晚期胃癌内科治疗的研究进展

目的:总结晚期胃癌内科治疗发展历程及研究现状,探讨其治疗发展方向及最新动态。方法:应用Medline、PubMed及CNKI期刊全文数据库探索系统,以"晚期胃癌化疗、靶向治疗和二线"等为关键词,检索2000-2010年的相关文献,共检索到英文文献245条。纳入标准:1)胃癌治疗发展;2)晚期胃癌一线治疗;3)晚期胃癌二线治疗;4)长期生存获益;5)晚期胃癌靶向治疗。根据纳入标准,符合分析的文献35篇。结果:胃癌内科治疗发展缓慢,随机试验的Meta分析表明,一线联合化疗可以获益,但仍无统一的标准方案。对于适当的胃癌患者可以考虑给予二线治疗。随着靶向药物治疗胃癌研究的深入,尤其是抗血管生成及抗HER-2药物的加入,晚期胃癌的治疗前景逐渐广阔。结论:大多数晚期胃癌患者有机会接受一线治疗,当前的联合方案有更好的耐受性,治疗效果亦有所改善。分子靶向药物临床试验成效可喜,但最终靶向治疗联合化疗的治疗地位仍需大型多中心随机临床试验来验证。     

FOLFOX４与FLP方案用于食管胃结合部癌和远端胃癌辅助化疗的比较

目的　回顾分析ＦＯＬＦＯＸ４方案与ＦＬＰ方案在食管胃结合部癌和远端胃癌根治术后辅助化疗中的疗效和不良反应。方法　２００７年３月至２００９年１０月,我科收治食管胃结合部癌及远端胃癌根治术后应用ＦＯＬＦＯＸ４方案及ＦＬＰ方案治疗的患者２６７例,其中食管胃结合部癌１２３例,远端胃癌１４４例,均经病理诊断证实。ＦＯＬＦＯＸ４方案：奥沙利铂８５ｍｇ／ｍ２静滴,ｄ１;氟尿嘧啶４００ｍｇ／ｍ２静推,６００ｍｇ／ｍ２持续静滴２２ｈ,ｄ１、ｄ２;亚叶酸钙２００ｍｇ静滴,ｄ１、ｄ２;２周为１周期。ＦＬＰ方案：顺铂３０ｍｇ／ｍ２静滴,ｄ１～ｄ３;氟尿嘧啶５００ｍｇ／ｍ２静滴４ｈ,ｄ１～ｄ５;亚叶酸钙２００ｍｇ静滴,ｄ１～ｄ５;３周为１周期。主要观察指标为无病生存期（ＤＦＳ）、总生存期（ＯＳ）及不良反应,并对两组疗效和不良反应进行比较。结果　食管胃结合部癌中,ＦＯＬＦＯＸ４方案组及ＦＬＰ方案组的中位ＤＦＳ分别为３５.９个月和１６.８个月（Ｐ＝０.００８）,中位ＯＳ分别为４１.３个月和２５.６个月（Ｐ＝０.０１３）。远端胃癌中,ＦＯＬＦＯＸ４方案组及ＦＬＰ方案组的中位ＤＦＳ分别为３５.８个月和３１.８个月（Ｐ＝０.９２５）,中位ＯＳ分别为４６.６个月和４３.５个月（Ｐ＝０.７２０）。ＦＯＬＦＯＸ４及ＦＬＰ方案耐受性均良好,血液学不良反应无显著性差异,ＦＯＬＦＯＸ４方案非血液学不良反应主要表现为外周神经毒性,ＦＬＰ方案为消化道反应。结论　在食管胃结合部癌辅助化疗中,与ＦＬＰ方案比较,ＦＯＬＦＯＸ４方案可延长患者的ＤＦＳ和ＯＳ,且不良反应能够耐受,可开展进一步前瞻性研究;在远端胃癌辅助化疗中,未发现上述两方案的ＤＦＳ或ＯＳ差异,不良反应能够耐受,均可作为根治术后辅助化疗方案。     

医用超声探头污染现状及消毒方法进展

随着医学影像技术的不断发展,超声诊疗设备因其定位准、精度高、图像清晰等优势,已成为医疗机构使用率最高的医疗设备之一,其应用几乎涉及人体所有脏器,其为临床提供服务的核心部件和桥梁是超声探头,按应用方式可分为体外探头、体内探头、穿刺活检探头等。     

FOLFOX4与FLP方案在食管胃结合部癌辅助化疗中的疗效比较

目的:回顾性分析辅助化疗FOLFOX4方案与FLP方案治疗食管胃结合部癌根治术后患者的疗效和不良反应。方法:回顾性分析2007年3月-2009年10月共123例接受FOLFOX4方案(67例)或FLP方案(56例)辅助化疗的食管胃结合部癌根治术后患者。主要评价指标为无病生存期(disease-free survival,DFS)、总生存期(overall survival,OS)和不良反应。同时,对两组患者的疗效进行分层分析。结果:FOLFOX4方案组和FLP方案组的中位DFS分别为35.9和16.8个月(P=0.008),中位OS分别为41.3和25.6个月(P=0.013)。分层分析显示,男性、45～65岁、腺癌以及Ⅱ期或ⅢA期患者接受FOLFOX4方案术后辅助化疗较FLP方案更具生存优势。FOLFOX4和FLP方案均耐受良好,血液学不良反应发生率无明显差异。FOLFOX4方案组非血液学不良反应主要为外周神经毒性,FLP方案组主要为消化系统反应。结论:与FLP方案相比,FOLFOX4方案辅助化疗可明显延长食管胃结合部癌术后患者的DFS和OS,且不良反应可耐受。     

食管胃结合部腺癌及胃癌Cox模型预后影响因素分析

  目的  分析食管胃结合部腺癌及胃癌各自的独立预后影响因素。  方法  收集本院2007年1月至2011年6月院340例术后食管胃结合部腺癌及胃癌病例, 选择13项临床病理因素(性别、年龄、病变长度、病理类型、淋巴结转移情况、浸润深度、临床分期、周围器官受侵情况、残端情况、脉管瘤栓、术中淋巴结清扫程度及出现症状到首诊治疗时间)分别进行Cox单因素及多因素分析。  结果  1) 食管胃结合部腺癌与胃癌比较预后更差; 2)淋巴结清扫及淋巴结转移均为二者的独立预后影响因素, 淋巴结转移个数越多, 患者预后越差, D2式手术较D1式手术可能带来更大的生存获益; 3)浸润深度为食管胃结合部腺癌的独立预后影响因素, 浸润越深预后越差; 而病变长度为胃癌的独立预后影响因素, 病变越长预后越差。  结论  与胃癌相比, 食管胃结合部腺癌预后更差, 并且有其独特的临床病理特征及预后影响因素, 提示二者有所区别, 今后应将食管胃结合部腺癌做为一种独立的疾病开展更加深入的研究。