大剂量VitC,参麦注射液治疗102例儿童病毒性心肌炎临床观察

1992年6月至1997年6月我们对102例病毒性心肌炎患儿,采用大剂量VitC、参麦注射液治疗,取得较好疗效。现报告如下。 资料和方法 一、一般资料 男48例,女54例。<6岁49例,～12岁41例,～14岁12例,年龄最小19月。冬春季发病69例,夏秋季发病33例。 二、临床表现及特殊检查 心悸51例,胸闷48例,气急64例,面色苍白69例,6岁以下表现为     

175例小儿尿路感染的病原菌分布及药敏结果分析

目的探讨引起小儿尿路感染的病原菌分布及药敏情况,以指导临床用药。方法应用VITEK-60型全自动细菌鉴定仪分析175例尿液培养阳性的小儿尿路感染患者的尿液标本病原茵分布及其对抗菌药物的敏感性。结果 175例尿液标本共培养出186株病原菌,其中2例为二重感染。革兰阴性杆菌157株,占检出菌总数的84.41%,其中大肠埃希菌最多见（68.82%）,其次为奇异变形杆菌（6.45%）及肺炎克雷伯菌（5.38%）。革兰阳性球菌27株,占检出菌总数的14.52%,居前3位的依次为粪肠球菌、屎肠球菌、链球菌。大肠埃希菌对亚胺培南、氨曲南、阿米卡星、头孢美唑、头孢哌酮、头孢克肟等药物的敏感性较高,其敏感率均大于70%;其中对亚胺培南的敏感性高达100%。而对氨苄西林、哌拉西林、复方新诺明的耐药率超过50%。本组128株大肠埃希菌中有29株产生超广谱-内酰胺酶（ESBLs）,占总数的22.66%。结论大肠埃希菌仍为小儿尿路感染的主要致病茵,其对各种药物的敏感性相差很大,治疗前的尿液培养及药敏试验对指导用药、提高疗效非常必要,值得重视。     

低分子肝素钙对过敏性紫癜患儿T细胞亚群的影响

目的 探讨低分子肝素钙对过敏性紫癜(HSP)血T细胞亚群的影响.方法 随机分低分子肝素钙治疗组(Ⅰ组,32例),普通治疗组(Ⅱ组,30例),并设健康对照(Ⅲ组,30例).采用流式细胞术观察CD4 细胞,CD8 细胞,部分凝血活酶时间(APTT),D-二聚体(D-D)变化和临床症状改善情况.结果 CD4 治疗前Ⅰ、Ⅱ两组均显著高于Ⅲ组,1个月后Ⅰ组降至Ⅲ组水平,Ⅱ组与Ⅲ组仍有差异,CD8 与CD4 的改变相反.治疗10d后Ⅰ组APTT、D-D恢复,Ⅱ组APTT恢复,D-D仍显著高于Ⅲ组.Ⅰ组临床症状改善优于Ⅱ组.结论 低分子肝素钙对CD4 ,CD8 细胞有调节作用,能抑制血栓形成,改善临床症状.     

血清可溶性转铁蛋白受体及转铁蛋白在儿童缺铁性贫血合并感染中的诊断价值

目的探讨血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）、转铁蛋白（Tf）在儿童缺铁性贫血合并急性感染（iron deficiency with acute infection，IDAI）中的变化和诊断价值。方法采用速率散射免疫比浊法，测定IDAI组、单纯缺铁性贫血（IDA）组、IDAI组治疗后及健康对照组的血清sTfR、Tf、铁蛋白（SF）水平。常规铁染色观察骨髓储存铁。结果IDAI组和IDA组患儿sTfR、Tf均显著高于对照组（P〈0．01），两组间无显著差异（P〉0．05），IDAI组治疗后血红蛋白（Hb）上升至100g／L以上，但与对照组还有差距时（P〈0．05），sTfR、Tf值降至对照组水平（P〉0．05）。结论sTfR、Tf对诊断缺铁性贫血特异强，测定结果不受感染因素干扰，是临床判断贫血合并感染儿童是否缺铁和监测疗效的可靠指标，临床应用价值优于SF和骨髓储存铁。     

匹多莫德预防过敏性紫癜复发的42例临床观察

目的观察匹多莫德预防过敏性紫癜（HSP）复发的临床效果及相关因素分析。方法78例HSP患儿随机分为治疗组42例和对照组36例,30例健康儿童作为正常对照组。对照组常规治疗,治疗组加匹多莫德颗粒剂口服。观察住院期间、2个月内、6个月内的反复、复发率及测定治疗前、治疗2个月时血CD3＋、CD4＋、CD8＋、白介素-2（IL-2）、γ-干扰素（IFN-γ）水平。结果HSP患儿治疗前血CD3＋、CD4＋、IL-2、IFN-γ水平均低于正常对照组（P均〈0.01）,CD8＋细胞水平各组间无差异（P〉0.05）;治疗2个月后治疗组血CD3＋、CD4＋、IL-2、IFN-γ水平较对照组明显上升（P〈0.01或P〈0.05）,与正常对照组无显著差异（P〉0.05）;住院期间治疗组的反复率与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）;2个月及6个月内治疗组的复发率明显低于对照组（P〈0.05）。结论匹多莫德能降低HSP患儿的复发率,可能与其对HSP患儿T细胞功能的调整密切相关。     

血清可溶性转铁蛋白受体及转铁蛋白在儿童缺铁性贫血合并感染中的诊断价值

目的探讨血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、转铁蛋白(Tf)在儿童缺铁性贫血合并急性感染(irondeficiencywitha鄄cuteinfection,IDAI)中的变化和诊断价值。方法采用速率散射免疫比浊法,测定IDAI组、单纯缺铁性贫血(IDA)组及健康对照组儿童,血清sTfR、Tf、铁蛋白(SF)水平。常规铁染色观察骨髓储存铁。结果IDAI组和IDA组患儿sTfR、Tf均显著高于对照组(P<0.01),这两组间无显著差异(P>0.05)。结论sTfR、Tf对诊断缺铁性贫血特异强,测定结果不受感染因素干扰,是临床判断贫血合并感染儿童是否缺铁的可靠指标,价值优于ST和骨髓储存铁。     

ITP患儿血T细胞亚群和轻链的改变

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是一种自身免疫性疾病。为了进一步探讨ＩＴＰ与免疫功能变化的关系 ,我们检测了 40例ＩＴＰ患儿的外周血Ｔ细胞亚群和血免疫球蛋白轻链在病程中的变化 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象　患儿组 :1998年 12月～2 0 0 0年 10月在我院初诊的ＩＴＰ患儿40例 ,男 2 2例 ,女 18例 ;年龄 2个月～ 13岁。诊断及治疗均符合标准〔1〕。对照组 :2 0例 ,年龄 4个月～ 11岁 ,身体健康 ,血小板数均超过 10 0× 10 9 Ｌ。1.2　仪器与试剂　ＱＭ 30 0特定蛋白分析仪及配套试剂ＡＮＴＩ -ＫＡＰ、ＡＮ ＴＩ -ＬＡＭ均为…     

黄芪对激素抵抗型肾病综合征患儿外周血单个核细胞GRβ表达水平的干预及机制探讨

目的：探讨黄芪对激素抵抗型肾病综合征（SRNS）患儿外周血单个核细胞（PBMC）内糖皮质激素受体亚型β（GRβ）表达水平的干预以及可能的作用机制。方法：（1）采用免疫细胞化学法检测41例PNS患儿正规激素治疗前PBMC内GRβ表达水平,8周时根据激素治疗效应将其分为激素敏感组26例、激素抵抗组15例。（2）15例激素抵抗组患儿再将其分为黄芪治疗组8例、西药对照组7例,检测治疗前及治疗3个月后两组患儿PBMC内GRβ表达及血清IL-4、IFN-γ水平。另选8例正常健康体检儿童为正常对照组。结果：（1）激素抵抗组患儿PBMC内GRβ表达明显高于激素敏感组（P〈0.01）。（2）黄芪颗粒治疗前,黄芪治疗组PBMC内GRβ的表达、血清IL-4、IFN-γ水平与西药对照组比较,均无统计学差异（P均〉0.05）;与正常对照组比较,黄芪治疗组PBMC内GRβ的表达、血清IL-4水平均明显升高（P均〈0.01）,而IFN-γ水平显著下降（P〈0.01）。治疗3个月后,黄芪治疗组PBMC内GRβ的表达与西药对照组及治疗前比较仍然无统计学差异（P均〉0.05）,仍明显高于正常对照组（P〈0.01）;而黄芪治疗组血清IL-4水平明显低于对照组及治疗前（P〈0.05,P〈0.01）,接近正常对照组水平（P〉0.05）;IFN-γ水平明显高于对照组及治疗前（P均〈0.05）,但仍低于正常对照组水平（P〈0.05）。结论：（1）SRNS患儿存在GRβ的高表达,黄芪不能下调SRNS患儿PBMC内GRβ的表达,可能与疾病状态下多种炎症因子的共同作用有关。（2）黄芪可能可通过调节免疫功能的途径减少激素抵抗。     

急性特发性血小板减少性紫癜免疫功能的观察

目的：探讨急性特发性血小板减少性紫（ITP）患儿细胞因子：血清可溶性白介素－2受体（sIL-2R)、白介素－6（IL－6）,免疫球蛋白轻链,心磷脂抗体（ACA）及淋巴细胞亚群的变化。方法：应用化学发光法,速率散射比浊法,ELISA法及AKP－ABC。结果：急性ITP患儿治疗前sIL-2R、IL－6升高,轻链κλ降低与正常对照P＜0．01,3个月后恢复至对照组近似水平（P均＞0．05）。ACA阳性率占70．37％。CD^ 4细胞减少,CD^ 8细胞增多,CD^ 4/CD^ 8比值下降（P均＜0．01）。结论：为临床提供判断疗效及估计预后较血小板（BPC）计数更可靠的依据,也为免疫调节剂治疗提供理论依据。     

恶性血液病化疗后骨髓抑制期并发症的防治

强烈化疗已使儿童急性白血病(ＡＬ)和非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)的长期无病生存率有了显著的提高 ,但强烈化疗易引起骨髓严重抑制 ,继发严重感染和出血 ,甚至导致化疗相关死亡。近年来 ,我们对强烈化疗后并发症的防治积累了一些经验 ,现介绍如下。1　对象和方法1.1　对象　 1998年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,本院恶性血液病住院患儿 31例 ,其中男 12例 ,女 19例 ;年龄 2～ 15岁 ,中位年龄 9岁。其中ＡＬ 2 4例 ,包括急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 17例 ,急性非淋巴细胞性白血病 6例 ,急性混合细胞白血病 1例 ;非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ) 7例。所有…