呼吸机相关性肺炎经验性治疗

目的 研究呼吸机相关性肺炎（VAP）用抗生素的经验性治疗。方法将有创机械通气患者随机分成两组,按不同诊断标准,疑似VAP共83例患者进入研究。只要诊断考虑疑似VAP即联合应用广谱强力抗生素。痰细菌培养结果出来后,再改用窄谱、针对性强抗生素治疗。结果经验性抗生素治疗组应用抗生素平均时间比对照组提早14．7h,结果28d死亡率分别为30．9％（13／42）、46．3％（19／41）,P=0．032,差异有统计学意义;总抗生素应用天数分别为（8．0±4．9）d、（10．0±5．6）d,P=0．027,两组差异有统计学意义;呼吸机治疗天数分别为（4．8±3．4）d、（8．5±6．2）d,P=0．017;ICU住院天数分别为（14．1±6．1）d、（17．0±7．3）d,P=0．029。结论疑似VAP患者应尽早经验性使用抗生素治疗。争取早日让患者撤离呼吸机,控制VAP,降低死亡率。     

Fahr′s病合并脑萎缩1例报告并文献复习

目的：探讨Fahr′s病的临床特点、鉴别诊断、误诊原因与治疗方法。方法：分析1例Fahr′s病临床资料、CT表现并复习国内外相关文献。结果：该病多发于20~40岁,遗传因素是发病的原因之一。CT呈特发性双侧基底节钙化,伴有神经精神功能障碍的临床表现及运动功能障碍。血清钙与磷代谢正常。结论：CT特征性的表现,伴有如癫痫、痴呆、精神病、运动功能障碍等临床症状,要考虑Fahr′s病的可能。目前还没有有效的治疗方法。     

肝动脉灌注兔疫化疗栓塞治疗中晚期肝癌(附46例报告)

本文报告46例不能手术切除的原发性中晚期肝癌患者经肝动脉灌注免疫及化疗加栓塞后,35例(76%)临床症状改善,23例(50%)AFP值明显降低或降至正常.12例(26%)肿瘤体积缩小>50%,3例获得二期手术切除.作者认为:对于中晚期肝癌患者应采取不放弃治疗的观点,肝动脉灌注免疫和化疗及栓塞仍可使大多数病人临床症状改善,生存期延长,少数病人还可获得二期手术;并对肝动脉化疗栓塞治疗后二期手术的时间提出了商榷.     

Fahr''''s病合并脑萎缩1例报告并文献复习

目的探讨Fahr's病的临床特点、鉴别诊断、误诊原因与治疗方法.方法分析1例Fahr's病临床资料、CT表现并复习国内外相关文献.结果该病多发于20～40岁,遗传因素是发病的原因之一.CT呈特发性双侧基底节钙化,伴有神经精神功能障碍的临床表现及运动功能障碍.血清钙与磷代谢正常.结论CT特征性的表现,伴有如癫痫、痴呆、精神病、运动功能障碍等临床症状,要考虑Fahr's病的可能.目前还没有有效的治疗方法.     

局部亚低温治疗对心肺复苏后患者外周血白细胞的影响及研究

目的研究局部亚低温治疗对心肺复苏患者的疗效及外周血白细胞、电解质的影响。方法61例心搏骤停的患者,经急诊科或院内复苏后转入ICU,随机分为治疗组和对照组。治疗组患者入ICU后立即给予局部亚低温治疗,2～4h内将鼓膜温度降至32～35℃,共治疗72h。分别于治疗后第1天、第7天对两组患者外周血白细胞、中性粒细胞及血清电解质进行检测,并对患者预后进行评估。结果治疗组与对照组在复苏成功后第1天的外周血白细胞与中性粒细胞差异无统计学意义。第7天两组间差异有统计学意义(P=0．02,P=0．036)。而两组患者电解质间差异无统计学意义,局部亚低温组预后明显优于对照组,死亡率降低21．1%。结论局部亚低温治疗心肺复苏患者同样能保护脑神经功能,提高存活率,降低外周血白细胞及中性粒细胞,同时对血清电解质影响甚小。     

糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症和胰腺炎1例

患者，男，45岁，因口干多饮、多尿1个月，上腹疼痛半天，于2008年10月15日12：00入院。患者近1个月来自觉口干、多饮、多尿，1天前因口干，饮“橙汁”约1000ml，第2天凌晨出现上腹部疼痛，为持续性胀痛，疼痛较剧烈，不能缓解。5：00左右疼痛向后腰背部放射，不伴有畏寒、发热、恶心、呕吐，既往体健，否认有糖尿病史及糖尿病家族史。体格检查：体温36．4℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压140／85mmHg（1mmHg=0．133kPa），体质量指数35．4，意识清楚，急性病容，体型肥胖，皮肤弹性差，未闻及烂苹果味，