腹腔镜与开放手术治疗上尿路移行细胞癌的对比研究

目的　评价联合尿道电切镜、腹膜后镜行肾输尿管切除术的临床效果。　方法　肾盂输尿管癌患者 4 4例 ,采用联合尿道电切镜、腹腔后镜行肾输尿管切除术 15例 (A组 ) ,开放性肾输尿管切除术 2 9例 (B组 )。对两组的临床疗效、术后恢复、费用及并发症等进行对比研究。　结果　A组术中出血量 (75 .1± 2 9.5 )ml、术后 (2 4 .1± 12 .6 )h肠功能恢复、(2 4 .3± 10 .5 )h下床活动、应用止痛药(3.0± 0 .8)d、静脉应用抗生素 (7.2± 3.1)d、术后住院 (6 .3± 1.2 )d、(2 8.0± 7.8)d恢复正常工作 ,明显优于B组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。B组手术时间、手术治疗费用、住院总费用优于A组 ,差异有显著性意义 (P均 <0 .0 1)。A组并发症明显少于B组。两组随访 14～ 36个月 ,均未见肿瘤复发。　结论　联合尿道电切镜、腹膜后镜肾输尿管切除术与开放手术相比 ,疗效相当 ,创伤小、痛苦少、术后恢复快、并发症少 ,费用较高。     

厦门市以肥胖为切入点发展健康促进学校项目中期效果评价

[目的]通过实施以肥胖控制为切入点发展健康促进学校项目,探讨适合我市的预防和控制儿童肥胖的有效措施。[方法]在项目学校严格按照健康促进学校的六大方面要求进行创建活动并有重点地开展肥胖干预,于干预前后按年度对学生、家长、教职工进行问卷调查和肥胖率调查。[结果]项目校学生正确知识、态度、行为持有率显著提高,实施干预活动2年后,肥胖率从28.6%下降到12.4%,与对照校相比差异显著（P﹤0.05）。[结论]学校的创建活动和肥胖干预工作对学生产生了良好的教育和引导作用,同时有效地控制了学生的肥胖率,中国/WHO以肥胖为切入点发展健康促进学校项目非常值得作为一项可持续发展的工作继续推行。     

术前 68Ga-PSMA PET-CT检查对高危前列腺癌患者手术策略的指导及对术后切缘阳性的影响

目的:探讨术前 68Ga-PSMA PET/CT检查对高危前列腺癌患者手术策略的指导及对术后切缘阳性的影响。 方法:回顾性分析2019年6月至2020年12月空军军医大学西京医院行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的118例高危前列腺癌患者的临床资料,其中47例术前行 68Ga-PSM...     

机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术患者特征及切缘阳性分析

目的:分析单中心机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术患者临床特征、术后标本切缘阳性影响因素.方法:收集2013-2019年行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术518例患者的临床资料,分析其临床特征,使用logistic回归分析术后切缘阳性的影响因素.结果:518例患者平均年龄(67.9±7.3)岁,术前中位总前列腺特异性...     

68Ga-PSMA PET/CT对前列腺癌淋巴结转移的诊断效能

目的探讨68Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA) PET/CT对前列腺癌患者淋巴结转移的诊断效能。方法分析2021年7月至2022年2月空军军医大学第一附属医院行68Ga-PSMA PET/CT检查的58例前列腺癌患者的临床资料。患者年龄(64.4±6.1)岁, 血清前列腺特异性抗原(PSA)中位值34.5(6.1～99.0)ng/ml, 其中PSA<10 ng/ml 12例, 10～20 ng/ml 21例, >20 ng/ml 25例。术前临床分期T1期1例, T2期38例, T3期16例, T4期3例。术前穿刺Gleason评分<7分10例, 7分20例, >7分28例。按照D’Amico前列腺癌风险分组标准, 低危组8例, 中危组20例, 高危组30例;其中行腹腔镜手术38例, 行机器人辅助腹腔镜手术20例。术前68Ga-PSMA PET/CT检查示均无内脏、骨转移等远处转移, 其中10例示淋巴结阳性。除外术前曾行内分泌治疗、化疗、放疗者, 曾行前列腺手术, 或近2年内有其他恶性肿瘤病史者。58例均行根治性前列腺切除术;为观察68Ga-PSMA PET/...     

机器人辅助腹腔镜手术治疗巨大肾上腺肿瘤的经验总结

目的:总结机器人辅助腹腔镜手术治疗巨大肾上腺肿瘤(6cm)的临床经验并观察疗效。方法:回顾性分析2015年2月～2018年2月我院22例行经腹腔途径机器人辅助腹腔镜巨大肾上腺肿瘤根治性切除术患者的临床资料。结果:22例经腹腔途径机器人辅助腹腔镜巨大肾上腺肿瘤(直径6.4～10.9cm,平均8.2cm)根治性切除手术均取得成功,无中转开放手术。手术时间85～220min,平均155min;术中出血10～500ml,平均158ml,术中无输血。术后住院时间4～7d,平均5.5d。术后病理诊断:嗜铬细胞瘤9例,肾上腺髓脂肪瘤4例,肾上腺皮质腺瘤4例,神经节细胞瘤2例,肾透明细胞癌肾上腺转移1例,原始神经外胚层肿瘤1例,肾上腺皮质癌1例。术后随访3～39个月,2例失访,1例肾透明细胞癌左肾切除术后肾上腺转移的患者于术后10个月因肿瘤复发转移死亡,其余患者在随访期间未发现复发。结论:机器人辅助腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术切实可行、安全有效。     

腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌20例报告及随访分析

阴茎癌是一种比较少见的恶性肿瘤,目前阴茎癌的治疗仍以手术为主,联合放疗、化疗等.淋巴转移是阴茎癌主要的转移途径,而腹股沟淋巴结是转移的首站,因此,腹股沟淋巴结清扫术是手术治疗阴茎癌的重要步骤[1].开放和改良腹股沟淋巴结清扫术切口大,切除皮下组织多,术后极易发生腹股沟区皮肤缺血坏死或淋巴瘘,造成切口长期愈合不良等并发症,皮桥式腹股沟淋巴结清扫也存在切口大、愈合慢的问题,均严重影响患者术后的恢复及后期治疗[2].我科2014年6月至2017年5月对20例阴茎癌患者行腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术,现报告如下.     

肝肾胰联合移植的围手术期处理

目的总结肝胰肾联合移植围手术期处理的经验。方法报告肝、胰、肾一期联合移植治疗1例乙型肝炎后肝硬化、肝功能不全合并慢性肾功能不全伴慢性胰腺炎导致胰岛素依赖型糖尿病患者的临床特点及治疗体会。对患者围手术期处理及相关资料进行回顾性分析。结果采用胰液空肠内引流及原位背驮式同期尸体肝、胰、肾联合移植。手术顺利，移植肝脏及胰腺功能1周内逐渐恢复，肾功能延迟恢复。术后第16天因移植肾血流下降，切除移植肾脏，于原移植部位行第2次肾移植，肾功能逐渐恢复正常。至2005年11月随访10个月，患者未发生排斥反应及明显感染，移植肝、胰、肾功能均正常，一般情况良好。结论肝胰肾联合移植技术安全，术后因各脏器对功能恢复所需内环境各不相同，矛盾较多，围手术期处理对患者的长期存活至关重要。     

大鼠肾移植急性排斥反应中诱导型一氧化氮合酶的表达及其抑制剂的作用

目的:探讨大鼠移植肾组织中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达及iNOS抑制药氨基胍(Aminoguanidine,AG)和免疫抑制药他克莫司(FK506)对移植术后急性排斥反应的影响。方法:实验分为同基因移植组(5只,供、受鼠均为SD大鼠)和异基因移植组,后者又分为急性排斥组、AG治疗组和他克莫司治疗组(各组大鼠均为5只,供鼠为SD大鼠,受鼠为Wistar大鼠)。术后第7 d取移植物进行病理检查,观察排斥反应发生情况,并运用RT-PCR、免疫组化法检测各组移植肾组织中iNOS的表达水平。结果:急性排斥组iNOS表达呈强阳性,与AG治疗组、他克莫司治疗组、同基因移植组比较,差异有显著性意义(P<0.01)。AG治疗组、他克莫司治疗组、同基因移植组之间比较,差异无显著性意义。结论:在大鼠原位肾移植发生急性排斥反应时,iNOS表达明显增高,增高程度与排斥反应的强度移植物损伤有明显关系。应用AG和他克莫司可抑制iNOS的表达,从而减轻移植肾组织的急性排斥反应。     

术前新辅助靶向治疗联合机器人辅助腔镜手术治疗转移性肾癌

目的:对术前新辅助靶向治疗联合机器人腔镜手术治疗转移性肾癌的疗效进行评价。方法:回顾性分析我院2013年12月~2017年12月收治的18例术前新辅助靶向治疗联合机器人辅助腔镜手术治疗的转移性肾癌患者,对新辅助靶向治疗效果、不良反应以及机器人辅助腔镜手术的疗效进行评价。结果:舒尼替尼组10例患者治疗前原发灶直径为(5.21±0.71)cm,治疗后为(4.36±0.82)cm,P=0.024;索拉非尼组7例患者治疗前原发灶直径为(5.14±1.13)cm,治疗后为(4.6±1.4)cm,P=0.442;接受阿西替尼治疗的1例患者原发灶直径由5.2cm降至4.5cm;18例患者的原发灶直径由(5.18±0.85)cm降至(4.46±1.03)cm,P=0.029。接受舒尼替尼患者治疗前肺转移灶直径为(3.44±0.19)cm,治疗后为(2.87±0.19)cm,P=0.049;接受索拉非尼患者治疗前肺转移灶直径为(3.13±0.18)cm,治疗后为(2.73±0.18)cm,P=0.141;接受阿西替尼治疗的患者肺转移灶直径由2.8cm降至2.2cm;18例患者的肺转移灶直径由(3.28±0.13)cm降至(2.77±0.13)cm,P=0.009。接受舒尼替尼患者肝转移转移灶治疗前为3.5cm,治疗后为2.6cm;接受索拉非尼的患者治疗前肝转移灶直径为4.1cm,治疗后为3.8cm;接受阿西替尼治疗的患者肝转移灶直径由3.3cm降至2.2cm;3例患者的肝转移灶直径由(3.63±0.24)cm降至(3.10±0.35)cm,P=0.278,所有接受新辅助靶向治疗的患者仅发生1~2级不良反应。所有患者接受机器人辅助腔镜手术,其中行保留肾单位手术(NSS)17例,行根治性肾切除术(RN)1例。接受保留肾单位手术的患者术中肾动脉阻断时间为(12.64±1.69)min。术前与术后患者肾小球滤过率(GFR)比较差异无统计学意义。结论:术前新辅助靶向治疗可降低转移性肾癌的原发肿瘤直径,为患者赢得行NSS时机。机器人辅助腔镜手术具有热缺血时间短、创伤小等优势,可最大限度保护患者肾脏功能,使患者长期受益。这一结论仍需要大量多中心随机对照试验证实。