基于CT的三维数字化导航技术在肺癌介入微波消融治疗中的应用价值

目的 在肺癌微波消融治疗中探究基于CT的三维数字化导航技术的应用价值。方法 回顾性分析我院收治的92例肺癌患者,随机进行三维数字化导航微波消融或传统CT引导下微波消融,分为三维导航组和传统组,依据肿瘤位置、大小（最大径差值≤2 mm）及微波消融条件不同两两配对,共46对,比较2组手术时间、微波针穿刺次数、CT剂量指数、术中并发症发生率、术后病灶控制情况。结果 三维导航组与传统组的手术时间分别为（30.07 ± 6.36）min、（47.20 ± 9.65）min、穿刺次数分别为（1.72 ± 0.69）次、（7.13 ± 3.00）次、CT剂量指数分别为（11.16 ± 2.20）mGy、（26.67 ± 8.72）mGy、术中并发症发生率分别为10.87%、34.78%,以上3个指标三维导航组均低于传统组,三维导航组治疗有效率（93.48%）高于传统组（71.74%）,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 CT引导下利用三维数字化导航技术行肺癌微波消融治疗,使介入穿刺手术的操作更加精准安全。     

抢抓机遇 狠抓落实——山东省济宁市卫生局新型农村合作医疗试点工作纪实

为贯彻落实党中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发[2002]13号)，有效解决农民“看病贵”、“看病难”的问题，保障农民群众健康安全，促进城乡之间协调发展，切实解决“三农”问题，保障农民基本医疗、减轻农民负担、解决因病致贫、因病返贫的问题，山东省济宁市卫生局始终把新型农村合作医疗作为农村卫生工作的重点，以“新农合”为总抓手，带动农村卫生事业全面发展。     

怀博爱之心 行人道之举——访济宁市红十字会副会长季庆林

在隆重庆祝中国红十字会建会100周年之际,笔者来到山东省济宁市采访,通过与红十字会副会长季庆林进行访谈,使我对红十字人道、博爱、奉献精神的理解更加深刻,同时也了解了这座古城蓬勃发展的红十字事业.     

化浊消溃汤治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎150例

2002—2006年,笔者运用化浊消溃汤治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎100例,并与柳氮磺胺吡啶治疗50例进行对照观察,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料150例均为河北省中医院门诊及住院中患者,随机分为2组。治疗组100例,男65例,女35例;年龄最小23岁,最大61岁,平均37.6岁;病程最短5     

超分割放疗加顺铂治疗食管癌近期疗效观察

超分割放疗加顺铂治疗食管癌近期疗效观察聂学诚，柳青，孔凡华，李瑞东山东省济宁市肿瘤医院放疗科（济宁市２７２１２３）本文对我院１９９２年２月～９月收治的接受ＳＭＶ－Ｘ线直线加速器治疗的８０例食管癌病人进行临床资料分析，探讨ＳＭＶ－Ｘ线超分割放疗加顺铂治...     

肝移植患者气管切开术后出血原因分析

肝移植术后患者可并发肺部感染或急性呼吸衰竭，多需要气管切开行机械通气。长征医院耳鼻咽喉科从2000年5月-2005年8月共为肝移植术后患者行气管切开45例，报告如下。     

原发性肝癌肝动脉导管灌注CD3AK细胞与化疗栓塞联合应用的？…

目的：观察肝动脉导管灌注ＣＤ３ＡＫ细胞联合ＴＡＥ治疗晚期ＨＣＣ的效果。方法：４０例晚期ＨＣＣ分为两组，实验组２例，采用肝动脉导管灌注ＣＤ３ＡＫ细胞联合ＴＡＥ治疗；对照组２０例，单纯ＴＡＥ治疗。并检测两组ＡＦＰ及Ｔ细胞亚群的变化。结果：实验组与对照组有效率分别为４５％、３０％，治疗后实验组ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８比值明显升高，而对照组则轻度下降。ＡＦＰ两组均明显下降，以实验组为著。结论；肝动脉导管灌注     

肝移植术后长期存活慢性肾功能损害受者的免疫抑制方案个体化应用

目的探讨肝移植术后长期存活慢性肾功能损害受者应用个体化免疫抑制方案的疗效。方法选择18岁以上、肝移植术后2年以上、入组前采用以他克莫司(FK506)为基础免疫抑制方案、肝功能正常而肾功能损害的受者,共32例。根据免疫功能评分和白细胞计数制定个体化免疫抑制方案,以FK06用量最小化为原则,转换为麦考酚吗乙酯(MMF)或西罗莫司,并调整其用量。调整后至少每个月随访1次,进行肝功能、肾功能、血常规检查和免疫功能评估。结果 32例受者经个体化免疫抑制方案治疗,随访(24.3±7.6)个月,个体化治疗后各时段的肾小球滤过率(GFR)均较此前有明显提高(均为P<0.01),以调整用药后1个月最明显。无发生排斥反应。结论根据免疫功能评分和白细胞计数制定个体化免疫方案,使FK506用量最小化,可以有效改善肝移植术后长期存活的受者的肾功能,并不增加排斥反应的发生率。     

误诊为胆总管结石的胆总管类癌1例

1　病历报告　　患者 ,女 ,5 2岁。因反复右上腹隐痛不适 2个月入院。体检 :T 37.0℃ ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,腹平软 ,右上腹轻压痛 ,无反跳痛 ,肝区无叩痛 ,Murphy's征 (- )。两次腹部B超均示胆总管扩张 ,直径为 11mm ,下段管腔内探及直径2 cm扁平状强光团回声 ,后伴声     

肝移植后因药物不良反应暂停及转换钙调磷酸酶抑制剂的单中心经验

目的 研究肝移植术后暂停及转换钙调磷酸酶抑制剂(CNI)对控制感染和改善受损肾功能的作用.方法 回顾性分析单中心施行的947例原位肝移植的资料,分为2个阶段,第1阶段(2002年1月至2007年12月)有234例肝移植术后发生感染的患者,第2阶段(2008年1月至2010年12月)有101例.2个阶段共有329例受者因CNI肾毒性而造成肾功能损害,其中将CNI转换为SRL者40例(转换组),其余289例采取CNI减量+吗替麦考酚酯(MMF)加量方案(减量组).结果 肝移植术后存活超过1、3和5年者CNI的应用率分别为95.8%、95.3%和97.5%.第2阶段共有17例受者短期停用免疫抑制剂,停药的主要原因是细菌(部分合并真菌)感染(88.2%);2个阶段共有48例患者将CNI转换为SRL,换药主要原因是肾功能损害(83.3%).第2阶段感染患者中短期暂停CNI者15例,占14.9%(15/101),CNI暂停后感染控制的有效率为73.3%(11/15),排斥反应发生率为6.7%(1/15).第2阶段感染患者的累积存活率明显高于第1阶段(P＜0.05).转换组CNI转换前肾小球滤过率为(0.82±0.24)ml/s,CNI转换后6周时为(1.28±0.31)ml/s,6个月时为(1.36±0.32)ml/s,转换后6周和6个月时高于转换前(P＜0.05).CNI调整后6个月时,转换组患者存活率为85.0%,减量组为83.7%(P＞0.05).结论 肝移植术后患者发生感染及肾功能损害时可采取CNI减量甚至短时间停用CNI,或转换使用SRL,此方案是安全、有效的.

Abstract：

Objective To report the results of a single-center, retrospective study on the effect of calcineurin inhibitors (CNI) withdraw for controlling infections and conversion to sirolimus (SRL)for ameliorating renal dysfunction. Methods A total of 947 liver transplant cases from 2002 to 2010were divided into two eras (Jan. 2002 to Dec. 2007 and Jan. 2008 to Dec. 2010). There were 234cases of infections after liver transplantation (LT) in the first era and 101 cases in the second era. And of 329 cases of CNI-related renal dysfunction after LT in two eras, 40 cases (converting group) had converted CNI to SRL, while 289 cases (reducing group) adopted protocol of CNI reducing and mycophenolate mofetil (MMF) raising. Results CNI-based IS took up 95.8 %, 95. 3 %, 97. 5 % of the IS protocols with recipient survival time longer than 1, 3, and 5 years. The primary cause for CNI withdraw was infection (88. 2 %, 15/17) in the second era, and renal dysfunction for conversion to SRL in the two eras (83. 3 %, 40/48). In the second era, 14. 9% (15/101) of the cases of infections after LT experienced CNI withdraw. Of the 15 patients, 11 had effectively controlled the infection (77. 3 %) while rejection rate was 6. 7 % (1/15). The cumulative survival rate of the second era was significantly higher than the first era (P＜0. 05). The glomerular filtration rate (GFR) of converting group at 6th week and 6th month was statistically elevated as compared with that before conversion,respectively (1.28 ± 0. 31, 1.36 ± 0. 32 mL/s vs. 0. 82 ± 0. 24 mL/s, P＜0. 05). Six months after CNI adjustments, survival rate of converting group and reducing group was 85. 0% and 83. 7 %,respectively (P＞0. 05). Conclusion Reducing or even short-term withdraw of CNI may allow the better control of infections after LT, and the conversion from CNI to SRL can ameliorate the CNIrelated nephrotoxicity. These individually tailored IS protocols will benefit the long term survival for LT.