7.1×6.9cm。(2)双侧胸膜多发结节,部分伴有钙化,双肺散在少许结节。包块穿刺活检提示:(左肺穿刺组织)查见富于破骨样多核巨细胞的肿瘤,免疫组化:CK(-)