84例肺结核并存肺癌的发现与诊断

目前肺癌和肺结核发病率均成上升趋势 ,肺结核并存肺癌屡有报道[1～ 5] 。我科自 1985年 1月到 2 0 0 0年 8月共收治肺结核 4 6 4 3例 ,并存肺癌 84例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 84例中男性 5 9例 ,女 2 5例 ;年龄 4 0～84岁 ,平均年龄 5 8.3岁。患者均有明确的结核病史并接受抗结核治疗有效 ,结核病史 1～ 4 8年 ,结核病史在 2 0年以内者 6 5例 (77.3% ) ;痰结核菌阳性者 34例 ;Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 4 0例 ,Ⅳ型 2 9例 ,Ⅴ型 7例。活动期 5 6例 ,稳定期 2 8例。84例患者同时均经细胞学或病理学证实为肺癌。组织学分型 …     

自发性气胸的内科治疗

自发性气胸主要是由于胸膜下小气肿疱(Bleb)和肺气肿性大疱(Emphysematous bulla)破裂导致的胸膜腔内积气.主要症状表现为呼吸困难、胸痛及刺激性干咳,是内科常见急症之一,主要分为闭合性、开放性及张力性气胸三大类.随着现代医学的发展,其内科治疗方法不断改进,现综述如下.     

肺平滑肌瘤1例报告

患者男,52岁,咳嗽咯血十余天入院。查体心肺正常。胸部正位片示左肺门影略有增大,侧位片示左肺下叶背段有一4.0×3.2cm的高密度阴影。病灶体层示肿块边缘清晰,密度均匀(图1)。CT检查见左肺下叶背段有一4.3×3.1cm的高密度肿块,边界清晰,密度均匀,CT值为16.1Hu。增强后病灶有强化,CT值增至34.0Hu。纤维支气管镜检查见左肺下叶背段处有一肿     

1992-2011年山东省胸科医院住院儿童结核病患者临床流行病学分析

目的 分析山东省胸科医院住院儿童结核病临床流行病学的动态及特点,为医院诊治和管理儿童结核病患者提供参考.方法 对1992-2011年山东省胸科医院住院治疗的儿童结核病患者916例的资料进行回顾分析,其中0～岁年龄组272例,5～岁年龄组301例,10～14岁年龄组343例.为分析集中趋势,将20年分成4个时间段(1992-1996年、1997-2001年、2002-2006年和2007-2011年).统计儿童住院结核病患者占总住院结核病患者的比率,同时对性别、年龄、居住地、结核病分类和住院时间等进行动态分析.采用线性回归方法分析住院儿童结核病患者占住院结核病患者的比率的总体趋势;使用SPSS 17.0统计软件进行分析,采用方差分析方法对不同年份时间段儿童结核病患者住院时间和不同年龄组构成比的变化进行检验;采用x2检验对不同年度区间儿童结核病分类的构成比进行分析.后两种方法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 住院儿童结核病患者占住院结核病患者的比率,1992年为3.74％(22/588),2011年为2.82％(92/3258),经线性回归分析,总体趋势在减少(y=0.0549x+3.2578,R2=0.094);男性儿童患者从1992-1996年的54.78％(86/157)增加到2007-2011年的63.14％(221/350);儿童结核病0～岁组的构成比明显增加,从1992-1996年的15.29％(24/157)增加到2007-2011年的41.14％(144/350);农村患儿从1992-1996年的68.79％(108/157)增加到2007-2011年的80.29％(281/350);肺结核构成比为58.30％(534/916);不同年度时间段儿童结核病分类的构成比变化:结核性脑膜炎从1992-1996年的24.20％(38/157)减少到2007-2011年的14.00％(49/350)(x2=7.94,P＜0.05),而淋巴结结核从1992-1996年的3.82％(6/157)增加到2007-2011年的24.29％(85/350)(x2=32.82,P＜0.05).结论 山东省胸科医院住院儿童结核病患者占住院结核病患者的比例总体趋势是在减少,但0～岁组患者比例增加,农村患儿比例增加,以肺结核为主.     

颈部结核性淋巴结炎286例诊治体会

198 9年 1月～ 1998年 12月 ,我院诊治颈部结核性淋巴结炎 (CTL) 2 86列 ,取得了满意的临床效果 ,现分析报告如下。临床资料 :本组 2 86例均为我院门诊和住院经治患者 ,均经细菌学或病理学证实 ,随访时间在 12个月以上。男 16 9例 ,女 117例 ;年龄 12～ 6 8岁 ,发病部位在左侧 87例 ,右侧 199例。单纯型 10 3例 (36 .0 % ) ,浸润型 6 1例 (2 1.3% ) ,脓肿型 6 5例 (2 2 .7% ) ,溃疡型 5 7例 (19.9% )。主要临床表现为乏力、低热、盗汗、局部疼痛等。 2 86例中合并肺结核 2 1例、胸膜炎 18例、骨关节结核 9例 ,其它 5例。皮肤结素试验阳性 …     

成人结核性脑膜炎的治疗探讨(附138例报告)

成人结核性脑膜炎的治疗探讨（附１３８例报告）山东省胸科医院（２５００１３）杨效光，林钧义，高兴云，李桂宾１９８６年以来，我们采用抗结核加综合疗法治疗成人结核性脑膜炎（结脑）患者１３８例，取得了满意效果。现总结分析如下。１临床资料本组男６６例，女７２例...     

联合检测胸液端粒酶、CEA、ADA对恶性和结核性胸腔积液的诊断价值

目的探讨端粒酶、癌胚抗原、腺苷脱氨酶联合检测对恶性和结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法选择恶性胸腔积液31例,结核性胸腔积液35例,采用聚合酶联反应-酶联免疫吸附分析法(PCR-ELISA)检测胸腔积液端粒酶活性,用酶免疫分析法(EIA)检测胸腔积液CEA水平,用比色分析法检测胸腔积液ADA含量,并对测定结果进行统计学处理。结果端粒酶活性测定诊断恶性胸腔积液的灵敏度为0.870,特异度为0.943。CEA诊断恶性胸腔积液的灵敏度为0.744,特异度为0.886。ADA诊断恶性胸腔积液的灵敏度为0.967,特异度为0.971,正确性为0.969。结论端粒酶活性的测定,在良恶性胸水的鉴别诊断中具有重要价值,但存在假阴性和假阳性,若与胸水CEA、ADA联合检测,对良恶性胸水的鉴别诊断意义更大。     

离心沉淀集菌涂片法检查痰内结核分枝杆菌

目的建立一种操作简单、阳性检出率高的痰涂片结核分枝杆菌检查方法.方法采用离心沉淀集菌涂片技术,检测53例肺结核患者痰内结核分枝杆菌,与漂浮集菌涂片、直接涂片法进行比较.结果 53例肺结核患者痰内结核分枝杆菌检出率改良离心沉淀集菌涂片法为62.3%,漂浮集菌涂片法为39.6%,直接涂片法为45.3%.结论离心沉淀集菌涂片法痰内结核分枝杆菌检出率显著高于漂浮集菌涂片法和直接涂片法,值得推广应用.     

胸腔微创置管引流并糜蛋白酶治疗结核性胸腔积液

目的探讨胸腔微创置管引流并糜蛋白酶治疗结核性胸腔积液的疗效。方法患者在抗结核治疗条件下,将52例结核性胸腔积液患者随机分为治疗组（28例）对照组（24例）,治疗组胸腔微创置管引流,并经引流管注入糜蛋白酶5mg。对照组行胸腔穿刺抽液。结果与对照组相比胸水消失时间明显缩短,胸膜粘连、肥厚发生率明显降低。结论胸腔微创置管引流并糜蛋白酶治疗结核性胸腔积液的方法安全,疗效明显,值得在临床上推广应用。