新辅助放化疗对局部进展期直肠癌保肛术后排便功能的影响

目的:探讨新辅助放化疗对局部进展期直肠癌保肛术后排便功能的影响。方法:回顾性分析2013年至2016年我院185例局部进展期直肠癌行直肠低位前切除术患者的临床和病理资料,采用低位前切除综合征（LARS）评分量表评估患者术后排便功能状况,通过单因素和多因素Logistic回归分析影响患者术后排便功能的危险因素。结果:所有患者均严格遵循直肠全系膜切除术（TME）原则行低位前切除术,其中113例行术前（新辅助）放化疗,50例行术后（辅助）放化疗,22例未行放化疗。术后12～48个月中,患者中LARS的发生率为64.9%,重度LARS的发生率为31.9%,重度LARS患者占全部LARS患者的49.2%。单因素分析发现,接受放化疗者术后重度LARS发生比例显著高于未接受放化疗者（P＜0.001）,肿瘤距肛缘距离＜5 cm者术后重度LARS发生比例显著高于≥5 cm者（P=0.001）,开放手术者术后重度LARS发生比例显著高于腹腔镜手术者（P=0.038）,然而放化疗的不同时机（新辅助、辅助）、新辅助放化疗的不同形式（长程放化疗、短程放疗）对术后重度LARS发生比例的影响,差异并无统计学意义（P＞0.05）。多因素分析发现,只有放化疗（P=0.001）、肿瘤距肛缘距离＜5 cm（P=0.003）是术后发生重度LARS的独立危险因素。结论:LARS是直肠癌保肛术后长期困扰患者的常见并发症,放化疗、肿瘤位置较低是导致术后LARS的独立危险因素。然而,新辅助放化疗与辅助放化疗,长程放化疗与短程放疗对术后LARS发生的影响基本相似。     

重症肺结核合并COPD患者机械通气死亡结局的影响因素分析

目的 探讨研究重症肺结核合并慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmoriary Disease, COPD）患者机械通气死亡结局的影响。方法 回顾性分析2020年5月—2021年5月福建省漳州市医院呼吸内科、感染科重症病房收治的60例重症肺结核合并COPD患者的临床资料,均进行机械通气治疗,后根据患者最终结局进行分组,其中40例成功生存患者,纳入生存组,20例最终病死患者,纳入病死组,对比两组患者一般资料、治疗情况、实验室指标、CT影像,分析出造成患者病死的相关危险因素。结果 两组重症病房住院时间、插管时间、系统或器官功能障碍、耐多药肺结核、呼吸机相关性肺炎、呼吸机后气胸、肺大泡及肺损坏程度比较,差异有统计学意义（P均<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,重症病房住院时间、耐多药肺结核、呼吸机相关性肺炎,均是重症肺结核合并COPD患者行机械通气治疗后出现病死的独立危险因素（OR=1.063、4.623、3.967,P均<0.05）。结论 耐多药肺结核、呼吸机相关性肺炎均是重症肺结核合并COPD患者行机械通气治疗后死亡的相关因素。