血清CA125检测在卵巢上皮性癌预后评估中的价值

目的探讨卵巢上皮性癌患者术前血清CA125水平对治疗效果的预测、术后血清CA125水平的动态变化对预后的影响及复发的诊断价值。方法356例卵巢上皮性癌患者均行肿瘤细胞减灭术,术前及治疗期间采用电化学发光法定量检测CA125,治疗及随访期间监测血清CA125。结果术前CA125>500ku/L(48.7%)手术不能达到理想肿瘤细胞减灭术的明显高于术前CA125≤500ku/L(20.1%)(P值<0.01)的。术前CA125>500ku/L(73.1%)复发或转移率明显高于术前CA125<500ku/L(59.2%)(P<0.05)。189例患者在发现复发或转移病灶前或同时检测血清CA125异常(>35ku/L)。结论术前CA125以500ku/L为界值可作为术前判断能否实施理想肿瘤细胞减灭术的1项重要指标,术后化疗期间血清CA125动态监测能很好地观察卵巢癌的治疗效果及预后,CA125作为卵巢上皮性癌治疗后的病情监测指标有着非常重要的作用。     

晚期卵巢癌术前新辅助化疗的临床研究

目的探讨新辅助化疗对晚期卵巢癌的临床意义。方法①对56例Ⅲc、Ⅳ期上皮性卵巢癌采用新辅助化疗,肿瘤细胞减灭术加以铂类和（或）紫杉醇为主的化疗组（A组）：术前给予1～3个疗程以铂类和（或）紫杉醇为主的化疗,途径为静脉＋腹腔或静脉化疗,每3周1次,56例患者共施行新辅助化疗109次;②49例Ⅲc、Ⅳ期上皮性卵巢癌传统肿瘤细胞减灭术加以铂类和（或）紫杉醇为主的化疗组（B组）;A,B两组均按卵巢癌手术原则行最大限度减瘤术,部分患者进行腹膜后淋巴清扫,术后1周左右开始化疗,均采用联合化疗6～8个疗程,方案和剂量同新辅助化疗。结果A组新辅助化疗总有效率（CR＋PR）为85.7%,胸、腹水控制有效率为93.6%。A组满意肿瘤细胞减灭术（术后残瘤最大直径〈2cm）80.4%,减瘤术（术后残瘤最大直径≥2cm）19.6%;B组满意肿瘤细胞减灭术51.0%,减瘤术49.0%,两组比较有显著性差异（P〈0.01）,A组缩短了手术时间,减少手术出血,为术后化疗创造了有利条件,新辅助化疗毒副反应轻,可以耐受。5年生存率A组为35.7%,B组为15.6%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论新辅助化疗有可能为晚期上皮性卵巢癌患者创造手术条件,提高达到满意肿瘤细胞减灭术,改善生存质量,提高生存率。     

参麦对早期宫颈癌术后放疗患者免疫功能的影响

目的探讨手术联合放疗对早期宫颈癌患者的临床疗效,评价参麦注射液对患者免疫功能的影响。方法选择我院收治的68例早期宫颈癌患者,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,两组患者均给予放疗联合广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,观察组另外给予参麦注射液治疗,比较并分析两组患者的疗效及治疗前后的免疫功能。结果观察组治疗有效率为79.4%,对照组为70.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后的CD3+、CD8+及NK细胞水平显著低于治疗前(P<0.05),也低于观察组治疗后的免疫功能指标(P<0.05)。结论手术联合放疗治疗早期宫颈癌疗效显著,参麦注射液对细胞免疫功能有一定的恢复作用。     

拓扑替康治疗晚期卵巢癌4例报告

拓扑替康为合成的喜树碱类衍生物 ,其抗瘤谱广。Ⅱ期临床研究表明 ,作为二线方案单药治疗卵巢癌时 ,对初治无效患者有效率可达 10 %～ 15 % ,对初治有效的患者有效率达 2 5 %～30 %。拓扑替康作为 1种治疗卵巢癌新的有效的二线药物已日益受到关注[1] 。我们于 2 0 0 0年 4月～ 6月应用单药拓扑替康治疗 4例晚期复发卵巢癌 ,现报告如下。1　病例报告例 1.患者 5 1岁。腹胀伴消瘦 5个月 ,曾在外院行剖腹活检。妇科检查 :子宫为卵巢肿瘤融合成直径为 18ｃｍ的肿物 ,质实 ,固定 ;宫颈无法暴露 ,盆腔肿物向阴道伸延达上 1/3处。Ｂ超检查 :盆腔探…     

宫颈癌腹壁下动脉插管化疗术后月国动脉栓塞1例报告

动脉插管化疗常应用于中、晚期宫颈癌及其他晚期癌症。我院自１９９６年１月～１９９８年１２月对５２例放疗前的中、晚期宫颈癌进行腹壁下动脉插管化疗,１例出现下肢动脉栓塞,经保守治疗无效而行高位截肢,现报告如下。１　病例报告患者,５６岁,因绝经２ａ,接触性阴道出血２个月伴漏尿１个月,于１９９７年１月１０日入院。体检：体温３６℃,脉博８８次／ｍｉｎ,血压１１０／７０ｍｍＨｇ（１４．６６／９．３３ｋＰａ）,心、肝、肺、肾无异常,膀胱造影摄片诊断膀胱阴道瘘。妇检：外阴尿疹,阴道中、上１／３处组织增厚,充血水肿…     

宫颈血管瘤1例

1病例介绍 患者24岁,孕1产1,发现宫颈肿物3个月,肿物增大篌伴下腹胀痛7d于2004年6月15日入院.患者平素白带不多,月经规律,无阴道大出血史.入院后妇科检查：阴道通畅,整个宫颈后唇及前唇1/3处可见界限清晰的鲜红色区域,局部膨出明显,表面光滑,触之质软,按压时色褪,基底部宽,约占宫颈的3/4.     

Clusterin和Maspin在子宫内膜癌中的表达及意义

目的探讨Clusterin和Maspin在子宫内膜癌中的表达及意义。方法收集2005年1月至2009年12月我科收治的手术切除并经病理证实的标本共计110例,其中子宫内膜癌组40例,子宫内膜不典型增生组40例,正常子宫内膜组30例。免疫组化对比三组患者Clusterin和Maspin在子宫内膜癌中的表达情况。结果子宫内膜癌组maspin表达阳性率为47.5%,显著高于子宫内膜不典型增生及正常子宫内膜组,结果对比有统计学意义,P<0.05。子宫内膜癌组clusterin表达阳性率为45.0%,显著高于子宫内膜不典型增生及正常子宫内膜组,结果对比有统计学意义,P<0.05。结论子宫内膜癌组中的maspin和clusterin表达阳性率显著增加,maspin和clusterin表达与子宫内膜癌的发生密切相关。     

介入化疗加后装腔内放疗在Ⅱb期宫颈癌术前治疗中的作用探讨

目的探讨介入化疗加后装腔内放疗在Ⅱb期宫颈癌术前治疗中的作用。方法 1993年1月-2005年12月,同期Ⅱb期宫颈癌136例,随机平均分为2组,每组68例,（1）术前介入化疗加后装腔内放疗组（A组）：术前介入化疗采用选择性髂内动脉插管化疗,药物：顺铂80—100mg,长春新碱2mg,博来霉素30mg或顺铂80-100mg,5-氟脲嘧啶1．0-1．25g。共进行2个疗程。术前后装腔内放疗采用^192Ir高剂量率腔内放疗,A点剂量1000—2000CGY／2-4次,对肿瘤较大,中间采用组织间插植放疗,增加肿瘤消瘤量。（2）术前单纯后装腔内放疗组（B组）：术前腔内放疗同A组腔内放疗。治疗后2周左右行宫颈癌根治术。结果术前肿瘤消退率：A组为94．1％,B组为73．5％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）,两组手术切除率均为100％;术后病理高危因素如盆腔淋巴结转移率,脉管癌栓,宫旁肿瘤累及,A组低于B组,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;阴道肿瘤累及,A组亦低于B组,但无显著性差异（P〉0．05）;不良反应：胃肠道反应及骨髓抑制,A组稍高于B组,但均可耐受,不影响治疗,经对症处理后好转。结论 Ⅱb期宫颈癌术前采用介入化疗加后装腔内放疗,术前肿瘤消退率,术后病理高危因素均好于术前单纯后装腔内放疗者,是宫颈癌辅助治疗的一种可取的治疗方法。     

闭孔动脉跨区供血的长型股薄肌肌皮瓣的应用解剖学研究

目的为闭孔动脉跨区供血的长型股薄肌肌皮瓣的临床应用提供解剖学基础。方法在38侧灌注红色乳胶的成人下肢标本上,对股薄肌上闭孔动脉和旋股内侧动脉的出现率、闭孔动脉和旋股内侧动脉在股薄肌内的走行以及闭孔动脉与旋股内侧动脉之间的吻合支等进行解剖学观测。结果闭孔动脉在股薄肌的出现率为97.37%(37侧,40支),其中有2侧是闭孔动脉与旋股内侧动脉在肌肉上端的吻合支发出分支入肌,闭孔动脉入肌点距股薄肌肌肉起点距离为(2.84±8.27)cm,起始处外径(0.62±0.45)mm;旋股内侧动脉出现率为95%,其入肌处管径(0.88±0.29)mm;闭孔动脉在股薄肌内与旋股内侧动脉吻合支的出现率为95%,主要吻合类型为终末支网状血管吻合。结论闭孔动脉及其与旋股内侧动脉的吻合支出现率高,分布具有规律性,闭孔动脉跨区供血的长型股薄肌肌皮瓣经尸体模拟实验,证明具有可行性。     

联合手术、放疗加激素治疗子宫内膜癌30例分析

子宫内膜癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一.它的发生率位于女性常见恶性肿瘤的第3位,且发病率有上升的趋势,是一种发展较慢、转移较晚的恶性肿瘤.尽管它生长慢、转移晚,症状明显,但其总的5a生存率仅为65%.我院自1994年至1999年共收治子宫内膜癌30例,我们通过手术治疗,术前或术后辅以放疗加激素治疗后,对30例病例进行回顾性分析.