甲状腺癌的二维超声特征及临床分析

目的：通过对甲状腺癌患者的术前超声表现进行回顾性分析,探讨甲状腺癌的声像图特点,提高甲状腺癌的诊断准确率。材料与方法：观察肿块的二维超声表现,包括边界、形状、内部回声、有无钙化及钙化的类型、后方回声衰减等。结果：8例单发结节具有典型的甲状腺癌超声图像特征,1例为弥漫性病变,18例多发结节中7例表现为边界清,形状规则,内部回声不均匀,4例内部可见微小的钙化灶,6例内部可见粗大的钙化灶,7例内部可见乳头状突起。9例单发结节中4例表现为边界清,形状规则,内部回声不均匀,4例内部可见微小的钙化灶,3例内部可见粗大的钙化灶,3例内部可见乳头状突起。结论：甲状腺结节的二维超声特征不能完全作为良、恶性结节的超声诊断标准,必要时穿刺活检作病理检查,才能提高甲状腺癌的诊断准确率。     

直肠癌TME术后局部复发规律对放疗靶区设计的价值探讨

  目的  分析直肠癌全直肠系膜切除术（total mesorectal excision, TME）术后盆腔局部复发及转移规律, 为进一步细化直肠癌放疗靶区提供依据。  方法  回顾性分析2012年1月至2018年11月于重庆医科大学附属第一医院经影像学证实直肠癌TME术后有盆腔区域复发的134例患者临床资料, χ2检验分析患者原发肿瘤位置、术后分期等临床因素与淋巴结转移的相关性, 以及盆腔不同淋巴引流区之间转移的因果关系。  结果  134例患者中吻合口复发57例（42.5%）, 直肠残端、术区及直肠周围复发36例（26.9%）, 骶前淋巴引流区盆腔部复发34例（25.4%）, 骶前淋巴引流区腹部复发10例（7.5%）, 髂内淋巴引流区复发46例（34.3%）, 髂外淋巴引流区复发5例（3.7%）, 闭孔淋巴引流区复发0.7%（1/134）, 腹股沟淋巴引流区复发13例（9.7%）, 坐骨直肠窝复发11例（8.2%）。上段直肠癌较中下段直肠癌更易发生骶前淋巴引流区腹部转移（19.0% vs. 5.6%, P=0.028）, 有腹股沟淋巴结转移的患者更易发生髂外淋巴引流区转移（23.1% vs. 1.7%, P=0.006）。  结论  上段及中下段直肠癌术后复发模式呈显著性差异, 放疗靶区应区别定义, 当前直肠癌靶区可进一步细化。      

免疫检查点抑制剂治疗结直肠癌生物标志物的研究进展

免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICI）在多种晚期实体瘤治疗中取得了较好的临床疗效，其中包括结直肠癌。但是大多数的肿瘤患者对ICI的客观反应率（objective response rate，ORR）不理想，易发生治疗耐药性，甚至出现超进展现象。寻找预测免疫治疗疗效的生物标志物，筛选出合适的人群至关重要。目前有多种生物标志物在预测ICI治疗结直肠癌疗效显示出指导价值，但最优的标志物仍未确定，需要进一步的大规模前瞻性研究证实潜在标志物的价值。本文将对免疫检查点抑制剂治疗结直肠癌的正性和负性生物标志物的研究进展进行综述。      

尺骨茎突骨折切开内固定治疗效果的临床观察

目的使用内固定法对尺骨茎突骨折进行临床治疗,并对其临床治疗效果进行分析研究。方法选取2009年2月至2011年2月来我院接受尺骨茎突骨折治疗的患者43名,其中8名患者为单纯尺骨茎突骨折,作为观察组1;35名患者为尺骨茎突骨折合并桡骨骨折,作为观察组2。两组患者均采用内固定方法进行手术治疗,治疗后,两组患者均进行为期12个月的随访,以Green-O’Brien功能评定方法评定方法作为临床疗效指标,比较两组患者的临床治疗效果,并将比较结果使用SPSS统计学软件进行统计学处理。结果观察组1患者中,6名患者疗效为优,2名患者疗效为良,治疗优良率为100%;观察组2患者中,26名患者疗效为优,7名患者疗效为良,2名患者疗效为差,治疗优良率为94.29%;统计学结果为P>0.05,两组患者的治疗优良率无显著性差异。结论手术内固定法可以对单纯尺骨茎突骨折及尺骨茎突骨折合并桡骨骨折进行有效的临床治疗,具有重要的临床治疗意义。     

B超测量肾实质厚度与肾窦厚度比值的诊断价值

目的评价B超测量肾实质厚度与肾窦厚度比值的诊断价值.方法测量计算38例肾功能代偿期肾病综合征的病人及40例正常人肾实质厚度与肾窦厚度比值,比较两组比值的差别.结果肾病综合征患者肾实质厚度与肾窦厚度比值1.28～2.08,对照组肾实质厚度与肾窦厚度比值0.85～1.23.结论肾病综合征患者肾实质厚度与肾窦厚度比值明显高于正常对照组.     

采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床分析

目的探讨锁定钢板内固定法对肱骨近端骨折的临床治疗效果。方法选取2009年2月至2011年2月来我院接受肱骨近端骨折治疗的患者40名,其中20名患者采用锁定钢板内固定法进行治疗,作为观察组,剩下的20名患者使用传统的T型钢板固定法进行治疗,作为对照组,两组患者均进行半年的随访观察,12个月后比较两组患者的临床治疗效果,并将比较结果使用SPSS统计学软件进行统计学处理。结果观察组患者中,13名患者治愈,5名患者好转,2名患者无效,有效率为90%;对照组患者中,7名患者治愈,4名患者好转,9名患者无效。有效率为55%。观察组患者的临床有效率明显高于对照组患者,P〈0.05,具有统计学意义。结论锁定钢板内固定法可以有效的改善传统T型钢板固定法对于肱骨近端骨折治疗的不足,可取得理想的临床治疗效果,具有临床推广应用价值。     

微创内固定系统治疗膝关节周围骨折的临床疗效观察

目的探讨微创内固定系统治疗法对膝关节周围骨折的临床治疗效果。方法选取2009年2月至2011年2月来我院接受膝关节周围骨折治疗的患者80例,其中40例患者使用微创内固定系统进行治疗,作为观察组,剩下的40例患者使用常规的内固定方法进行治疗,作为对照组,分别以两组患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、肢体缩短程度、治疗效果及术后并发症作为临床观察指标。比较两组患者的各项临床观察指标,并将比较结果使用SPSS统计学软件进行统计学处理。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及肢体缩短程度明显优于对照组患者,P<0.05;观察组患者的临床有效率明显高于对照组患者,P<0.05;两组患者的术后并发症的发生无显著性差异,P>0.05。结论微创内固定系统治疗膝关节周围骨折具有疗效显著、安全性高等优点,具有临床推广应用价值,     

乳腺纤维腺瘤超声误诊为乳腺癌2例

例1,女,42岁。发现右乳肿块1年,自觉1年内肿块稍长大。查体右乳外下象限扪及一大小30mm×20mm质硬包块,活动度一般。超声显示右乳约8点钟处探及一实质性低回声肿块,大小27mm×16mm,肿块边界清楚,边缘未见“恶性晕”征,肿块内部回声不均匀,可见散在分布的钙化灶,钙化灶大小不一,肿块后方回声明显衰减;彩色多普勒血流显像肿块边缘及内部未探及血流信号。左乳未见异常声像。双侧腋窝未探及明显肿大淋巴结(图1)。超声诊断:右乳实质性肿块,考虑乳腺癌可能。手术所见:右乳肿块包膜完整,与周边组织轻度粘连,术后病理:乳腺纤维腺瘤。例2,女,50岁。发…     

原发乳腺淋巴瘤误诊乳腺癌1例

患者女,32岁.2年前无意中发现左侧乳腺肿块.曾于外院诊断为乳腺癌.专科检查:左侧乳腺较右侧乳腺饱满,并可扪及一肿块,几乎占据整个乳腺,质地偏硬,活动度差,左侧乳头出现凹陷,但乳头、乳晕无糜烂,乳房皮肤无发红、水肿及"桔皮样"改变,无"酒窝"征.左侧腋窝可扪及一肿大的淋巴结.     

彩色多普勒超声诊断眼眶肿瘤的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断眼眶肿瘤的临床应用价值。方法应用高频型超声及彩色多普勒技术对34例患者眼眶肿块进行检查。结果34例眼眶肿块患者中，良性肿块29例，恶性肿瘤5例；其中血管瘤8例，皮样囊肿5例，炎性假瘤5例，脂肪瘤3例，泪腺混合瘤3例，血肿3例，视神经胶质瘤2例，腺癌2例，转移性癌2例，恶性淋巴瘤1例。肿瘤检出率为100％，良恶性符合率为88％，与手术病理组织符合率为64．7％。结论彩色多普勒超声对诊断眼眶肿瘤及区别肿瘤良恶性具有重要价值。