胆结石体外震波术后中药为主综合治疗排石疗效观察

胆结石非手术治疗近年来发展较快，但疗效不甚满意，我们试图在胆结石体外震波（ESWL）术后，采用中医药综合措施进行排石疗效观察，现将结果报告如下。一、一般资料24例均为本院住院患者，男性8例，女性16例；年龄39岁以下为10例，40～49岁5例，60岁以上3例；病程3年以内9例，4～5年10例，6年以上5例。胆囊结石颗数及大小：结石1颗者23例，2颗者1例；结石小于1cm1例，1～1．9cm11例，2～2．9cm9例，3cm左右2例。二、病例选择标准三．根据临床症状、体征及B超、胆囊静脉造影证实为胆石症。2．结石不得多于3颗。3．结石不大于3cm者。4．胆…     

非小细胞肺癌脑转移手术治疗预后相关因素分析

目的 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)一旦发生脑转移往往提示预后不良,对于一些脑转移瘤患者,手术仍然是其可选择的治疗方法,但是就如何选择手术获益人群,仍然是神经外科医生面临的难题.本研究就NSCLC脑转移瘤手术切除后组织亚型对患者术后生存期预后影响进行分析.方法 选取2005-01-01-2013-12-31天津医科大学肿瘤医院脑系科收治的78例手术治疗NSCLC脑转移瘤患者的临床病例资料.其中男40例,女38例.年龄38～81岁,中位年龄55岁.以发现脑转移病灶首发44例,发现肺原发病灶首发34例.病灶位于幕上43例,幕下9例,幕上下均累及26例.颅内病灶单发28例,颅内病灶≥2个50例,有颅外其他部位转移26例,仅有颅内部位转移52例,患者术前功能状态评分(karnofsky,KPS)均≥70.结果 患者研究终点是术后生存期,从患者手术之日计算.中位生存期为8.40个月,本研究中只有2例(2.56％)患者其生存期分别为39和52个月,1、2、3年生存率分别为34.5％、11.9％和5.2％.单因素分析显示,性别(x2=5.918,P=0.015)、NSCLC组织亚型(x2=5.361,P=0.021)、脑转移瘤是否首发(x2 =3.932,P=0.047)、脑转移瘤术前化疗与否(x2=4.810,P=0.028)、原发灶控制与否(x2=21.452,P＜0.001)、脑转移术后全脑放疗与否(x2=32.454,P＜0.001)和脑转移术后化疗与否(x2=7.690,P=0.006)对术后生存期有影响.多因素分析显示,NSCLC组织亚型(P=0.001)、原发灶控制与否(P=0.015)、脑转移瘤是否首发(P=0.026)和术后是否行全脑放疗(P＜0.001)是其独立的预后因素.NSCLC中鳞癌脑转移瘤患者中位生存期7.98个月,并且无一例鳞癌脑转移瘤患者生存期＞2年,明显低于NSCLC中腺癌脑转移瘤患者.因此,术后全脑放疗是脑转移瘤患者良好预后因素.结论 在选取手术治疗NSCLC脑转移瘤患者时,考虑由预后等级评估所确定的脑转移个数、KPS评分、年龄以及颅外转移有无等4个参数时,也应该把NSCLC组织亚型对术后预后影响考虑在内.     

醒脾养儿颗粒治疗小儿肺炎继发腹泻的临床疗效及其对GAS、MOT、SS的调节作用

目的:探讨醒脾养儿颗粒治疗小儿肺炎继发腹泻的临床疗效及其对GAS、MOT、SS的调节作用。方法:将70例小儿肺炎继发腹泻患者按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组,每组患儿数均为35例。对照组采用双歧三联活菌片治疗,观察组在此基础上采用醒脾养儿颗粒治疗。比较两组临床疗效、临床症状及治愈时间、治疗前后血清GAS、MOT及SS水平变化、治疗后生活质量。结果:(1)对照组临床治疗总有效率为71.43%,显著低于观察组(91.43%)(P<0.05);(2)观察组腹泻改善时间、呕吐改善时间、退热时间及治愈时间均显著小于对照组(P<0.05);(3)两组治疗前后GAS、MOT及SS水平差异均具有统计学意义(P<0.05),且两组治疗后上述指标水平差异也均具有统计学意义(P<0.05);(4)根据SF-36生活质量评价标准,观察组治疗后生活质量得分显著高于对照组(P<0.05)。结论:醒脾养儿颗粒治疗小儿肺炎继发腹泻的临床疗效显著,生活质量显著改善,对胃肠激素水平具有积极的调节作用,应在临床上加以推广及应用。     

脊髓休克期大鼠迷走神经、膈神经和主动脉神经放电的动态变化

目的：寻找大鼠颈髓横断（CSCT）后脊髓休克期间迷走神经、膈神经和主动脉神经放电的动态变化规律。方法：将50只SD大鼠随机平均分为5组（n=10）：假手术组（A组）、CSCT后0~3h组（B组）、3~6h组（C组）、6~9h组（D组）、9~12h组（E组）。在C7~T1节段完全切断脊髓,建立颈脊髓横断模型,用电生理技术同步记录迷走神经、膈神经和主动脉神经放电、动脉血压和呼吸流量。结果：迷走神经、膈神经和主动脉神经放电呈群集性。B、C、D组迷走神经、膈神经放电周期延长、群集内放电增强、呼吸流量增加,与A组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中C组群集内放电最强。B、C、D、E组主动脉神经放电周期延长、群集内放电减弱,B、C、D组的平均动脉压降低,与A组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中B、C组主动脉神经群集内放电最弱,平均动脉压最低（P〈0.05）。结论：大鼠颈脊髓横断后,在脊髓休克期间迷走神经、膈神经群集放电活动增强,主动脉神经群集放电减弱,其动态变化与呼吸循环功能的改变有关。     

东西部两所三甲医院护士现状满意度及比较研究

目的：研究东西部两所三甲医院（以下为两所医院）护士的现状满意度,以发现问题和寻找提高满意度的对策。方法：通过对两所医院328名护士采用问卷调查、自主发表意见形式,获得两所医院护士现状满意度和工作态度的资料。结果：在两所医院中,对工资和福利待遇的满意度分别为20.3%和34.6%,对工作环境与职业安全的满意度为45.9%和79.5%,对社会地位的满意度为35.5%和60.9%,对工作和精神压力满意度为4.1%和12.8%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;获得学习提高机会的满意度为43.2%和25.6%,差异无统计学意义（P〉0.05）。两所医院60.0%以上的护士工作态度好和护理质量高,与患者的沟通和协调能力强。结论：两所医院护士对工作和精神压力、工资和福利待遇以及获得学习提高机会的满意度低。医院管理者可通过增加护理人员和提高福利待遇,以及增加学习提高的机会等措施,提高护士对现状的满意度。     

阿来替尼治疗ALK基因融合重排NSCLC脑转移瘤的临床疗效分析

  目的  探讨阿来替尼治疗ALK融合重排非小细胞肺癌（non-small cell lung cance,NSCLC）脑转移患者的疗效及不良反应。  方法  回顾性分析2016年8月至2019年10月天津医科大学肿瘤医院34例以脑转移为首发的ALK基因融合重排NSCLC患者的临床资料,其中13例（38.2%）患者接受阿来替尼单药一线治疗。男性7例（53.8%）,女性6例（46.2%）,中位年龄51（35~72）岁。应用Kaplan-Meier分析其生存情况。  结果  阿来替尼治疗ALK基因融合重排肺癌脑转移瘤,颅内中位无进展生存期（median progression-free survival,mPFS）为24.5个月。药物不良反应较轻。  结论  在颅内可测量病灶得到局部治疗的基础上,阿来替尼作为ALK基因融合重排NSCLC脑转移患者的一线治疗方案,显著延长患者无进展生存期（progression-free survival,PFS）。      

脑干肿瘤外科干预的临床意义

目的探讨脑干肿瘤外科干预的临床意义及手术适应证、手术入路的选择及手术技巧。方法对11例经头部MRI诊断为脑干肿瘤患者采用不同的手术入路施行肿瘤切除。后正中入路5例,乙状窦后入路3例,乙状窦前入路2例,颞下入路1例。术后行适形放疗3例,替莫唑胺(TMZ)口服化疗3例,宁得朗(ACNU)+顺铂(DDP)化疗2例。结果其中全切4例(2例胶质瘤,2例海绵状血管瘤),近全切4例(2例胶质瘤,1例生殖细胞瘤,1例胆脂瘤),大部分切除2例(均是胶质瘤),活检1例(胶质瘤)。无手术死亡,除1例6个月死于肿瘤进展外其他患者均存活。结论脑干肿瘤的组织学类型及部位与手术切除程度密切相关,手术对脑干良性肿瘤及局限性分化良好胶质瘤效果满意,对一些恶性肿瘤可减少瘤体积,减轻症状,为下一步综合治疗创造机会。但对弥漫型生长的胶质瘤效果不佳,对术前已行放射治疗的脑干胶质瘤手术应慎重。对手术有残留的术后辅助放射治疗及化疗是有必要的。     

20例脑肿瘤术中应用B超定位切除的意义

目的：总结术中B超在脑肿瘤手术中的意义方法：对20例脑肿瘤患者26个病灶实施术中B超脑肿瘤切除结果：20例患者26个病灶行术中B超定位脑肿瘤切除，肿瘤定位准确，不需探查，肿瘤切除满意，无脑组织损伤．未出现相应明显的神经系统障碍结论：术中B超操作简便，重复性强，定位准确，安全经济，肿瘤切除满意，具有广泛的应用前案     

乳腺癌脑转移与Slit/Robo信号通路的关系

乳腺癌患者发生脑转移的几率逐年呈上升趋势,临床上乳腺癌脑转移的机率可高达30%,从诊断乳腺癌到发现脑转移的中位时间为34个月[1].由于脑转移瘤患者其原发乳腺癌多为晚期,且脑转移瘤大多为实质性,易复发,如果未得到及时的治疗,其自然病程是进展性神经恶化,平均生存期为1～2个月,因此乳腺癌脑转移成为促进乳腺癌患者死亡的一个重要因素.