影像组学在神经系统疾病中的应用研究

医学影像学在疾病诊断、分期或分级、治疗以及预后判断中都有着不可或缺的地位。影像组学（radiomics）是一种高通量数据分析方法,从影像中获取标准的、量化的数据并以之建立模型,具备准确性、客观性以及可重复性,可结合多种成像方式,为医学影像学在临床实践中提供帮助。这种非侵入性的检查在神经系统疾病的诊治中应用广泛,因此,本文主要综述影像组学在神经系统疾病中应用的最新研究进展。     

高级别脑干胶质瘤同步放化疗疗效及影响因素

  目的  回顾性分析经活检或手术后明确的成人高级别脑干胶质瘤患者接受替莫唑胺标准放化疗的预后及影响因素。  方法  选取首都医科大学附属北京天坛医院2012年6月至2013年12月收治高级别脑干胶质瘤患者,接受活检或病灶切除手术证实为高级别胶质瘤（WHOⅢ级和Ⅳ级）,并完成标准同步放化疗和至少2个周期替莫唑胺5/28天方案辅助化疗的患者29例,收集患者临床和随访信息,应用Cox回归模型对相关变量进行单因素及多因素分析。  结果  全组患者中位总生存期（overall survival,OS）为11.5个月,单因素分析显示,Ⅲ级vs.Ⅳ级,HR=0.386（95% CI:0.164~0.911,P=0.030）,差异具有统计学意义,提示病理级别对患者预后具有显著影响。而性别、年龄、起病至接受手术的时间、病灶大小、手术方式以及贝伐珠单抗使用情况等对预后的影响差异均无统计学意义（P>0.05）;多因素分析显示,KPS评分高（>60分）和较低级别（Ⅲ级）与患者良好预后相关,差异具有统计学意义（P=0.005,P=0.011）。  结论  病理分级低和KPS评分高是成人高级别脑干胶质瘤是患者预后的有利因素。      

绿原酸在脑胶质瘤治疗中的应用前景

恶性神经胶质瘤作为常见的原发性颅内肿瘤，占所有中枢神经系统恶性肿瘤的81%。经手术联合体外放疗、化疗等标准治疗方案后，胶质母细胞瘤（glioblastoma，GBM）患者的生存期仅为14.4个月，传统治疗难以满足患者对生存期及生存质量的要求。近年来，绿原酸（chlorogenic acid，CGA）作为植物提取多酚类物质，其调节免疫系统、抗氧化、调控细胞周期、抑制肿瘤细胞转移和侵袭等多种抗肿瘤作用机制受到广泛关注及深入研究。本文将从绿原酸类物质在胶质瘤治疗领域的作用机制、与其他药物协同以及人体内代谢等相关研究展开总结与讨论，旨在为胶质瘤治疗中绿原酸的应用提供一定参考。      

卡铂联合依托泊苷治疗继发/复发高级别胶质瘤的疗效分析

目的 评估卡铂联合依托泊苷（CE）方案治疗继发 / 复发高级别脑胶质瘤的有效性和安 全性。方法 回顾性分析 2018 年 10 月至 2021 年 1 月在首都医科大学附属北京天坛医院神经肿瘤综合 治疗病区治疗的 5 例继发和 47 例复发高级别胶质瘤患者的临床资料。所有患者接受 CE 方案治疗，其中 14 例患者因严重脑水肿接受 CE+ 贝伐珠单抗治疗，10 例患者因确诊软脑膜播散接受 CE+ 甲氨蝶呤鞘注 化疗。以全因死亡为随访终点。按照神经肿瘤反应评价（RANO）标准、不良事件通用术语 5.0 版（CTCAE 5.0）标准评估治疗效果和不良反应。采用Kaplan-Meier分析无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS），采 用Cox比例风险模型评估CE治疗方案对继发/复发高级别脑胶质瘤患者预后价值的影响。结果 所有 患者初始诊断后的中位 OS 为 27 个月（范围为 10～166 个月），接受 CE 方案治疗后的中位 OS 为 8 个月（范 围为 1～26 个月），中位 PFS 为 6 个月（范围为 1～9 个月），合并软脑膜播散患者的中位 OS 为 9 个月（范围 为 3～19 个月）。在 40 例可用增强磁共振成像评估疗效的患者中，10 例（25%）为部分缓解，24 例（60%） 为疾病稳定，6 例（15%）为疾病进展，客观缓解 10 例，疾病控制 34 例。多因素 Cox 比例风险回归分析显 示，既往辅助用药替莫唑胺≥ 6 个周期（HR=2.157，95%CI=1.009～4.612）、CE 化疗≥ 4 个周期（HR=2.671， 95%CI=1.189～6.003）是继发和复发高级别胶质瘤患者预后的影响因素（P＜ 0.05）。患者的不良反应主 要为 1～2 级，7 例患者发生 3～4 级血液学毒性，1 例患者出现 3 级胃肠道反应。结论 CE 方案能够延长 继发 / 复发高级别胶质瘤患者的生存期，合并软脑膜播散的患者在 CE 方案基础上联合鞘注化疗也观察 到了获益的趋势。CE 方案的总体安全性良好。