股骨远端C3型骨折行对侧髂骨取骨有利于膝关节早期康复训练

目的研究对侧髂骨取骨与同侧取骨相比是否会对股骨远端C3型骨折术后膝关节功能康复产生影响。 方法按照纳入、排除标准,前瞻性纳入自2013年4月至2015年7月手术治疗股骨远端C3型骨折的病例,按照手术侧与髂骨取骨侧是否相同,分为同侧取骨组、对侧取骨组。分析两组患者的手术耗时;术后患侧膝关节主动伸直达到10°、屈曲达到120°的时间间隔;术后3个月末髂骨取骨区的疼痛视觉模拟评分(VAS);记录随访期内取骨区出现切口红肿、切口延迟愈合、血肿、感染、髂嵴撕脱骨折等情况。计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采用卡方检验,术后患侧膝关节主动伸直达到10°、屈曲达到120°的时间间隔采用Kaplan-Meier法进行生存分析,行Breslow检验。 结果共纳入同侧取骨组12例、对侧取骨组11例,同侧取骨组随访中位时间18(14,21)个月,对侧取骨组随访中位时间15(13,20)个月。对侧取骨组手术耗时(t＝2.169,P<0.05)、术后膝关节主动伸直达到10°、屈曲达到120°的预期时间(χ²＝7.999,P<0.05;χ²＝9.325,P<0.05)、取骨区疼痛减轻程度(t＝8.910,P<0.01)都优于同侧取骨组。术后同侧、对侧取骨组分别出现1例、2例取骨处切口红肿,予以对症治疗后好转、痊愈;所有患者随访期内均未发生取骨区血肿、感染、髂嵴撕脱骨折。 结论股骨远端C3型骨折行对侧髂骨取骨有利于膝关节早期康复训练。     

葛根素联合阿托伐他汀对激素性股骨头缺血性坏死COX-2/PGE2/cAMP信号通路的影响

目的研究葛根素联合阿托伐他汀对股骨头坏死COX-2/PGE2/cAMP信号通路的影响。方法50只SD大鼠按随机数字表,随机分为空白对照组(A)、模型组(B)、阿托伐他汀组(C)、葛根素组(D)、联合用药组(E)。每组10只,A组不做处理,其余4组均利用LPS联合甲泼尼龙造大鼠激素性股骨头坏死模型,造模的同时C、D、E组分别灌胃阿托伐他汀、葛根素、联合用药治疗,每天1次,连续8周后处死,采样待检。ELISA检测血清PGE2、TXB2、TGF-β1含量;RT-PCR检测股骨头组织BMP-2、COX-2、TGF-β1、VEGF mRNA表达;免疫组化检测股骨头组织cAMP、PGE2蛋白含量;HE染色考察大鼠股骨头坏死情况;TUNNEL检测细胞凋亡。结果联合用药较单一用药明显提高血清TGF-β1含量、股骨头组织BMP-2、TGF-β1、VEGF mRNA表达(P0.01),明显降低血清PGE2、TXB2含量以及股骨头组织COX-2 mRNA表达及cAMP、PGE2蛋白含量(P0.05,P0.01),改善股骨头坏死及降低股骨头细胞凋亡指数。结论葛根素联合阿托伐他汀可通过有效抑制COX-2/PGE2/cAMP信号通路,减轻股骨头的坏死程度。     

阿托伐他汀联合葛根素对激素性股骨头缺血性坏死的作用机制研究

目的研究阿托伐他汀和葛根素对股骨头缺血性坏死大鼠的治疗作用及作用机制。方法 50只 SD大鼠采用随机数字表法分为空白组、模型组、阿托伐他汀组、葛根素组、联合用药组,每组 10只。除空白组外,其余各组用脂多糖联合甲强龙建立大鼠激素性股骨头缺血性坏死模型。各组大鼠用对应药物灌胃给药,连续 8周。酶联免疫吸附剂测定( ELISA)检测大鼠血清中碱性磷酸酶( ALP)和转化生长因子 β1(TGF?β1)的含量;苏木精 ?伊红( HE)染色观察病理变化及 DNA断裂的原位末端标记法( TUNEL法)观察细胞凋亡;实时荧光定量 PCR(qPCR)检测核因子 ?κB受体活化因子( RANK)和核因子 ?κB受体活化因子配基( RANKL)mRNA,并用蛋白质印迹法( Western Blot)检测骨保护蛋白( OPG)、 RANK、RANKL和肿瘤坏死因子受体相关因子 6(TRAF?6)蛋白表达。结果空白组大鼠血清中 ALP和 TGF?β1含量分别为( 25.23±1.24)IU/L和( 47.12±2.41)ng/mL,而模型组大鼠血清中 ALP含量升高, TGF?β1含量降低,分别为( 31.86±1.23)IU/L和( 37.74±2.68)ng/mL;与模型组相比,联合用药组能够降低 ALP和升高 TGF?β1含量( P＜0.01),分别为( 26.96±1.54)IU/L和( 44.12±2.42)ng/mL;HE染色结果显示模型组大鼠股骨头组织被破坏,血管减少;联合用药组的软骨细胞排列整齐,骨髓腔内有大量造血细胞,脂肪细胞分布均匀。 RT?PCR和蛋白质印迹法结果显示模型组 OPG、RANK、RANKL和 TRAF?6表达量升高。与模型组相比,联合用药组能提高 OPG、RANK和降低 RANKL、TRAF?6表达量( P＜0.05)。结论阿托伐他汀联合葛根素可有效治疗激素性股骨头缺血性坏死,作用机制可能与 OPG/RANKL/RANK信号通路有关。     

PKP治疗Kummell病骨水泥渗漏影像及临床疗效观察

目的观察经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗Kummell病时骨水泥渗漏情况,探讨手术疗效及安全性。方法回顾性分析自2013-06—2016-01采用PKP治疗的27例(27椎)Kummell病,按是否出现骨水泥渗漏分为渗漏组(15例)与未渗漏组(12例)。比较2组术后2 d、末次随访时VAS评分、ODI指数,以及末次随访时伤椎前缘高度恢复值、伤椎中部高度恢复值、伤椎后缘高度恢复值及伤椎Cobb角改善值。结果 27例(27椎)中出现骨水泥渗漏15例(15椎),但均未出现明显症状,骨水泥渗漏率为55.6%。渗漏组获得(12.6±2.6)个月随访,未渗漏组获得(11.9±3.1)个月随访。2组术后2d、末次随访时VAS评分及ODI指数比较差异无统计学意义(P0.05)。2组末次随访时伤椎前缘高度恢复值、伤椎中部高度恢复值、伤椎后缘高度恢复值及伤椎Cobb角改善值差异无统计学意义(P0.05)。结论 PKP治疗Kummell病骨水泥渗漏率较高,但手术安全可靠。术中应采用多种方法避免骨水泥渗漏,且不能忽视骨水泥渗漏带来的风险。