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患儿:男,8岁,因木棍打击左下腹部后感下腹部持续性疼痛并向全腹扩散22h。伴发热,恶心及呕吐,呕吐物为胃内容物,于1995—02—16入院.体检:T:36℃,P:90次/min,BP:13.0/8.0kPa,急性痛苦面容。心肺无异常发现,腹平坦,腹式呼吸不明显,全腹肌紧张,压痛及反跳痛明显,以下腹部为重。移动性浊音(士)肠鸣音消失.实验室检查:血红蛋白115g/L,红细胞4.0×10/L,白细胞12.5×10/L,中性0.83,淋巴0.16,单核0.01.B超,左右下腹部可见多处不规则片状及索状液性暗区,随体位变化而移动,X线腹透:两膈下可见游离气体,左上腹部见液平面.诊断为急性弥漫性腹膜炎,外伤性肠破裂,连续硬膜外麻醉下行剖腹检查术,取左腹直肌跨脐切口进腹,见腹腔内肠内容物,检查见盲肠后位阑尾呈浸泡样炎性改变,距回盲部50cm处有一阑尾(斜形生长于回肠系膜对侧缘肠壁上)系 相似文献
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目的 探讨放射肿瘤科住院医师规范化培训带教中PBL联合CBL教学法的应用效果。方法 针对2018年1月—2020年12月在重庆大学附属肿瘤医院放射肿瘤科参加住院医师规范化培训的住院医师16名,依据培训带教方法分为PBL联合CBL的教学法组(结合教学模式组)、传统教学法组两组,分别有7名、9名,统计分析两组住院医师的出科成绩、教学评价及教学满意度。结果 结合教学模式组住院医师的理论考试成绩、技能考试成绩及总成绩均显著高于传统教学模式组,差异有统计学意义(P <0.05)。结合教学模式组住院医师认为教学目标明确、深化知识理解、提高靶区勾画水平、提高学习兴趣与积极主动性、提高自主学习能力、提高分析解决问题能力、提高团队合作能力、提高综合能力比例均高于传统教学模式组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结合教学模式组住院医师的教学满意度100.00%(7/7)显著高于传统教学模式组44.44%(4/9),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 放射肿瘤科住院医师规范化培训带教中PBL联合CBL教学模式的应用效果较传统教学模式好。 相似文献
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目的:探讨多发脑转移癌在治疗中容积弧形调强放疗(VMAT)与适形调强放疗(IMRT)的剂量学特点。方法选择60例确诊的多发脑转移癌患者纳入本研究。所有患者均采用全脑放疗加肿瘤靶区后期加量技术给予处方剂量,全脑放疗30 Gy/10F ,病灶加量20 Gy/10F至生物学剂量59 Gy。每例患者采用同样的剂量学条件限制,分别进行两弧容积弧形调强计划与调强计划设计。通过其剂量学分析评估:靶区覆盖,均匀性及适形性;危及器官(OAR)剂量分布;机器跳数。结果两组治疗计划均能满足临床要求。两组眼球、晶体、视神经、视交叉、腮腺、脑干及外耳道的平均受照剂量相似,差异无统计学意义(P>0.05);VMAT组眼球、晶体、腮腺及外耳道的热点剂量小于IMRT组(P<0.05)。VMAT 组有更少的机器跳数(P=0.017),照射时间更短。结论 VMAT技术可以满足临床对于多发脑转移瘤的大剂量放射治疗的计划要求;两种方案在靶区适形度、靶区均匀性无明显差别;VMAT组的眼球、晶体、腮腺及外耳道热点剂量更低;VMAT在缩短照射时间方面更具有优势。 相似文献
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社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质性炎症.老年性CAP是指年龄超过65岁的CAP.
目前我国60岁以上老年人口1.34亿,占总人口的10%以上,按照国际标准,我国已经进入老龄社会.根据相关调查,发现在老年人所患常见病中有26%为肺炎.尤以社区获得性肺炎(CAP)多见. 相似文献
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目的 分析颅内静脉窦血栓形成(CVST)伴脑出血、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)患者的临床特点、影像学表现及治疗手段。方法 总结1例CVST伴脑出血、PNH患者的临床资料,分析发病诱因、临床表现、影像学特点和治疗方法。结果 CVST的病因包括口服避孕药、妊娠、激素替代治疗、肿瘤、感染和系统性红斑狼疮等疾病。CVST临床表现包括头痛、局灶性神经症状、癫痫以及昏迷等,诊断主要依据影像学检查,抗凝是CVST治疗的主要方式,危重患者多联合局部溶栓、机械取栓、机械碎栓和抗凝治疗多种治疗方案。结论 CVST伴脑出血、PNH是一种罕见的脑血管疾病。对于长期口服雄激素和糖皮质激素的患者,当出现意识障碍、头痛和癫痫表现时,用常规的脑血管病不能解释,要考虑CVST的可能,及时给予磁共振静脉造影(MRV)等检查,对明确诊断的CVST患者根据病情给予抗凝或机械取栓等治疗。 相似文献
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目的:观察门冬氨酸钾镁的补钾效果。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级全麻下行腹部手术病人60例,随机分成4组(每组15例)。各组补钾液在40分钟内滴完,静滴平衡液1500ml,在补钾后120分钟滴完。用药前、用药后60分钟、120分钟监测参数。结果:用药前四组病人血清钾、镁离子浓度无明显差异(P〉0.05),用药后Ⅰ组血清钾、镁离子浓度有不同程度降低;Ⅱ组血清钾浓度比Ⅰ组升高明显(P〈0.01),镁浓度降低,尿中钾浓度较高;Ⅲ组血清钾浓度升高幅度略低于Ⅱ组(P〉0.05),镁浓度未降低,尿中钾浓度低于Ⅱ组;Ⅳ组血清钾、镁浓度升高与Ⅲ组无显著差异(P〉0.05),尿中钾浓度明显低于Ⅲ组(P〈0.01)。结论:手术病人常在术前、术中出现低钾血症。静滴门冬氨酸钾镁,由于氨基酸载体作用和镁离子的激活酶作用,使细胞内液钾离子浓度升高明显,有利于细胞内外钾离子的平衡,限制尿液中钾离子的丢失,是一种较理想的术中补钾方法。 相似文献
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