软坚散结法治疗甲状腺结节有效性 和安全性Meta分析

目的:系统评价具有软坚散结功效的中药复方治疗甲状腺结节的疗效和安全性。方法:检索具有软坚散结功效的中药复方治疗甲状腺结节的RCTs,进行方法学质量评价并提取数据,用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:纳入34篇临床随机对照试验。分析结果显示中药+西药组vs西药组、中药组vs西药组,在总有效率、甲状腺结节直径缩小方面差异有统计学意义。结论:中药治疗甲状腺结节疗效优于西药治疗,且不良反应少,相对安全。     

基于CiteSpace的中医软坚散结法的可视化分析

目的 采用可视化软件CiteSpace分析中医软坚散结法的研究现状、热点及趋势。方法 计算机检索中国知网数据库从建库至2022年3月关于软坚散结法研究的相关文献,采用CiteSpace软件对作者、研究机构和关键词进行可视化分析。结果 对1998—2022年的1 689篇研究文献进行可视化图谱分析：核心作者以张军平、叶小汉、高天舒为代表;主要研究机构有天津中医药大学、天津中医药大学第一附属医院、山东中医药大学等;高频关键词涉及研究类型及方法、疾病治疗、常用药物、联合治法、机制研究5大类;研究疾病从子宫内膜异位症、子宫肌瘤、乳腺增生等转向动脉粥样硬化、冠心病、肺结节等,重视经验方成果转化,研究方法在临床研究和临证经验的基础上拓展了数据挖掘、聚类分析等方法。结论 数据挖掘、聚类分析等研究分析方法是当前的研究热点,软坚散结法治疗微型癥瘕积聚类疾病的临床研究和经验方成果转化是未来的研究趋势。     

针刺可调控酵母聚糖诱导的高敏感模型直结肠部位TRPV1与NGF的表达

目的:探讨直结肠高敏感小鼠直结肠部位瞬时感受器电位香草酸受体1(TRPV1)、神经生长因子(NGF)的表达与针刺干预的相关性。方法:实验用雄性C57BL/6小鼠,用酵母聚糖诱导内脏高敏感模型,对照组注射生理盐水。实验设高敏感组(Z+C)、高敏感针刺预处理组(Z+A1)、高敏感针刺组(Z+A2)、盐水注射组(S+C)、盐水注射针刺预处理组(S+A1)、盐水注射针刺组(S+A2)。Western blot方法检测针刺后三里、上巨虚,直结肠部位TRPV1、NGF表达的变化,双重免疫荧光染色的方法检测脊神经节神经元TRPV1与植物凝集素B4(IB4)双标记神经元表达的变化。结果:(1)在直结肠部位Z+C组TRPV1、NGF的表达较S+C组明显增高,针刺后Z+A2组有明显下调趋势,而Z+A1组无显著性变化;(2)脊神经节部位Z+C组TRPV1及IB4表达较S+C组均明显增多,针刺后明显下调;(3)Z+C组IB4阳性神经元上TRPV1表达比率减7少,针刺后上调。结论:直结肠部位TRPV1、NGF参与针刺缓解直结肠高敏感效应,其效应与非肽能神经元的调控有关。     

半固体挤出3D打印卡托普利分剂量片的质量评价

目的 对不同剂量的半固体挤出3D打印卡托普利分剂量片进行质量评价,为临床提供精准剂量的分剂量药品。方法 对3D打印卡托普利分剂量片剂进行外观、硬度、重量差异、含量、含量均匀度、溶出度和稳定性质量评价,并通过差示扫描量热分析(Differential scanning calorimetry, DSC)对比打印片与市售片中药物的特征峰。结果 3D打印卡托普利分剂量片为白色圆柱形网格片,各检测指标均符合2020版《中国药典》要求,DCS图谱中3D打印片和市售片的药物特征峰位置一致。结论 半固体挤出3D打印卡托普利分剂量片可用于临床药品分剂量,实现精准医疗服务。     

新型冠状病毒肺炎疫区非隔离病区的应急护理管理

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）期间非隔离病区的应急护理管理方法。方法 参照院感相关规定和借鉴部分呼吸内科隔离病房管理模式:加强全员（病人、陪护人员、医护人员、工勤人员等）院感培训和教育,每天免费发放口罩,加强病区通风、手消毒等措施,保持高度警惕;全员免费筛查肺部CT;病区内设立相对孤立的区域为隔离区域,确诊病人单间隔离,限制疑似病人和家属活动范围,护理专班执行护理工作;新入、新转入病人和陪护家属肺部CT筛查后再入院;每例病人固定一位陪护,谢绝其他家属探视;及时向医务部门汇报,尽早安排确诊和疑似病人转诊到对应隔离病区治疗;因陋就简,尽可能加强医护人员的个人防护装备。结果 2020年1月7日至2020年2月22日,共诊治3例COVID-19病人及12例疑似病人。采取以上防控措施后,与之密切接触的37位医护人员和3位保洁员均无感染,无新增感染的病人及家属。结论 COVID-19疫情期间,非隔离病区在防护用品缺乏、防护级别不足的情况下,采取相应的应急管理模式,能够做好疫情防控工作,避免医务人员感染     

血液学指标在儿童地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的价值

目的探讨红细胞(RBC)计数、血红蛋白含量(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)及血红蛋白A2(Hb A2)在地中海贫血和缺铁性贫血(IDA)鉴别诊断中的应用价值并确立最佳截断值(cut-off值)。方法选取2015年1月至2017年1月深圳市儿童医院经地中海贫血基因和血清铁、铁蛋白确诊的地中海贫血和缺铁性贫血患儿为研究对象,其中α地中海贫血198例,β地中海贫血204例,缺铁性贫血153例,正常对照组108例。分别比较α、β地中海贫血与缺铁性贫血患儿的RBC计数、Hb、MCV、MCH及Hb A2的值,采用ROC曲线评价鉴别地中海贫血与缺铁性贫血的血液学指标,找出最佳cut-off值,以cut-off值计算上述指标鉴别这两种贫血的灵敏度、特异性、预测值与准确率。结果 RBC计数、Hb、MCV、MCH及Hb A2在鉴别儿童β地中海贫血与缺铁性贫血中差异有统计学意义(P0.05),其最佳cut-off值分别为5.20×1012/L、92.50 g/L、60.25 fl、17.25 pg、2.85%;MCV、Hb A2在鉴别α地中海贫血与缺铁性贫血中差异无统计学意义,RBC计数、Hb、MCH在鉴别α地中海贫血与缺铁性贫血中差异有统计学意义(P0.05),其最佳cut-off值分别为5.25×1012/L、101.50 g/L、18.15 pg。结论 MCV、Hb A2在鉴别儿童α地中海贫血和缺铁性贫血中无鉴别价值;RBC计数及Hb分别取最佳cut-off值时,单独或联合使用对鉴别α地中海贫血和缺铁性贫血具有筛查价值;Hb A2在鉴别儿童β地贫与IDA中最具有意义,其灵敏度、特异度等均大于90%,可作为独立的鉴别指标,取cut-off值为2.85%。     

繁茂型牙骨质-骨结构不良病例报告及文献复习

目的 报告繁茂型牙骨质-骨结构不良（cemento-osseous dysplasia, COD）1例并对相关文献进行复习。方法 根据影像学资料对繁茂型牙骨质-骨结构不良做出诊断,并对本病例进行详细报告。结果 本病是一种发生于颌骨内的多灶性的非肿瘤性病变,一旦出现并发症需对症治疗。繁茂型COD依靠影像学检查进行诊断,应与骨化纤维瘤、牙瘤、牙骨质瘤等疾病相鉴别。结论 对于口腔科医生应熟悉此类疾病的临床表现,避免误诊和不当干预。     

3D打印氨茶碱分剂量片的辅料相容性研究

目的 制备性质稳定的3D打印氨茶碱分剂量片,通过考察其理化性质,对药物与辅料的相容性进行研究。方法 制备不同处方和工艺的3D打印氨茶碱分剂量片,根据中国药典2020年版方法进行检测,初步确定影响药物稳定性的因素。采用差式扫描量热法(differential scanning calorimetry,DSC)、X射线粉末衍射(X-ray powder diffraction,XRPD)、傅里叶变换红外光谱(Fourier transform infrared spectroscopy,FTIR)、HPLC等方法对3D打印氨茶碱分剂量片进行分析,揭示药物与辅料的相容性以及影响药物稳定性的机制。根据研究结果,制备性质稳定的3D打印氨茶碱分剂量片,并考察其质量。结果 根据中国药典2020年版方法检测无水茶碱和乙二胺含量,初步确定影响药物稳定性的因素为填充剂的添加。添加MCC或乳糖的2种3D打印氨茶碱分剂量片在DSC、XRPD检测均有药物特征峰的消失;FTIR检测结果表明反应产物的官能团吸收峰与药物的有重叠,使特征谱带变宽;HPLC在检测无水茶碱时有小的杂质峰出现,说明MCC中存在少量的糖类降解产物,而乳糖不适合作氨茶碱的辅料,会影响药物的稳定性,因此3D打印氨茶碱分剂量片处方采用非糖类无水磷酸氢钙做填充剂,并根据临床需求规格设计药物处方并打印药片。所得片剂的药物含量及溶出度均符合中国药典2020年版规定,在DSC、FTIR、XRPD图谱中,药物特征峰均未受辅料影响,药物与辅料相容性良好。结论 3D打印药品分剂量片添加辅料时,需考察药物与辅料的相容性,MCC中微量杂质还原糖会与氨茶碱中乙二胺发生Maillard反应,在制备3D打印分剂量片时,需选择不影响药物稳定性的辅料。     

脑卒中健康管理平台的开发及其在出血性卒中病人和高危人群健康管理中的应用

目的 探讨卒中健康管理师的健康管理APP平台做好卒中健康教育的各级预防的效果。方法 2018年5月~2019年10月制作浅显易懂、图文并茂的出血性卒中健康教育APP,卒中健康管理师结合APP平台对病人、病人家属进行健康教育。结果 共纳入管理1038人,其中出血性卒中病人474例,病人家属564人,筛查出具有高危生活习惯830人,具卒中高危因素622人;经健康管理后改变高危生活习惯417人,依从性达到46.74%;高危因素缓解249人,有效控制率40%。卒中及高危人群需要随访830人,实际按要求随访705人,随访率达到85%。健康管理过程中发生卒中20例,均能成功识别卒中并快速就诊。结论 卒中管理迫在眉睫,利用现代化信息技术建设APP平台,丰富健康教育的内容与方法,较传统健康教育更好的扩大卒中宣传面,提高满意度,增强病人及家属卒中防病治病的能力,有效对卒中知识进行传播,减少卒中的发病率和致残率。