CREST综合征1例

患者女,72岁.肢端硬化、吞咽困难近3年.患者于3年前无明显诱因出现吞咽食物时,尤其是质硬食物时下咽困难,同时双手指较前变硬,患者未予特别重视,也未进行系统检查及治疗.     

阴道部分封闭术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂的临床意义

目的探讨阴道部分封闭术治疗老年患者重度盆腔器官脱垂（POP）的临床意义。方法回顾性分析河北省沧州市中心医院2004年1月至2011年12月采用阴道部分封闭术治疗老年女性重度POP32例患者的临床资料，对其术中情况、术后恢复以及随访情况进行分析。所有患者均为POP定量分度分期（POP-Q）Ⅲ-Ⅳ期。结果32例患者的平均手术时间为（56±21）min，平均术中出血量为（95±54）ml，无手术副损伤及死亡患者，术后并发症的发生率为15．6％（5／32）。患者术后POP-Q分期均≤Ⅰ期，无一例复发。32例患者中11例术前合并张力性尿失禁（SUI），4例（12．5％）术后新发轻度尿失禁。术前9例有排尿网难者，2例术后发生尿潴留，经膀胱锻炼、针灸理疗后好转，其余患者均缓解。术后随访，客观满意度1OO％，主观满意度96．9％。结论阴道封闭术治疗老年重度POP患者的主客观满意率高，对于年老体弱、无性生活要求患者是一种安全性较高、疗效可靠、经济实用的术式。     

临床药师对1例溺水致吸入性肺炎患者的药学监护

目的通过参与1例溺水患者的药物治疗实践,探讨临床药师参与抗感染治疗与开展药学监护的方法。方法临床药师全程参与l例溺水致吸入性肺炎患者治疗过程用药监护,从制定治疗方案、规范给药方法、监测药物不良反应等方面,提供全方位的药学服务。结果本次药学监护取得明显效果,提高了临床药物治疗水平。结论对溺水致吸入性肺炎患者开展药学监护,可减少耐药菌的产生,减少药物不良反应的发生,提高药物治疗的安全性和有效性。     

柳江河沿岸蔬菜和大米中镉污染的健康风险评价

目的调查柳江河沿岸居民自产蔬菜、大米镉污染状况及对人体健康危害的风险评价。方法在柳江河沿岸村屯随机采集居民自产蔬菜27份,大米20份,对重金属镉(Cd)含量进行检测,采用单因子污染评价指数法评价蔬菜、大米镉污染状况,按照美国国家环境保护署(USEPA)推荐的方法,建立蔬菜、大米中重金属镉污染健康风险评价模型,对镉通过饮食途径引起的健康风险作出评价。结果所采集的蔬菜样品中有14.8%(4/27)的蔬菜镉含量超标,叶菜类和根茎类蔬菜的单因子污染评价指数分别为0.55、0.56,均属良好;大米样品中有50%(10/20)的样品镉含量超标,单因子污染评价指数为1.32,属于轻度污染;蔬菜、大米中镉的年平均个人摄入健康风险评价结果分别为7.25×10-6、3.55×10-5。结论柳江河沿岸居民自产的大米有轻度的污染,蔬菜、大米中镉污染对人体健康潜在危害的个人年风险均低于USEPA推荐的最大可接受水平(1×10-4)。     

毛细支气管炎儿童血清骨钙素、免疫球蛋白A的变化

目的研究毛细支气管炎儿童血清骨钙素、免疫球蛋白A（immunoglobulin A,IgA）的变化,探讨维生素D缺乏在毛细支气管炎发病中的作用及血清骨钙素水平与血清IgA降低的关系。方法选取毛细支气管炎患儿40例作为观察组,选取同期门诊就诊的急性支气管炎患儿38例作为对照组。应用电化学发光法检测血清骨钙素水平,免疫比浊法检测血清IgA水平。结果毛细支气管炎儿童血清骨钙素水平为（70．77±22．73）ng／ml,较对照组（47．21±10．6n）ng／ml明显升高,二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。毛细支气管炎儿童IgA水平为（0．31±0．10）g/L,较对照组（0．55±0．18）g/L明显降低,二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。毛细支气管炎儿童血清骨钙素与IgA水平呈负相关（r=-0．360,P〈0．01）。结论毛细支气管炎儿童血清骨钙素水平升高,血清IgA水平降低,且二者呈负相关,提示维生素D缺乏与毛细支气管炎发病有一定的关系,且可能与IgA降低有关。     

甘肃省村卫生室卫生服务质量评价指标的乡村医生共识

目的 构建甘肃省村卫生室卫生服务质量评价指标体系。方法 计算机检索村卫生室医疗卫生服务质量评价指标相关文献,通过系统评价构建指标池,在甘肃省范围内邀请乡村医生开展德尔菲法咨询进一步遴选指标,基于乡村医生共识最终形成评价指标体系。结果 共纳入7个研究,获得一级指标6个、二级指标26个。遴选17名乡村医生进行德尔菲调查,2轮乡村医生咨询后意见趋于一致,两轮调查问卷回收率均在90%以上,权威程度均高于0.80,肯德尔和谐系数差异有统计学意义(P<0.05),最终确定6个一级指标、27个二级指标。结论 此共识基于文献调查及乡村医生需求,具有更好的可行性和可操作性,能够为甘肃省村卫生室卫生质量评价指标体系的构建提供参考。     

溶栓治疗终止急性心肌梗死的临床探讨

目前我国许多基层医院缺少行冠状动脉介入治疗条件,很多急性心肌梗死患者来不及转入有介入治疗条件的医院,静脉溶栓治疗就成为相对安全有效、简单易行的手段之一,溶栓治疗急性心肌梗死可降低病死率并改善生存者的心功能,已为大规模临床实验所证实[1].部分患者溶栓治疗后虽有胸痛和心电图变化,但心肌坏死标志物未达正常2倍,这类患者临床预后较好.现将溶栓治疗1000例急性心肌梗死报告如下.     

循证护理在预防有创动脉压监测并发症中的应用

[目的]应用循证护理的方法预防有创动脉压监测并发症的发生。[方法]对80例行有创动脉压监测病人提出护理问题,查阅相关文献资料,寻找循证支持,结合实际条件和临床护理经验制订护理措施并实施。[结果]75例病人未发生相关并发症,3例发生局部血肿,2例发生穿刺点感染,经有效护理及治疗后均得到控制。[结论]应用循证护理方法有效预防了有创动脉压监测并发症的发生,促进了病人的康复。     

蒙医传统疗法治疗聚合性痤疮40例

聚合性痤疮是痤疮中严重的一种,多见于男性,有粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等,结节、囊肿可破溃形成瘢痕、窦道或瘘管,反复发作,长期不愈。我科门诊自2006年3月～2008年9月应用蒙医传统疗法共收治聚合性痤疮40例,疗效显著。     

64层CT薄层扫描及三维重建诊断足跗骨骨折23例分析

足跗骨骨折以往均用普通X线片进行诊断，近来随着多层螺旋CT问世以来，以其独特的特异性，分辨率，无重叠，诊断明确而成为常规检查方法。