肺结核并双侧乳腺结核一例

患者女,31岁。因咳嗽、咳痰、发热合并双侧乳房肿块一年于1992年4月16日入院。入院前曾按肺部炎症及乳腺炎、乳腺小叶增生症、多发性乳腺纤维腺瘤进行相应治疗, 效果不佳。后摄胸部平片诊为肺结核,转入我院。查体:体温36.8℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压15/10Kpa。浅表淋巴结未触及。心肺及腹部(-)。双侧乳房呈结节状突起,乳头内陷,无溢脓及血性分泌物,两乳房均可扪及数十枚大小不等的圆球形结节,似葡萄状,质地中等,境界清楚,活动度良好,轻度触痛,以右侧为著。实验室检查:白细胞6.8×10~9/升,中性0.87,淋巴0.13,红细胞3.8×10~(12)/升。血沉10毫米/小时。痰抗酸杆菌(-)。结素试验     

心包内全肺及左心房部分切除治疗Ⅲb期肺癌

目的探讨心包内全肺及左心房部分切除治疗Ⅲb期肺癌的手术指征和技术操作要点。方法1990年1月～1998年5月，心包内手术切除Ⅲb期肺癌56例，合并左心房部分切除12例，心包大部切除、心脏裸露8例。结果全组无手术死亡，术后发生并发症5例，发生率8.9%。术后1、3、5年生存率分别为85.2%、31.6%和25%。结论对Ⅲb期肺癌采用扩大手术切除能延长生存期，提高患者生活质量，有临床应用价值。     

上腔静脉综合征的外科治疗

目的总结16例引起上腔静脉综合征的胸腔内恶性肿瘤扩大切除的治疗效果,探讨手术适应证以及上腔静脉人造血管置换术的操作要点.方法采用上腔静脉周围转移性肿大淋巴结剔除术共9例,上腔静脉侧壁部分切除修补术4例,人工血管上腔静脉置换术3例.结果16例全部实施临床根治性切除,无手术死亡.术前不同程度的上腔静脉梗阻症状全部缓解.术后发生并发症3例,发生率18.7%,均药物治愈.术后随访时间6个月至8年,随访15例,1例失访,随访率为93.8%.失访者按1年内死亡计,术后生存不足1年者3例(18.8%),＞1年者13例(81.2%),＞3年者6例(37.5%),＞5年者2例(12.5%).结论对于无远处转移侵犯上腔静脉的局部晚期恶性肿瘤,采用包括人工血管上腔静脉置换在内的扩大切除术,可以提高手术切除率,缓解临床症状,改善患者的生活质量,术后辅以化疗和放疗,有助于提高术后生存率.     

28例肺结核继发曲菌球成因和X线分型探讨

１９８９年１０月至１９９５年１０月,我们共收治２８例肺结核继发曲菌球病人,全部手术治疗,并经术后病理证实。现就其形成机制、Ｘ线特征与分型讨论如下。临床资料本组２８例中男２１例,女７例。年龄２１～６２岁。结核病史最短２年,最长３１年,平均６．６年。病变...     

食管中段癌并多发性胃壁神经纤维瘤

食管中段癌并多发性胃壁神经纤维瘤李遂莹，张明奎（河南省胸科医院胸外科郑州市４５０００３）病例，男，６０岁。２月前出现进食时发噎，伴胸骨后疼痛，症状呈进行性加重，１月前外院Ｘ线钡餐造影提示：＂食管中段癌＂，经胃镜病理证实为食管鳞状细胞癌。胃及十二指肠球...     

巨大纵隔畸胎瘤的临床特点和外科治疗

目的探讨巨大纵隔畸胎瘤的临床特点和外科治疗.方法回顾分析1989年12月至2003年12月我院收治并经病理证实的巨大纵隔畸胎瘤36例患者的临床资料.结果本组男21例,女15例.年龄13～63岁,其中35岁以下31例.病变位于左前纵隔者14例,右前纵隔22例.肿瘤最大直径10～15 cm 21例,15～20 cm 9例,＞20 cm 6例.肿瘤外穿10例,其中继发肺感染6例,胸腔感染2例,心包感染1例.病理证实囊性畸胎瘤25例,实性畸胎瘤11例,其中3例镜检有恶性细胞,诊断为恶性畸胎瘤.肿瘤完整切除34例,次全切除2例,其中合并前外侧心包大部切除4例,合并肺叶切除3例,不规则肺叶切除2例,右全肺1例.结论巨大纵隔畸胎瘤临床和X线CT表现复杂,外侵和粘连严重,手术治疗时应注意切口和术式的选择,严防术中意外出血.     

胸壁恶性组织细胞增生症X误诊1例报道

1临床资料 　　患者,男, 13岁,右侧胸痛 2个月、胸壁包块 20余天于 1999年 8月 10日入院。 2个月前无明显诱因出现右侧胸痛,沿肋骨放射,呈持续性疼痛,无发热、盗汗。在外院曾按“肋间神经痛”治疗无效。 20余天前右侧胸壁出现一包块,约 4cm× 3cm大小,质软,周界欠清,无红、热、痛等症状。在当地医院以“胸壁结核”为诊断行病灶清除术,术后给予“ HRZES”方案抗痨治疗,但疼痛仍不缓解,并持续发热,最高体温 39.7℃,遂转来我院。查体：右侧胸壁 (腋后线第 6肋处 )可见陈旧性手术疤痕,右腋窝可触及 2枚肿大淋巴结,分别为 4cm…     

原发性化脓性肋软骨炎的诊断及治疗

原发性化脓性肋软骨炎是由细菌感染所致的肋软骨化脓性炎症 ,临床少见。我院 1996年 1月～ 1999年 2月共收治 12例 ,均经手术及病理证实 ,外科疗效良好 ,现将诊治体会报告如下。临床资料　 (1) 12例患者中 :男 7例 ,女 5例 ,年龄 7～2 8岁。病程 1～ 9个月。按肋软骨炎分类 :Ⅱ型 5例 ,Ⅲ型 7例。 (2 )临床表现 :肋弓部持续性剧痛 8例 ,持续隐痛、闷胀痛并间断性加剧 3例。伴局部烧灼感 3例 ,全身发热 10例。肋弓部红肿 11例 ,肿胀、发红不明显 1例。 12例局部均有剧烈压痛 ,难以忍受。ＣＴ检查发现局部软组织肿胀 ,肋软骨破坏及少量积液或…     

青年肺癌27例临床分析

1995年10月～1999年10月,我们两院收治并经病理证实年龄<35岁的青年肺癌27例,现结合文献及临床资料重点对其临床特点及诊断问题探讨如下: