大学生艾滋病知信行情况及其健康教育效果评价

[目的]了解广州大学生的艾滋病相关知识、态度及行为情况,评价讲座、上课教育方式的即时效果及长期多方式宣传教育的效果.[方法]采用分层整群抽样方法,对该校大学生进行讲座、上课及长期干预前后的问卷调查.[结果]讲座、上课及长期干预后大学生的艾滋病相关知识、态度情况有所改善,长期干预后安全套的使用率增加,但其他相关危险行为没有明显改变.58.70%的大学生认为有必要开展艾滋病宣传教育,34.63%的大学生对学校的艾滋病宣教满意,认为学校宣教存在的不足主要有:学生参与太少(34.91%)、干预方式单调乏味(30.68%)和干预内容少、力度不够(27.19%).[结论]在大学生中开展短期艾滋病宣传教育的即时效果较明显,但多方式长期干预的效果尚不足.为获得良好的宣教效果,应注意干预的持续性和反复性.大学生艾滋病宣传教育应针对教育对象的特点,结合多种途径持续、深入地开展.     

经皮椎体后凸成形术术中不同辐射防护距离的对比研究

【摘要】 目的：通过对比研究经皮椎体后凸成形术术中不同防护距离对X线辐射防护的影响,以探讨临床工作中适用的辐射防护方式。方法：将45例单节段椎体压缩骨折患者随机分为三组,每组采用不同方式进行辐射防护：A组,术者手术全程处于手术台旁; B组,术者透视时处于手术台旁1.5m（手术室内）;C组,术者透视时处于手术台旁4m（手术室外）。三组患者均接受由同一术者进行的PKP手术治疗,记录各组手术时间,并使用PRM-1200辐射仪监测记录术者眼睛、甲状腺、前胸、右手腕的辐射剂量与术前、术后VAS评分及术后并发症情况,进行统计学分析。结果：A、B两组的手术时间与C组手术时间相比,差异均有统计学意义（P<0.05）;但A、B两组之间的差异并无统计学意义（P>0.05）。三组的术中辐射时间及骨水泥注射量无明显差异（P>0.05）。3组的手术前及手术后VAS评分对比均无显著差异（P>0.05）。通过配对t检验分析得出,与手术前相比,各组患者的手术后VAS评分均有显著降低（P<0.05）。A组术者眼睛、甲状腺、前胸、右手腕的辐射剂量分别为0.362±0.087mSv,0.435±0.064mSv,0.494±0.106mSv,1.542±0.179mSv;B组分别为0.138±0.055mSv,0.156±0.031mSv,0.158±0.075mSv,0.204±0.121mSv;C组分别为0.112±0.039mSv,0.129±0.052mSv,0.120±0.083mSv,0.292±0.046mSv。各部位B、C两组的辐射值与A组相比差异均有统计学意义（P<0.05）。B、C两组相比,各个部位辐射值差异均无统计学意义（P>0.05）。三组手术病例术后均无神经损伤、肺栓塞等术后并发症。结论：PKP术中透视时远离放射源是较好的辐射防护方式;距离放射源1.5m既可以有效地降低辐射量,又不会增加手术时间,是较适用于临床且简便易行的方式。     

腰椎退变性滑脱临床与影像学分型的可信度与可重复性分析

【摘要】 目的：探讨腰椎退变性滑脱临床与影像学（CARDS）分型的可信度与可重复性,分析其临床应用价值。方法：以CARDS分型为标准,由5位研究者对2010年1月~2013年12月在我院就诊的49例退变性腰椎滑脱患者进行独立分型,1个月后再次独立分型。收集结果,分别行不同观察者间可信度和同一观察者内可重复性分析,计算Kappa值与Spearman相关系数。结果：共计490例次分型中,包括A型74例次（15%）,B型167例次（34%）,C型187例次（38%）和D型62例次（13%）。5位研究者在第1次测试中对椎间隙高度、后凸畸形、滑脱距离及最终分型判断一致的百分比分别为77.6%~93.9%（89.6%）、69.4%~91.8%（86.6%）、67.3%~81.6%（77.5%）和65.3%~81.6%（74.1%）;可信度Kappa值分别为、0.764、0.719、0.596和0.641;Spearman相关系数分别为0.564、0.612、0.576和0.589。同一研究者前后两次测试中对椎间隙高度、后凸畸形、滑脱距离及最终分型判断一致的百分比分别为85.7%~98.0%（94.7%）、89.8%~95.9%（92.1%）、77.6%~91.8%（87.5%）和75.5%~87.8%（82.4%）;其可重复性Kappa值分别为0.857、0.842、0.779和0.804;Spearman相关系数分别为0.714、0.702、0.689和0.645。结论：CARDS分型应用于退变性腰椎滑脱患者具有较高的可信度与极佳的可重复性,值得临床推广应用。     

后路脊柱截骨术与牵引辅助后路广泛松解术治疗重度脊柱畸形的比较研究

目的：比较后路脊柱截骨术和牵引辅助后路广泛松解术治疗重度脊柱畸形的围手术期并发症和初步疗效。方法回顾性比较研究我科收治的29例重度脊柱畸形患者资料。2013年8月至2014年6月,行牵引辅助后路广泛松解术矫形患者（牵引组）12例;2012年6月至2013年8月,行后路脊柱截骨手术矫形患者（对照组）17例。牵引组术前主弯Cobb’s角平均为111.8°,对照组平均为115.2°;牵引组术前最大后凸角度平均为113.3°,对照组为118.5°。比较两组间术后90天内的并发症发生率以及临床疗效。结果两组术前平均年龄、性别比、体重指数、主弯角度、主弯柔韧度、最大后凸角差异无统计学意义。手术时间,牵引组和对照组分别为（322.1±102.5）min和（426.3±100.4）min（P＝0.012）;术中出血量,牵引组和对照组分别为（1241.7±999.5）ml和（2300.0±1449.1）ml（P＝0.040）;置钉密度,牵引组和对照组分别为（58.0±16.2）%和（77.4±13.1）%（P＝0.001）;而围手术期并发症,牵引组和对照组分别为16.7%和58.8%（P＝0.049）;两组比较,牵引组显著小于对照组,差异有统计学意义,但两组的畸形矫正率相当。结论重度脊柱畸形患者的后路脊柱截骨术和牵引辅助后路广泛松解术,疗效相当,但牵引辅助后路广泛松解术,可避免侵袭性大的操作、缩短手术时间、减少出血量,并显著减少了围手术期并发症的发生率。     

颈前入路病灶清除植骨内固定治疗颈胸段椎体结核

目的:探讨颈胸段椎体结核前路手术的方法和临床疗效.方法:自2012年9月至2019年9月期间在我院行C7～T3椎体结核手术治疗的患者共13例.所有患者均行一期颈前路病灶清除、自体骨植骨内固定术;术后定期复查血沉,C反应蛋白,Cobb角,VAS评分,颈椎残障功能量表(NDI)评分和JOA评分,脊髓神经功能按Frankel...     

脊柱-骨盆曲线和谐角在脊柱畸形矢状面评价中的应用

 目的 探讨脊柱-骨盆曲线和谐角（curve harmony angle, CHA）在量化矢状面相邻弯曲间相关性的作用,并评估其用于评价脊柱畸形矢状面平衡的可行性。方法 收集 93 名正常志愿者及 95 例脊柱畸形患者（包括退变性脊柱侧凸、特发性脊柱侧凸及强直性脊柱炎）的影像学资料,测量常见脊柱-骨盆矢状面局部参数和整体参数,并对其进行相关分析。测量脊柱-骨盆曲线和谐角,包括颈胸和谐角（cervical-thoracic angle,CTA）、胸腰和谐角（thoracic-lumbar angle,TLA）和腰骶和谐角（lumbar-sacral angle,LSA）,比较正常人及不同畸形患者间 CHA 的特征性改变。根据 Schwab-SRS 成人脊柱畸形分型矢状面参数进行分组,比较不同矢状面平衡状态下 CHA 的改变,以检验 CHA 评价脊柱畸形矢状面平衡的可行性。结果 正常志愿者与各类型脊柱畸形患者常用脊柱骨盆参数呈现典型改变。CHA 在不同类型的脊柱畸形中呈特征性改变。与正常组比较,退变性脊柱侧凸组与强直性脊柱炎组均表现 CTA 与 LSA 减小、TLA 增大,且强直性脊柱炎组变化程度更为显著;特发性侧凸组仅 TLA 减小,而 CTA 及 LSA 与正常组的差异无统计学意义。矢状面代偿平衡组较平衡组有较小的 LSA,失衡组较平衡组有较小的 CTA 与 LSA 和较大的 TLA,CHA 能反映各代偿阶段的特征性改变。结论 CHA 可用于量化描述矢状面相邻弯曲间的关系。正常人、各类型脊柱畸形、以及不同平衡状态下 CHA 表现出不同的特点,其用于临床矢状面平衡及畸形矫正效果的评估具有可行性。     

重度成人特发性脊柱侧凸脊柱-骨盆矢状面特点分析

【摘要】 目的：探讨重度成人特发性脊柱侧凸患者脊柱-骨盆矢状面平衡特点。方法：本研究纳入79名正常志愿者（正常组）、83例轻中度成人特发性脊柱侧凸患者（Cobb角<60°）以及69例重度成人特发性脊柱侧凸患者（Cobb角>80°）,再根据主弯部位分为胸弯组及胸腰弯/腰弯组,测量各组冠状面参数包括主弯Cobb角、冠状面偏移（CB）以及顶椎偏移（AVT）,矢状面参数包括矢状面偏移（SVA）、胸椎后凸角（TK）、胸腰后凸角（TLK）、腰椎前凸角（LL）、骨盆入射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）和骶骨倾斜角（SS）、骨盆厚度（PTH）、骶骨股骨距离（SFD）、骶骨骨盆角（PRS1）、PI与LL差值（PI-LL）、PT与PI比值（PT/PI）以及C7铅垂线与骶骨中心距离（HA-C7PL）。比较各组间冠状面及矢状面参数的特点及各参数间的相关性。相关性分析使用Pearson相关分析。不同疾病组同一参数间的对比研究使用单因素方差分析及两两比较q检验。结果：与正常组相比,重度成人特发性脊柱侧凸患者的LL、TLK、TK及PRS1显著增大,PI、PT、PTH、SFD及PI-LL显著减小,重度胸腰弯/腰弯组的SVA显著增大而SS显著减小,但SVA在平衡范围内。正常组与轻中度胸弯组,冠状面及矢状面参数间无相关性。在轻中度胸腰弯/腰弯组、重度胸弯组及重度胸腰弯/腰弯组,Cobb角与TK、TLK具有相关性。在所有组中,LL与TK、LL与TLK、PI与PT及PI与SS均具有相关性。在正常组、重度胸弯组及重度胸腰弯/腰弯组中,TK与TLK具有相关性。轻中度胸腰弯/腰弯组CB与PT具有相关性;重度胸弯组中,CB与TLK、SS具有相关性;重度胸腰弯/腰弯组,冠状面Cobb角与LL及CB与PT、SS具有相关性。在重度胸腰弯/腰弯组中,LL与SVA具有相关性。在重度脊柱侧凸组中,TK与SVA具有相关性。结论：重度成人特发性脊柱侧凸矢状面排列具有自身特点,表现为TK、TLK、LL的显著增大与PI、PT的显著减小;冠状面参数中冠状面主弯Cobb角与TK、TLK及CB与SS均具有相关性,矢状面参数中TK、TLK与LL三者之间及TK与SVA之间均具有相关性;骨盆发生明显的形态学改变,表现为狭长水平的形态。     

CGF在炎症微环境下对人牙周膜细胞成骨抑制作用的影响

目的 研究浓缩生长因子（CGF）在炎症微环境下对人牙周膜细胞（hPDLCs）成骨抑制作用的 影响。 方法 分离、培养并鉴定hPDLCs，并采用脂多糖（LPS）制造细胞炎症微环境，分别将全血（对照 组）、Con组、LPS组和CGF组与hPDLCs共培养，使用1%、5%、10%的LPS、CGF分别对hPDLCs处理24、 48、72 h，进行成骨诱导，观察不同TGFβ1和IGF-1浓度下各组CGF中含有存在成骨相关生长因子水平、 炎症微环境下hPDLCs的各组ALP活性、qPCR检测各组成骨相关生长因表达量。 结果 CGF+DMEM培养 基中TGFβ1、IGF-1浓度均显著高于DMEM培养基、CGF析出液（P＜0.01）；hPDLCs细胞较为均一，无 明显杂质细胞，形态稳定，生长旺盛，进一步对hPDLCs进行LPS及CGF干预后，与Con组比较，ALP在LPS 组明显下降，而经过CGF干预后ALP的浓度有所回升，甚至比Con组更高；CGF组干预后ALP活性显著高 于对照组、LPS组，且LPS组低于对照组、炎症组（P＜0.01）；炎症微环境下，CGF组hPDLCs成骨标志物 ALP、COL1及OCN的表达量显著高于Con组、LPS组（P＜0.01）。 结论 CGF在炎症微环境下对改善人牙 周膜细胞成骨抑制作用具有积极的影响，可提高成骨相关因子（ALP、COL1、OCN）水平，促进成骨分 化的相关转录因子表达量，从而有效修复人牙周膜细胞在炎症微环境下的成骨抑制作用。