结肠癌致肠梗阻的手术术式选择及临床疗效分析

目的探讨结肠癌致肠梗阻的不同手术术式及其临床治疗结果,希望以此为提高结肠癌致肠梗阻的手术安全性和临床治疗效果提供理论依据。方法术前预防感染,有效纠正患者水电解质代谢紊乱和体液酸碱平衡紊乱;手术术式分为Ⅰ期肠切除吻合术和分期手术;手术过程中对梗阻部分的肠管进行减压与清洁灌洗。结果 46例结肠癌致肠梗阻患者均较顺利完成手术,未发生术中死亡的病例;患者肛门恢复排气时间1~4d,行肠外营养4~8d;Ⅰ期切除吻合术实施比例为78.26%,发生术后并发症总计9例(20.0%),无严重并发症者。结论对于身体条件较好的结肠癌致肠梗阻病例,应首先考虑行Ⅰ期切除吻合术,该术式安全可靠,效果良好。此外术中的减压灌洗处理与术前及术后的抗感染和肠外营养措施都密切影响其临床疗效。     

胆总管结石并发十二指肠乳头旁憩室的外科手术治疗

胆总管结石并发十二指肠憩室复发率高，患者年龄相对偏大，临床治疗比较棘手。现将南方医院肝胆外科2000年1月-2005年12月收治的214例胆总管结石并发十二指肠乳头旁憩室患者的治疗情况进行回顾性分析，效果满意，报告如下。     

原发性肝癌自发性破裂出血的诊断及治疗体会(附36例报告)

目的:探讨原发性肝癌自发破裂出血的发生机制、临床特点及诊治原则。方法:对我院2000年-2006年收治的36例原发性肝癌自发破裂出血患者的临床资料,诊疗方法及随访结果进行回顾性分析。结果:全组36例,男28例,女8例。30例有肝炎病史,34例合并肝硬化,突发右上腹剧痛29例,休克6例,腹膜刺激征26例,腹腔穿刺、B超及CT的诊断率分别为:85%、76%、92%。其中32例行手术止血,成功率100%,术后2周内肝功能基本恢复正常。28例获得随访:其中10例术后10个月内复发死亡,16例生存1年以上。保守治疗4例,2例住院期间死于失血性休克,2例死于肝功能衰竭。结论:原发性肝癌自发破裂出血时急诊行剖腹手术止血可以有效止血并同时切除肿瘤,部分患者可以达到根治性切除,应作为首选治疗方法。     

肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的临床分析

目的：研究与分析肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的临床疗效。方法：我院收治的肝内胆管结石合并胆管狭窄40例,其中男24例、女16例,年龄30～75岁。临床表现反复上腹痛并伴有黄疸、发热、畏寒。手术治疗方案为左肝外叶切除＋高位胆管切开＋取石术＋胆肠内引流手术。结果：40例患者均完成手术治疗,其中治疗效果优良25例,治疗效果差5例;均未出现胆道出血、胆瘘、切口感染以及肺部感染等并发症。结论：利用肝左外叶切除大口胆肠内引流术治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄,具有较好的临床应用与研究价值。     

68例直肠癌保肛手术局部复发因素的临床分析

目的对直肠癌保肛手术患者临床资料进行回顾性临床分析,探讨直肠癌保肛患者局部复发因素。方法选取我院2004年1月至2011年1月68例直肠癌行保肛手术患者临床资料及术后随访期间行CEA、胸片、腹腔及肝脏B超或CT、肠镜等复查项目结果进行回顾性分析,就临床病理分期、病理分型及术中下切缘距离进行复发率统计学分析。结果病理分期TNMⅢ期、TNMⅣ期术后复发率明显高于TNMⅠ期、TNMⅡ期;病理分型中高分化腺癌术后复发率最低,为6.7%;下切缘2~(cm)术后复发率为26.5%,3~(cm)术后复发率为18.2%,5~(cm)术后复发率为8.3%,前组明显高于后两组。     

喉返神经显露在甲状腺切除术中的应用96例

目的探讨喉返神经显露在甲状腺切除术中的应用。方法回顾性分析96例甲状腺切除患者显露喉返神经的方法。结果96例患者术后均无呼吸困难及窒息发生，3例术后轻微声嘶，约15～30d声嘶症状消失，查喉镜声带功能正常，疗效满意。结论甲状腺手术主动暴露喉返神经是避免损伤的最好方法，只要术中严格操作，术后很少发生并发症。     

大肠癌手术后化疗56例临床观察

我院自１９９４～１９９６年，行大肠癌根治术５６例，术后以甲酰四氢叶酸（ＣＦ）＋５－氟脲嘧啶（５ＦＵ）及优福定（ＵＦＴ）化疗，现将其疗效分析如下： １ 临床资料 1．1 一般资料：本组５６例大肠癌，男３２例，女２２例，年龄３０～７６岁，平均年龄６５岁。升结肠癌１６例，横结肠癌１４例，降结肠癌１２例，乙状结肠癌８例，直肠癌６例；病理类型：管状腺癌３０例，印戒细胞癌１４例，粘液腺癌 ８例，低分化腺癌 ４例。分期：Ｄｕｋｅｓ Ｂ期３２例；Ｄｕｋｅｓ Ｃ期２４例。 １．２ 治疗方法：本组病例均行大肠癌根治术，术后 ２…     

原发性肝癌自发性破裂出血的诊断及治疗体会(附36例报告)

目的:探讨原发性肝癌自发破裂出血的发生机制、临床特点及诊治原则.方法:对我院2000年-2006年收治的36例原发性肝癌自发破裂出血患者的临床资料,诊疗方法及随访结果进行回顾性分析.结果:全组36例,男 28例,女8例.30例有肝炎病史,34例合并肝硬化,突发右上腹剧痛29例,休克6例,腹膜刺激征26例,腹腔穿刺、B超及CT的诊断率分别为:85%、76%、92%.其中32例行手术止血,成功率100%,术后2周内肝功能基本恢复正常.28例获得随访:其中10例术后10个月内复发死亡,16例生存1年以上.保守治疗4例,2例住院期间死于失血性休克,2例死于肝功能衰竭.结论:原发性肝癌自发破裂出血时急诊行剖腹手术止血可以有效止血并同时切除肿瘤,部分患者可以达到根治性切除,应作为首选治疗方法.     

可吸收胶原蛋白缝合线在会阴侧切皮内缝合术中的应用

目的：探讨可吸收胶原蛋白缝合线在会阴侧切皮内缝合术中的应用。方法选择200例会阴侧切产妇,分为两组,其中观察组患者100例,对照组患者100例。观察组用胶原蛋白缝合线连续皮内缝合会阴侧切口;对照组采用2-0肠线及1号丝线皮外缝合法。结果观察组在减轻会阴疼痛,促进伤口愈合、伤口美观无痕等方面明显优于对照组。结论可吸收胶原蛋白缝合线在会阴侧切皮内缝合术中具有伤口疼痛轻、愈合快、外观美、住院时间短等优点,值得临床推广应用。     

规则性肝脏部分切除治疗复杂肝内胆管结石68例

目的探讨规则性肝脏部分切除治疗复杂肝内胆管结石的临床效果。方法回顾分析68例行规则性肝部分切除复杂肝内胆管结石患者的临床资料。结果本组病例均行规则性肝叶、段切除,联合胆道镜取石24例,联合肝内外胆管联合切开取石＋胆肠Roux-Y吻合术38例,胆漏发生3例,有残余结石5例,无死亡病例。结论规则性肝脏部分切除治疗复杂肝内胆管结石具有安全性高、疗效确切、残石率低等优点,值得推广应用。