开胸手术和电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的应用范围及疗效比较研究

目的探讨开胸手术(TH)、电视胸腔镜手术(VATS)在自发性气胸治疗的应用范围及疗效比较。方法将到本院就治的78例自发性气胸患者随机分为两组,对照组30例行TH治疗,观察组48例行VATS治疗,观察两组治疗效果。结果观察组手术时间、住院时间、胸腔引流留置时间均短于对照组(P<0.01);观察组术中出血量少于对照组(P<0.01);术后观察组呼吸道并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后两组复发率比较差异不显著(P>0.05)。结论 VATS治疗自发性气胸较TH范围广,手术时间短、术后出血量少、恢复快,可以作为自发性气胸的有效治疗方法。     

VATS辅助经腹食管癌切除术的临床应用研究

目的总结电视胸腔镜(VATS)辅助经腹食管癌切除术的手术操作方法和临床治疗经验。方法37例食管癌患者。食管癌位于胸上段2例,胸中段22例,胸下段13例;肿瘤长度2～6cm。病理学分期:T2N0M04例,T2N1M08例,T3N0M05例,T3N1M020例。均经左胸入路,采用VATS辅助经腹食管癌切除,食管胃颈部吻合术。结果34例顺利完成手术,1例术中因肿瘤严重外侵中转开胸手术治疗,2例因氧饱和度偏低,中转VATS下辅助小切口食管癌切除术。手术时间120～190min,平均138min;胸腔操作时间25～55min,平均37min。各例清扫淋巴结2～15个,共187个,29例发现转移淋巴结。全组无死亡病例,术后发生声音嘶哑及肺部感染各1例。结论VATS辅助经腹食管癌切除术经左胸入路,手术操作比较简单,胸腔操作省时,并发症少,适合T3N1M0期以下的食管癌,并能达到与常规开胸手术相同的切除效果。     

胸腺瘤术后合并重症肌无力危象30例临床分析

胸腺切除是治疗重症肌无力（MG）的有效方法，有报道有效率可达80％，但胸腺瘤术后常并发MG危象，导致死亡。我们自1992年2月至2003年2月共手术治疗89例胸腺瘤合并MG病人，术后发生MG危象30例，均抢救成功，无围手术期死亡。现总结如下：     

小儿漏斗胸23例外科治疗

目的 探讨小儿漏斗胸纠治不同术式优缺点.方法 在23例小儿漏斗胸畸形中,应用胸骨抬高法2例,用胸骨翻转法4例,采用胸肋骨截骨内固定术矫治漏斗胸17例.结果 胸骨抬高法2例外观不满意.胸骨翻转法外观不满意3例,满意1例,胸、肋骨截骨加克氏针内固定法无1例并发症,矫形效果优良.结论 胸肋骨截骨加克氏针内固定术操作简单,矫形效果好,值得推广.     

老年非小细胞肺癌综合性外科治疗108例的临床分析

目的：探讨老年非小细胞肺癌（NSCLC）局部手术治疗与全身化疗治疗方法综合应用的临床疗效。方法216例NSCLC老年患者,分为A组和B组,每组108例。A组仅仅给予患者相应的局部外科手术治疗措施,B组在给予患者相应的局部外科手术治疗措施后辅以全身化疗治疗。比较两种不同治疗方法的疗效。结果治疗后B组I期患者术后1、3、5年生存率与A组I期患者比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但B组II期及IIIA期患者术后1、3、5年生存率明显高于A组II期及IIIA期患者,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;且B组患者1、3、5年总生存率亦明显高于A组总生存率,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于老年NSCLC患者采用局部手术治疗与全身化疗治疗方法综合外科治疗方案不仅可以有效缓解患者的症状,有比较好的疗效,且其安全性亦比较好。     

食管癌贲门癌术中意外及处理

本院1988年6月至2003年6月，手术治疗食管癌贲门癌患者3182例，术中发生意外损伤125例(3．93％)。现将术中意外及处理情况分析报道如下。     

胸内巨大肿瘤的外科治疗

胸内巨大肿瘤手术治疗难度大、风险高、并发症多，是胸外科难点之一。从1994年1月～2002年7月，我们共收治胸内巨大肿瘤12例，均经手术切除治愈，报告如下。     

肿瘤标志物联合CT在肺癌纵隔淋巴结转移诊断中的应用

目的探讨肿瘤标志物联合CT扫描诊断肺癌淋巴结转移的临床价值。方法选择本院2010年5月至2012年12月接收、确诊为肺癌的120例患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果多项肿瘤标记物联合检测对纵隔淋巴结转移的诊断率显著高于单项肿瘤标记物检测(P<0.05)。多项肿瘤标记物联合CT扫描对纵隔淋巴结转移敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为90.0%、71.4%、69.2%、90.9%、79.2%,均可达到较满意水平,其中敏感性、阴性预测值、及准确率均显著高于的单项检测(P<0.05);特异性及阳性预测值与单项检测无显著差异(P>0.05)。结论肿瘤标志物与CT联合检测,可显著提高诊断的准确率、敏感性、及阴性预测值,同时,特异性及阳性预测值也维持于较高水平,为目前纵隔淋巴结转移的理想诊断方式,具有较高推广价值。     

中心静脉导管引流术与常规胸腔闭式引流术治疗创伤性血胸的疗效对比

目的探讨中心静脉导管引流术与常规胸腔闭式引流术治疗非进行性创伤性血胸的疗效。方法将102例非进行性创伤性血胸患者按治疗方式分为两组：观察组58例接受中心静脉导管引流术,对照组44例接受常规胸腔闭式引流术,现对比分析两组患者的疗效。结果①两组患者积血排除时间、肺复张时间相比,差异无统计学意义（P＞0．05）。②两组患者治疗效果相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。③观察组疼痛、感染、穿刺性损伤、皮下气肿等并发症发生率显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中心静脉导管引流术与常规胸腔闭式引流术治疗非进行性创伤性血胸的疗效大致相当,但是中心静脉导管引流术的并发症发生率更低,值得临床推广。     

胸内巨大肿瘤的外科治疗

胸内巨大肿瘤手术治疗难度大、风险高、并发症多 ,是胸外科难点之一。从 1994年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,我们共收治胸内巨大肿瘤 12例 ,均经手术切除治愈 ,报告如下。1　资料和方法1.1　本组中男 7例 ,女 5例 ,年龄 11～ 5 9岁。肿瘤位于左胸 6例 ,右胸 5例 ,双侧胸腔 1例。X线胸片显示 12例肿瘤体积均超过一侧胸腔的 1 2 ,其中 3例占满一侧胸腔。肿瘤体积最大者是 1例 30岁男性患者 ,达到 2 5cm× 2 3cm× 19cm ,质量 32 0 0g ,占据右侧胸腔 4 5。病史短者仅 3个月 ,最长者 2 9年。 12例均有不同程度的胸闷、气急、发热、乏力及消瘦等临床…