鼻咽癌调强适形放疗应用现状

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,好发于广东、广西、湖南、江西和福建等南方五省.鼻咽癌解剖学特点、特殊的生物学行为及其对放射线的敏感性,决定了放射治疗成为其主要的治疗方法.回顾鼻咽癌放疗的历史,单纯放疗5年生存率从50年代的19.6％、70年代50.4％,提高到了90年代的70.8％.疗效的提高与放疗设备的更新、CT/MRI的临床应用以及照射技术的不断改进密切相关[1].20世纪末出现的调强适形放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)是放射技术、放射物理、医学影像和计算机技术紧密结合的产物,从三维方向上使高剂量曲线的分布与肿瘤靶体积形状一致,并明显地减少周围敏感器官的照射剂量.其临床应用使安全地提高肿瘤照射剂量成为可能,从而达到提高肿瘤的局部控制率,改善患者生存质量的目的.     

骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿痛127例

<正>2008年4月—2010年6月我们用骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿痛127例,收到了良好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组127例中男122例,女5例;年龄17～36岁。病程12 d～4年,其中30 d以内56例,31 d～1年58例,1年以上13例。均为腰肌劳损及各种原因所致的坐骨神经痛患者,其中腰肌劳损93例,坐骨神经痛34例。1.2治疗方法均采用骶管阻滞加阿是穴封闭治疗。     

来曲唑治疗绝经后晚期转移性乳腺癌疗效观察

近年来,尽管乳腺癌患者的死亡率逐步下降,但是仍有约50%的患者乳腺癌最终复发和转移.一旦复发和转移,治疗较为困难.值得注意的是,虽然晚期转移性乳腺癌一般不可治愈,但是并非不可治疗,通过合理的治疗,很多患者都能够延长生存期,部分患者甚至能够长期生存[1].来曲唑是第三代芳香化酶抑制剂,2001年1月10日美国FDA批准来曲唑片剂用于绝经后妇女激素受体阳性或激素受体不明的局部晚期或转移性乳腺癌的一线治疗,取得良好的疗效.     

局部晚期鼻咽癌诱导化疗后勾画靶区及OAR临床应用初探

摘 要：［目的］ 探讨局部晚期鼻咽癌诱导化疗后肿瘤体积缩小,按化疗后肿瘤改变勾画大体肿瘤体积（GTV)对靶区体积和正常组织(OAR)剂量、近期疗效的影响及临床应用价值。［方法］ 46例局部晚期鼻咽癌,采用TP方案诱导化疗2个周期,按化疗后勾画GTV及OAR,逆向5野适形调强（IMRT）设野,对两次放疗计划靶体积差值及剂量学差异行配对t检验;同期DDP化疗,观察近期疗效及治疗失败情况。［结果］ 诱导化疗前和后原发灶GTV 平均体积分别为(53.86±26.54)cm3和 (35.01±20.47)cm3(t=4.09,P=0.001）;颈淋巴结 GTVnd分别为(37.42±16.39)cm3和(22.82±11.05)cm3（t=4.82,P=0.001）;诱导化疗使肿瘤总体积减少了35%、39%;诱导化疗后脑干、脊髓、颞叶、眼球、腮腺所受最大剂量区体积、平均剂量减少5%～17%;3年LCR、DMFS、DFS、OS 分别为 89.1%、82.6%、73.9%、87.0%。GTV边缘复发率为10.9%,远处转移率为17.4%。［结论］ 局部晚期鼻咽癌 TP 方案诱导化疗后肿瘤体积明显缩小,按化疗后肿瘤勾画GTV的调强放疗能使高剂量区体积减少,OAR最大剂量区体积减小,OAR可得到较好保护;肿瘤局部控制率、近期疗效较好;远处转移、GTV边缘复发是治疗失败主要原因,值得临床继续深入研究。     

来曲唑治疗绝经后乳腺癌骨转移18例疗效观察

目的:观察来曲唑(letrozole)治疗绝经后骨转移性乳腺癌的疗效及不良反应。方法:18例绝经后骨转移性乳腺癌患者给予来曲唑口服2.5mg/d,连服8周。结果:18例患者中,可评价疗效者18例。完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)6例,占33%,稳定(SD)10例,占56%,其中SD≥6个月5例,占50%,临床获益(CR+PR+SD≥6个月)11例,占60%。病情进展(PD)2例,占11%。治疗中无严重不良反应。结论:来曲唑治疗绝经后骨转移性乳腺癌有一定疗效,药物不良反应轻,患者易于耐受。     

局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗联合TP化疗疗效分析

目的探讨三维适行放疗(3D-CRT)加同步TP方案化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效。方法 56例局部晚期NSCLC其中ⅢA32例,ⅢB24例,3D-CRT治疗,每次2 Gy,每周5次,TD 60～72 Gy/6～7.5周。第1周和第4周采用(TP)方案化疗,PTX 175 mg/m2,静脉滴注3 h,d1;DDP 30 mg/m2,静脉滴注,d1～3,21 d为1周期,共2个周期。结果 56例全部完成治疗计划,CR 16例,PR 24例,SD 11例,PD 5例,有效率71.4%;1.2.3年局控率为80.2%,53.5%和28.6%;1、2、3年生存率为67.9%,35.7%和21.6%。Ⅰ～Ⅱ级放射性食道炎35例,Ⅰ～Ⅱ级放射性肺炎18例。结论 3D-CRT加TP方案同步化疗治疗局部晚期NSCLC可以提高肿瘤的局部控制率,提高近期疗效,延长生存期,是局部晚期NSCLC治疗中安全有效的治疗方法,值得进一步临床研究。     

鼻咽癌放化疗后骨转移的治疗及预后分析

目的：分析鼻咽癌放化疗后骨转移的治疗疗效及预后因素。方法：回顾性分析2003年－2011年在钦州市第一人民医院接受鼻咽癌放化疗后5年内发生骨转移的126例患者的治疗及预后。Kaplan －Meier 法计算生存率,Log －rank 法行单因素预后分析,Cox 回归模型行多因素预后分析。结果：5年随访率为98．4％。全部患者1、2、3、5年生存率分别为69．8％、50．0％、34．9％、15．9％。年龄、性别、治疗前 T 分期、治疗前 N 分期、治疗前2D －CRT 或 IMRT 放疗模式,对患者骨转移后1、2、3、5年生存率无影响（P ＞0．05）。骨转移数目≤3个与骨转移＞3个,1、2、3、5年生存率比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）;单纯骨转移与骨转移合并其他脏器转移,1、2、3、5年生存率比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）;放化疗为主的治疗与化疗为主的治疗比较,1、2、3、5年生存率比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）。多因素分析显示骨转移数目＞3个、骨转移合并其他脏器转移、化疗为主的综合治疗模式是影响预后的因素（P ＝0．000）。结论：鼻咽癌治疗后骨转移灶数目≤3个、无其他脏器转移、放化疗为主的综合治疗模式是疗效显著的因素。     

苹果致过敏1例

病人,男,23岁,学员。半年前进食苹果后出现全身皮肤红色丘疹并瘙痒,尤以面颈及躯干部明显,部分融合成片。经抗过敏治疗缓解。今进食苹果后再次出现相同症状,并感轻度头昏、胸闷。查体：生命体征正常,心肺（-）。诊断：荨麻疹。立即给予吸氧,肌注地塞米松10mg,10％葡萄糖酸钙注射液10m1＋维生素C2．0g＋10％葡萄糖注射液100ml静脉滴注。     

骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿痛127例

2008年4月—2010年6月我们用骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿痛127例,收到了良好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组127例中男122例,女5例;年龄17～36岁。病程12 d～4年,其中30 d以内56例,31 d～1年58例,1年以上13例。均为腰肌劳损及各种原因所致的坐骨神经痛患者,其中腰肌劳损93例,坐骨神经痛34例。1.2治疗方法均采用骶管阻滞加阿是穴封闭治疗。     

晚期乳腺癌紫杉醇为主的化疗与来曲唑内分泌治疗的临床疗效观察

近年来,尽管乳腺癌患者的死亡率逐步下降,仍有约50%的患者最终复发、转移。治疗有效率和生存期不仅取决于肿瘤生物学因素,还取决于采用的治疗方法。我院肿瘤科自2005年1月至2008年1月收治晚期乳腺癌235例,我们对其中24例含紫杉醇化疗、20例来曲唑内分泌治疗患者在近期疗效、改善生活质量及毒副反应方面进行观察,为晚期乳腺癌患者选择合适的治疗方法与方式提供临床参考。