缺铁性贫血的实验室检查及其临床意义评价

实验室检查对确定缺铁性贫血的诊断及查明某些发病原因非常重要,现分别介绍如下。１血细胞形态学检查１．１末梢血象检查１．１．１缺铁性贫血呈典型的小细胞低色素性贫血的特点：①男性血红蛋白（Ｈｂ）＜１２０ｇ／Ｌ,女性Ｈｂ＜１１０ｇ／Ｌ;②有关红细胞的参数异常：ＭＣＶ＜８０ｆｌ、ＭＣＨ＜２６ｐｇ、ＭＣＨＣ＜３２０ｇ／Ｌ,近年来认为红细胞分布宽度（ＲＤＷ）的检查对诊断缺铁性贫血有一定意义,正常值为１３．５％±１．５％,缺铁性贫血时常＞１５％;③血涂片瑞氏染色见成熟红细胞普遍体积较小,直径多数为６．２ｕｍ～６…     

嗜酸粒细胞性胃肠炎1例报告

病例报告:男,17岁。因腹痛、腹泻1个月于1994年6月24日入院。1个月前无诱因出现持续性上腹痛并阵发性加剧,饥饿时略加重,进食后可减轻,夜间疼痛较重,同时腹泻日10余次。大便稀水样间粘液脓血,排便时有腹痛及里急后重感。病后进食量减少。当地医院行上消化道钡餐造影示“十二指肠球部溃疡”。检验:白细胞19.6×10~9/L,中性0.41、淋巴0.20、嗜酸粒细胞0.39;血红蛋白185g/L;大便常规检查:外观为黄绿色稀便伴有粘液。红细胞30～40/高倍,白细胞2～4/高倍。大便培养(一);肝功能正常。按“溃疡病”、“菌痢”给氨苄青毒素、庆大毒素、氟哌酸等治疗,大便次数略减少,但腹痛无任何缓解。来院急诊时白细胞9.8×10~9/L,中性0.56、嗜酸粒细胞0.21、淋巴0.23;大便检查同前,给予庆大霉素、甲氰咪胍及补液治疗效果不好。病后体重下降10余斤,无发热及盗汗,无皮疹及出血点。既往受凉后曾出现腹泻不伴腹痛,不治自愈;无特殊食物接触史,无过敏性疾病史。查体:一般情况可,头     

肺结核全程督导短程化疗远期疗效观察

全程督导短程化疗方案是世界卫生组织推荐的行之有效的治疗方案。为了评价其远期治疗效果，为今后的结核病防治工作提供参考依据，现对本单位结核病防治所1999年～2003年报告，治愈的初治涂阳肺结核病人进行2年的随访观察，结果报告如下。     

农村老年肺结核患者就诊延迟及其影响因素分析

目的：分析农村老年肺结核患者就诊延迟及其影响因素,以便加强农村老年肺结核病防治工作。方法：采用横断面调查方法,除采用统一的专用门诊病历外,还运用自制的调查表,对2005年1月-2008年6月在结核病防治所诊治的农村老年新发涂阳肺结核病人逐一面对面调查。以首发症状到就医的时间在14d以上为就诊延迟。结果：老年肺结核病人就诊延迟比例高,有58．1％的病人存在就诊延迟,平均就诊延迟7．8周。导致就诊延迟的影响因素主要有结核病防治知识缺乏、经济困难、就医不便等。结论：农村地区老年人普遍存在结核病就诊延迟的现象．应该通过有针对性的健康促进工作提高结核病防治知识知晓率,并采用多种方式改变农村老年人的就医行为。     

nm23-H1在急性白血病患者血浆中的表达及其临床意义

目的检测分化抑制因子nm23-H1蛋白在急性白血病（AL）患者血浆中的表达水平,探讨其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法测定nm23-H1蛋白在100例AL患者和30例健康志愿者（对照组）血浆中的水平。结果nm23-H1在初治AL患者中明显高于健康志愿者,在急性髓系白血病各亚型中M。患者的nm23-H1血浆水平最高,M3患者水平最低。持续完全缓解的AL患者nm23-H1血浆水平与对照组无统计学差异。结论nm23-H1血浆蛋白水平可能是判断AL患者预后的一种标志。     

健身气功·五禽戏不同遍次的能量消耗特征比较研究

目的：探索不同习练水平的大学生进行不同遍次健身气功·五禽戏运动中和运动后的能量消耗特征。方法：72名18～30岁健康大学生,按习练水平分为熟练组（n=36,男18,女18）和初学组（n=36,男18,女18）。采用间接测热法测定受试者安静状态、习练1遍、连续2遍、连续3遍五禽戏运动中及运动后的能量消耗。并采用广义估计方程,比较不同习练水平下,不同性别大学生进行不同遍次五禽戏的运动强度、能量消耗和底物代谢特征。结果：（1）运动中代谢当量（METs）：熟练组习练1、2或3遍五禽戏分别为3.18、3.13或3.28,初学组分别为3.12、2.97或3.20;熟练组和初学组不同遍次之间无显著性差异（P>0.05）。（2）运动后过量氧耗（EPOC）：不同遍次之间熟练组显著高于初学组（P<0.05）,男性显著高于女性（P<0.05）;熟练组和初学组、男性和女性不同习练遍次之间无显著性差异（P>0.05）。（3）运动总能量消耗（TEE）：不同遍次熟练组显著高于初学组（P<0.05）,男性显著高于女性（P<0.05）,熟练组和初学组连续2遍TEE显著低于其他遍次（P...     

四种方法诊断涂阴肺结核的临床应用价值探讨

痰涂片查到抗酸杆菌是确诊肺结核病的重要依据。但是我国有50%～70%的活动性肺结核病例痰涂片检查抗酸杆菌阴性,而这些患者可能也是传染源或发展为新的传染源^[1]。由于痰涂片阴性肺结核大多仅以临床症状及X线胸片作诊断,其特异性不高,存在过诊、漏诊等现象。本实验应用噬菌体扩增法（PhaB）及痰培养法检测痰涂片阴性（涂阴）肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌,并结合血清结核抗体（LAM-IgG）检测和PPD皮肤试验,探讨其应用于临床诊断的可行性和适用性,报告如下。     

外来与常住人口肺结核病人耐药性比较

目的：了解湖州市区外来人口与常住人口肺结核病人的耐药情况。方法：以外来人口为监测组，以常住人口为对照组。对痰涂片阳性病人进行分枝杆菌培养，阳性菌株采用比例法进行4种抗结核药物测试。结果：194例外来人口结核病例中痰培养阳性病人的总耐药率为35．6％，其中初治病人耐药率为29．8％，获得性耐药率50．9％，治愈率为84．8％。200例常住人口结核病例中痰培养阳性病人的总耐药率为29．0％，其中初治病人耐药率为22．3％，获得性耐药率44．3％，治愈率为87．0％。结论：外来人口和常住人口肺结核均处于高耐药状态，继续贯彻现代结核病控制策略，进行全程规则化疗，减少耐药结核病人的发生。     

急性粒细胞减少与缺乏症的首诊处理

患者，男，53岁，主因持续高热伴口腔溃疡10d入院。患者1个月前因患“牛皮癣”而口服“甲氨蝶呤、乙双吗啉”。用药后皮损好转。10d前未见任何诱因出现寒战、发烧，T38℃以上，最高达40℃左右，持续不退。3d后出现口腔疼痛，就诊于某诊所，按“上呼吸道感染”给予“安痛定、板蓝根”治疗。效果不好。高热仍持续不退、口腔疼痛加重不能进食。并出现咳嗽、咳痰、胸闷，皮肤出现淤点、淤斑而急诊入院。     

贫血病因诊断的思维程序及首诊处理

贫血是一种症状而非一个独立的疾病，引起贫血的原因很多，如恶性肿瘤、消化性溃疡、肝肾疾病、内分泌疾病、代谢疾病、放射因素、外伤等。作为一名全科医生，如何在复杂的病史、症状、体征及实验室检查结果中寻找贫血的病因，及时做出诊断，并根据病因给予及时而恰当的处理实为必要。现结合我们的工作谈谈贫血的病因诊断思维程序及首诊处理原则。