清单革命

<正>如何在忙乱噪杂的医疗环境中建立秩序,避免差错的发生？阿图·葛文德的著作《清单革命》给出了答案。一张清单,不仅在航空业和建筑业被证明了有效性,更是在医疗行业显示了不可思议的作用。这个看似简单的工具,背后蕴含着深刻的智慧。我是一名肿瘤科医生,参加工作十年,见证了肿瘤治疗的快速发展。除了传统的手术、     

强迫症的临床症状与亚型稳定性研究

目的 探讨强迫症临床症状与亚型的稳定程度。方法 自拟强迫症调查表，对93例强迫症患的症状内容与亚型的演变过程进行调查。结果 临床以混合型(54．8％)和强迫思维型(32．3％)为主；洗涤、穷思竭虑、强迫怀疑、反复检查、强迫情绪、强迫回忆等是常见的表现形式，同时出现两种以上强迫症状占78．5％；28％的患强迫症状内容多变，11．8％的患临床亚型发生改变，且多由思维型或动作型向混合型转化，强迫动作最易改变。在整个病程中，强迫思维的前后一致率(80．5％)明显高于强迫动作的前后一致率(55．6％)P＜0.01。结论 绝大多数强迫患症状内容与亚型稳定，强迫思维是核心症状。     

脾切除后自身脾移植九例报告

我院1982年以来对9例外伤性脾完全破裂不能修复的病例,采用自身脾移植手术,随访4年,现报告如下。一般资科: 男7例,女2例。年龄9～69岁。平均住院25天。全部病例均为外伤所致。操作方法: 将破裂脾常规切除,置0.9%生理盐水内,将腹腔清理完毕后,将脾脏切成长8cm,宽4cm,厚0.5～1cm的薄片。打开大网膜,将其置放于大网膜囊内,     

2例再障患者红细胞电镜观察

再生障碍性贫血(简称再障)血细胞的电镜观察,已受到国外学者的重视,国内1983年王德炳报告了扫描电镜观察红细胞表面形态。今将我们在扫描电镜及透射电镜下观察的2例该病血细胞形态报告如下。     

右旋柠烯对人乳腺癌细胞微丝结构及体外侵袭能力的影响

目的探讨右旋柠烯对乳腺癌细胞微丝骨架机构及体外侵袭行为的影响和Fascin-1相关机制。方法不同剂量右旋柠烯作用于乳腺癌细胞MDA-MB-435,激光共聚焦技术获得F-actin细胞骨架形态morphology改变;利用Transwell小室,以Matrigel和纤维粘连蛋白构建重组基底膜,检测右旋柠烯对乳腺癌侵袭人工基底膜能力的影响;应用Western Blot法检测乳腺癌细胞Fascin-1蛋白表达。结果右旋柠烯作用后乳腺癌细胞间排列较规则,细胞基底少见长而密的微刺结构;微丝结构改变的同时对基底膜的侵袭能力下降。Western Blot结果显示,Fascin-1蛋白表达明显下调(分别为2.9±0.3、12.4±0.7和19.3±0.7),与对照组(28.6±0.5)比较差异显著(P<0.05)。结论右旋柠烯通过下调Fascin-1蛋白表达,调控乳腺癌细胞微丝结构,进而抑制体外侵袭能力。     

秋天的别离

<正>入秋后连续阴沉了几天,今天终于转晴,清澈的蓝天飘着波浪样的云朵,空气凉爽干净。张兰阿姨就在这样一个清晨离开了,距离中秋节还有两周。两年前她的胳膊上长出了一个大枣样的肿物,手术证实是肉瘤。经历了一场大手术和术后的放化疗后,病情一度控制得不错。她是一个胖胖的、和蔼的阿姨,这几年因反复入院和我熟识起来,每次来住院,她都会笑着拉我的手。她的手温热柔软,在秋天的早上像刚出炉的面包一样包裹住我的双手。对她,我有亲人般的感情。     

秦永臣点穴治疗泻痢经验

晋城民间医生秦永臣，惜今已病残。往昔曾开办按摩诊所，临症善以点穴治病。其在实践中摸索出的点穴治疗泻痢一法，用于临床近三十年，收治千余人，无论对外感、内伤所致的急慢性泄泻、痢疾，均有较好疗效，有时取效较之针药尤捷。笔者因目睹其效，引起兴趣，遂利用公余时间数载随之学习，今不揣愚陋，将所整理的秦老医生经验，公诸同道，以供参考。     

洗胃造成空肠破裂一例

患者女,30岁。吞服杀鼠药六包,30分钟急诊入院,当即在急诊室洗胃(洗胃机洗胃),洗胃后收住内科病房。查病人神志清,急性痛苦表情,恐惧,大汗淋漓。Bp 13/9kPa(100/70mmHg),P120次/分,R28次/分。心肺正常。腹部膨隆,上腹可见明显胃形,振水音( ),病人全腹肌紧张、压痛、反跳痛明显,