对中医医院发挥中医药特色优势的几点思考

中医药特色优势,是针对中医学和其他医学的比较而言的,在不同时期有不同的界定。在现阶段,中医药的特色优势主要是其超前的对人体和生命的认识,用整体观和系统论来指导临床个体化的实践。而中医医院发挥中医药特色优势,关键是在医疗服务过程中,要用中医的思维诊治疾病,用多样化的中医干预手段,结合现代科学技术,调整人的整体功能状态。也就是说,中医医院产出的应该是特色鲜明的中医药服务。     

复方丹参滴丸治疗脂肪肝并发高三酰甘油血症78例

目的观察复方丹参滴丸对脂肪肝并发高三酰甘油血症的疗效。方法患者78例随机分为治疗组和对照组各39例。对照组给予胆宁片，每次5片，tid，po；治疗组服用复方丹参滴丸，每次10粒，tid，po；疗程均为3个月，结束时观察肝脏超声及血清三酰甘油变化。结果疗程结束时治疗组和对照组显效率分别为48．7％，25．6％（P〈0．05），总有效率分别为92.3％，59．0％（P〈0．01）；治疗组治疗后血清三酰甘油下降程度优于对照组（P〈0．05）。结论复方丹参滴丸对脂肪肝并发高三酰甘油血症有良好的治疗作用。     

解脲脲支原体感染对男性不育的影响

目的 探讨解脲脲支原体(Uu)感染对男性不育患者的影响.方法 采用培养法对98例男性不育症患者进行Uu检测,分析Uu感染对精子质量和形态的影响.结果 Uu阳性组患者精液液化时间、pH值、精子畸形率显著高于Uu阴性组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Uu阳性组精子活动力和精子活动率显著低于Uu阴性组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Uu阳性组正常形态精子百分率低于Uu阴性组;Uu阳性组异常形态精子百分率高于Uu阴性组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 Uu感染是男性不育患者精液质量下降的重要原因之一,预防和及时治疗Uu感染,对防治不育症有重要意义.     

代谢性酸中毒的识别与处理

代谢性酸中毒是指体内因为酸性产物生成过多或肾脏排泄减少，HCO3^-丢失到体外过多而造成的一种临床表现，主要为血HCO3^-下降致动脉血pH〈7．35，PaCO2下降。[第一段]     

巨大脑动静脉畸型完整切除1例

患者，女，48岁，突发不醒人事3小时，于2001年12月26日入院。既往头痛、癫痫病史6余年。查体：T36．4℃，P74次／分，R20次／分，BP160／90mmHg。中度昏迷，左侧瞳孔直径5。0mm，右侧瞳孔直径3．0mm，左侧瞳孔光反射迟钝，右侧肢体肌力0级。头部CT示左侧枕顶叶大面积脑出血约70ml，破入脑室系统，[第一段]     

脑中线间腔的临床影像学诊断

目的探讨脑中线间腔[透明隔间腔、Verga腔、中间帆腔(CVI)]的临床影像学诊断。方法对500例脑中线间腔患者进行CT/MRI扫描诊断及临床分型。结果 241例间隙型患者中仅6例轻度不适;236例中间型患者中124例感觉异常;20例囊肿型患者均有明显症状,3例CVI囊肿患者症状相对较轻。结论脑中线间腔(透明隔间腔、Verga腔、中间帆腔)的临床影像学诊断分型对指导临床工作有一定的价值。     

尼妥珠单抗联合TP方案诱导化疗并序贯同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效、不良反应及预后因素

目的 观察尼妥珠单抗联合TP方案诱导化疗并序贯同期放化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效、不良反应及预后因素。方法 回顾局部晚期鼻咽癌患者68例,其中观察组(尼妥珠单抗联合TP方案诱导化疗组)32例和对照组(TP方案诱导化疗组)36例,诱导治疗2或3周期后,两组均接受顺铂化疗同期的调强放疗(IMRT),然后比较两组在诱导治疗和同期放化疗阶段的疗效及不良反应。结果 观察组对颈部淋巴结的缓解率优于对照组(90.6%vs70%),差异有统计学意义(P=0.031)。在诱导治疗和同期放化疗阶段,两组近期和远期不良反应均无统计学差异(P均大于0.05)。临床分期和治疗方式是影响局部晚期鼻咽癌预后的独立因素。结论 观察组对局部晚期鼻咽癌具有更好的颈部淋巴结缓解率,且在诱导治疗和同期放化疗阶段不良反应未明显增加,安全性较高;临床分期较晚(Ⅳa期)和治疗中未加尼妥珠单抗是局部晚期鼻咽癌发生发展的独立危险因素。     

地黄化学成分及其药理作用研究进展

地黄Rehmannia glutinosa为玄参科地黄属植物, 其块根为常用中药。该植物块根和叶中含有大量的环烯醚萜类成分, 同时还存在紫罗兰酮、二苯乙烯、三萜、黄酮、酚酸、木脂素、含氮类、糖及其他类化合物;药理研究表明梓醇等多个成分具有抗心脑血管疾病、神经保护、抗糖尿病及其并发症、抗骨质疏松、增强免疫等多种药理作用。由于中药地黄显著的滋补作用, 历来是研究的热点。对最近5年有关地黄的化学成分和药理研究进行综述, 为进一步研究提供参考。     

胃癌患者根治术后预后因素分析

目的 分析影响胃癌根治术后患者预后的临床病理因素,提高对胃癌的认识及治疗水平,为临床诊治提供依据.方法 回顾性分析1999年1月至2009年12月收治并行标准胃癌根治术的胃癌患者的临床病理资料,符合标准的581例患者共随访到179例,建立数据库用SPSS 13.0软件进行分析.结果 单因素分析表明：胃癌根治术后患者预后影响因素包括年龄、肿瘤部位、肿瘤最大直径、大体类型、组织学类型、浸润深度、TNM分期、手术方式、标本切缘和淋巴结转移个数（P＜0.05或＜0.01）;性别与预后无相关性（P＞0.05）.多因素Cox回归分析提示：TNM分期和淋巴结转移个数是影响胃癌患者预后的独立因素,其中淋巴结转移个数是影响胃癌预后最重要的因素.结论 TNM分期和淋巴结转移个数是胃癌预后的独立影响因素,其中淋巴结转移个数是胃癌预后最为重要的影响因素,因此国际抗癌联盟的淋巴结分期是胃癌预后更好的判断指标.     

CT扫描所得食管癌肿瘤局部因素与患者预后的关系

目的 探讨基于CT扫描所得接受根治性放（化）疗的食管癌患者肿瘤局部因素指标与其预后的关系。方法 接受根治性放（化）疗且为临床N0期的食管鳞癌患者271例,分析其肿瘤局部因素与患者复发的关系,对影响患者长期预后的因素进行分析。结果 预测患者复发的最佳指标有GTV D、GTV L、GTV V、GTV V/L和X线造影长度,其判断复发的最佳界点值分别为3.5 cm、5.5 cm、28.7 cm3、4.8 cm2和3.5 cm。GTV D、GTV L、临床T分期、有无化疗和近期疗效均为影响患者生存率的独立因素;年龄、病变部位、GTV V/L、临床T分期和近期疗效均为影响患者局控率的独立因素。结论 食管癌肿瘤局部相关因素对接受根治性放（化）疗的临床N0食管鳞癌患者治疗后复发均有影响,其中GTV D、GTV L和GTV V/L为影响预后的独立因素。