腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,外科手术是其主要治疗手段。直肠癌全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）在有效降低局部复发率的同时,还可提高患者的生存质量和生存率,目前TME被认为是直肠癌手术新的金标准[1-2]。     

腹腔镜与传统手术联合新辅助放化疗治疗中低位直肠癌短期疗效对比

进展期中低位直肠癌手术后局部复发率高[1],预后差.在根治性切除手术的基础上辅以放化疗,特别是随着新辅助放化疗(neoadjuvant radiochemotherapy,NRT)的引入,直肠癌治疗在降低肿瘤局部复发率、提高保肛率、延长患者生存时间等方面均取得了明显进步.本研究通过对比对腹腔镜联合NRT与传统手术联合NRT治疗中低位直肠癌的疗效,探讨两种手术的安全性和可行性.     

腹腔镜引导定位肝脏肿瘤射频消融治疗的临床观察

目的:探讨腹腔镜直视引导定位下肝癌射频热凝消融治疗(radio-ferquency ablation, RFA)的可行性.方法:在腹腔镜直视引导定位下分别对10例原发性肝癌和多发转移性肝癌进行一次性射频消融治疗.结果:10例患者28个瘤体中直径＜5 cm的20个肿瘤均获得一次性热凝损毁,其中18个瘤体完全缓解CR 90.0%(18/20),2个瘤体部分缓解PR 10.0%(2/20),近期疗效CR+PR为100.0%(20/20),1例术后15个月肝、肺转移复发;8个直径5～9 cm的瘤体近期疗效为CR+PR 100.0%(8/8),CR 50.0%(4/8),PR 50.0%(4/8),1例术后6个月发生肝门部转移及阻塞性黄疸而病情进展死亡,1例术后14个月因肝脏、肺脏广泛转移死亡.术后2周复查AFP、CEA和CA19-9等肿瘤标志均有不同程度的下降或转阴.所有患者均很好地耐受了射频消融治疗,无严重并发症出现.9例患者术后分别行1～4次肝动脉化疗栓塞介入治疗(TACE).1年生存率为85.7%(6/7),2年生存率为50.0%(3/6). 结论:腹腔镜直视引导定位下肝癌射频消融治疗为不能手术的原发性肝癌及多发性肝转移癌提供了一种微创、安全、有效、方便的治疗方法,与TACE结合效果更佳.     

十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗胆结石(附20例报告)

目的 探讨十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石的可行性与优越性.方法 选择20例胆囊结石并胆总管结石患者,先经十二指肠镜放置鼻胆管引流(ENBD)以便胆道减压,然后完成腹腔镜胆囊切除术,最后完成腹腔镜胆总管切开、胆道镜探查取石术,并一期缝合胆管.统计分析治疗结果,并发症和患者住院天数.结果 20例均痊愈,无并发症发生,住院时间缩短.结论 十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石是一种创伤小、有效、安全且可靠的治疗模式.对掌握了腹腔镜下缝扎技术的普外科医师,可作为一种首选手术方法.     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术短期疗效的临床对比

目的:对比分析腹腔镜与开腹直肠癌根治术在直肠癌治疗中的短期临床疗效。方法:回顾分析同一手术组的26例腹腔镜和54例开腹直肠癌根治术的临床资料,并对比两组保肛率、手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标、住院费用、术后并发症及随访结果。结果:腹腔镜组前12例与开腹组的平均手术时间为212.36min和136.53min(P0.01),但随着例数的增加腹腔镜组手术时间明显下降,后14例手术时间平均168.73min,与开腹组相比差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组(112.17ml vs.378.33ml,P0.01),清除的淋巴结数两组差异无统计学意义(12.35枚vs.14.17枚,P0.05)。腹腔镜组术后胃肠功能和排尿功能恢复时间明显早于开腹组(排气时间2.56d vs.4.67d,P0.01;进固体饮食时间3.84d vs.4.80d,P0.01;留置尿管时间3.17d vs.5.87d,P0.01)。腹腔镜组住院时间明显短于开腹组(8.64dvs.15.38d,P0.01),住院费用明显高于开腹组(2.97万元vs.2.42万元,P0.05)。结论:应用腹腔镜技术行直肠癌根治术安全可行,完全可获得与传统开腹手术相似或更优的短期疗效,且具有患者创伤小、出血少、术后康复快等优点。     

亲情如海

因到外地出差．有幸偶读《家庭护士》2005年第8期．第4页上一篇报道吸引了我，报道的题目是《亲情“没羞”，五姐妹用乳房唤醒植物人兄弟》，读完这则报道，有“余音绕梁．三月不知肉味”之慨．又有一股暖流一直在胸中反复激荡。真有如梗在喉不吐不快之感。     

原发性胃淋巴瘤56例临床病理分析

目的:探讨提高原发性胃淋巴瘤的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析56例原发性胃淋巴瘤患者的临床病理资料,对其诊断治疗结果进行分析.结果:术前误诊率为33.3%,手术切除率为97.2%.手术加化疗5年生存率,低度恶性胃淋巴瘤为80.0%,高度恶性胃淋巴瘤为33.3%.结论:胃镜活检能有效降低胃原发性淋巴瘤的误诊率.针对原发灶部位、大小、病理分期不同,采用手术、化疗、放疗和生物治疗等多种治疗手段,制定个体化治疗方案,可以提高原发性胃淋巴瘤患者的生存率.     

淋巴管透明质酸受体1和血管内皮生长因子受体3在胃癌组织中的表达

目的以淋巴管透明质酸受体1（LYVE-1）和血管内皮生长因子受体3（VEGFR-3）作为淋巴管特异性标志物,研究胃癌组织和癌周组织中淋巴管的生成表达情况。方法应用免疫组织化学和Real—time聚合酶链反应的方法检测62例胃癌、癌周组织中的LYVE-1和VEGFR－3蛋白及其mRNA表达情况,计算淋巴管的密度（LVD）,检测淋巴管mRNA的相对含量。结果胃癌组织周边区淋巴管的密度高于胃癌组织中心区,而癌旁正常组织中很少见LYvE-1和VEGFR-3染色阳性的微淋巴管;胃癌组织周边区LVD和胃癌组织中LYVE-1和VEGFR-3 mRNA含量与胃癌组织浸润深度、淋巴结转移、肿瘤分期及术后复发有关（P〈0．05）。结论LYVE-1是一种特异性高于VEGFR-3的淋巴管内皮特异性标志物,淋巴管生成促进胃癌发展及淋巴结转移。     

颅内动脉瘤影像学检查与破裂风险的研究现状

颅内动脉瘤是脑血管主要疾病之一,其破裂后继发蛛网膜下腔出血可引起严重并发症甚至导致患者死亡。早期精确诊断以及评估破裂风险对指导临床制订合理化诊疗方案、改善预后至关重要。将对不同影像学检查技术在颅内动脉瘤的应用现状进行综述。