钝性创伤致肠系膜上动脉分支假性动脉瘤一例

1病历资料患者女,46岁,2个月前因交通伤致腹部受伤,于当地医院腹腔穿刺抽出不凝血,行保守治疗后出现腹胀、腹痛、左下腹渐增性肿块。体检:贫血貌,左下腹可见一20cm×15cm包块,边界不清,有触痛,无搏动及血管杂音,肠鸣音弱。辅助检查:血红蛋白56g/L,红细胞2.3×1012/L。B超见左下腹有一不规则囊实性肿块,内部回声不均。彩色多普勒超声提示瘤腔内呈涡流的彩色血流信号,破口约0.8cm。CT提示左下腹包块,强化期包块内含造影剂血溢出,向下蔓延形成洋葱层样外观。CT血管成像(CTA)提示肠系膜上动脉分支假性动脉瘤。治疗时先采用介入方法,经股动脉…     

并存糖尿病的老年病人手术体会

我国目前正逐渐步入老年社会 ,糖尿病是老年人中常见的疾病 ,并存糖尿病的老年病人主要指 60岁以上发生糖尿病或中青年起病延续至老年的糖尿病患者。很多老年糖尿病人因为各种疾病需要手术 ,文献报道 5 0 %的糖尿病人一生中会经受1次手术。该类患者由于脏器功能低下 ,伴发疾病如心血管疾病等较多 ,手术打击极易造成术后病死率的增高。因此 ,一定要正确对待并存糖尿病老年病人的手术操作 ,处理好手术和糖尿病的关系。手术时间、出血、手术范围等可改变糖尿病病情 ,手术打击常可引起神经内分泌系统分泌多种激素 ,包括高血糖素、皮质激素、肾上…     

中大剂量阿糖胞苷强化巩固治疗急性髓系白血病15例

目的 观察中大剂量阿糖胞苷作为急性髓系白血病(AML)缓解后强化治疗方案的临床疗效及其对自体外周造血干细胞采集及造血重建的影响;观察染色体核型分析结果 与临床预后的关系.方法 15例AML患者缓解后予中大剂量阿糖胞苷强化治疗;此后有3例患者接受异基因造血干细胞移植(allo-SCT),7例接受自体外周造血干细胞移植(APBSCT).结果 2例在CR1期行非血缘allo-SCT,日前均无病生存,1例在复发期行单倍型allo-SCT,在+110天复发;7例行APBSCT的患者中3例无病生存,另外4例复发;未行移植的5例患者均死亡.7例接受APBSCT的患者采集的中位MNC 7.33×108/kg,中位CD+34细胞6.9×106/kg,中性粒细胞>0.5×109/L的中位时间+11天,血小板>20×109/L的中位时间+13大.具有预后良好核型的患者3例,2例无病生存;具有预后不良核型的患者4例,2例行allo-SCT,1例行APBSCT,目前均无病生存,另外1例死亡;具有预后中等核型的患者共6例,其中1例联合APBSCT,目前无病生存,其余患者均死亡.结论 中大剂量阿糖胞苷不联合造血干细胞移植作为AML缓解后强化治疗患者复发率较高,具有预后中等和不良染色体核型的患者行allo-SCT可能改善预后;采用中大剂量阿糖胞苷巩固强化治疗的患者均能采集到足够的造血干细胞并能造血重建.     

人肝癌细胞耐受As2O3分子机制的初步研究

目的　观察 As2 O3是否可以引起人肝癌细胞株 bel- 740 2耐药 ,探讨多药耐药相关蛋白基因 mrp m RNA在此过程中表达的意义。方法　应用低浓度至高浓度 As2 O3诱导法 ,建立耐受 As2 O3的人肝癌细胞株亚系 bel-740 2 /As,RT- PCR检测 mrp m RNA的表达 ,并回收 PCR产物 ,双脱氧末端终止法测序检测扩增片段的正确性。结果 mrp m RNA在 bel- 740 2 /AS中表达明显增强 ,灰度比为 1.49± 0 .1,同 bel- 740 2细胞相比 (1.1± 0 .2 1) ,P<0 .0 1,mrp m RNA在 bel- 740 2细胞株的表达同 As2 O3的浓度和作用时间无相关性。测序结果表明 ,所扩增 mrp的RT- PCR产物序列同目的片段一致 ,未见基因突变。结论　 m rp m RNA表达的上调可能参与人肝癌细胞株 bel-740 2耐受 As2 O3的过程。 mrp表达上调的肝癌患者可能在应用 As2 O3时受到限制     

捆绑式胰肠吻合术

由浙江大学附属第二医院彭淑牖教授领衔完成的“捆绑式胰肠吻合术的临床及实验研究”，荣获2004年国家科技进步奖二等奖。     

脑卒中后抑郁症33例临床分析

脑卒中后抑郁症（Post-storke depression，PSD）是脑卒中的常见并发症，其发生率有时高达65％。症状一般在脑卒中后6个月至2年内最严重，一定程度上影响了脑卒中患者神经功能、认知等各方面的恢复。现对33例脑卒中患者抑郁情绪与脑血管损害部位、神经功能缺损程度及治疗进行临床分析，报告如下。     

星形细胞瘤临床病理研究

目的对星形细胞瘤进行分级，探讨组织类型、分级与复发、预后的关系。方法依据WHO神经系统肿瘤新分类对79例颅内星形细胞瘤的临床和病理资料进行回顾性研究。结果组织类型、分级与预后生存率差异有显著性，Ⅲ级间变性星形细胞瘤和Ⅳ级胶质母细胞瘤术后2年、5年的生存率偏低。结论星形细胞瘤患者的预后与病理组织学类型、分级明显相关。     

左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的安全保证——彻底快速而无污染的肠减压术(英文)

目的研究一种彻底快速而毫不污染手术野的术中肠减压方法,以便提高手术的安全性。方法游离系膜后,钳夹下将拟切除肠段的下端先切断,将其近侧断端置入并固定于粘附在手术床边的塑料袋中;松开肠钳,肠内容物自由流入袋内;双手交替推挤膨胀的肠段,由近而远,由小肠向大肠,直至大、小肠的内容物彻底排空。钳夹下切断上端,移除切下的肠段和充满粪便的塑料袋。结果使用本法行肠减压术,一期切除急性梗阻的左结肠癌31例,均未发生吻合口漏,创口一期愈合。另有6例肝段切除同时切除未作肠道准备的结肠癌亦取得同样结果。同法亦用于各种急性小肠梗阻,均未造成腹腔污染。结论本法可推荐为术中肠减压的首选方法。     

御脂冲剂治疗高脂血症的实验研究

目的:研究御脂冲剂的降血脂的作用.方法:将56只雄性Wistar大鼠随机分成7组,1组作为空白对照组,另外6组喂高脂御脂冲剂100mg/kg、高脂饲料加御脂冲剂100mg/kg、高脂饲料加御脂冲剂200mg/kg、高脂饲料、基础饲料喂养.7W后采尾血测TC、TG、HDL-C,10W后测TC、TG、HDL-C及各脏体比值.结果:各组大鼠在实验结束时各脏器各指标皆未见显著性差异.在第4周造模后备组与空白对照相比TC、TG的值明显升高,各实验组之间无明显的差异,到第7W高脂模型对照组与其它各组出现显著差异,到第10W实验结果所有效量组的TC、TG水平都显著低于高脂对照组.结论:提示御脂冲剂对高血脂大鼠具有降血脂的作用.     

医学生诚信考试调查及影响因素分析

目的　了解医学生诚信考试现状,探讨医学生诚信考试的影响因素。方法　选取山西医科大学临床医学、预防医学等专业2013至2015级在校本科生为研究对象,采用分层随机抽样,每个年级发放问卷221份。用EpiData3.1建库,应用SPSS 22.0进行数据分析,采用卡方检验、二分类logistic回归进行统计分析。结果　600名医学生中,16.5%的学生有作弊行为;性别、年级、学习成绩、医学知识内容多、记忆量大、家庭因素、老师监考态度等因素下的医学生作弊率差异有统计学意义（P<0.05）;家庭施加压力小、老师监考严格、成绩排名靠前是医学生考试作弊的保护因素。结论　通过医学生诚信考试的影响因素分析,制定相应对策,为各医科类院校相关管理人员提供参考依据。