实施统一定价管理对医院收入的影响

信息经济时代，消费者越来越需要个性化产品和服务。医院作为一个医疗服务机构，随着消费要求差异的增加，也会面临形形色色的个性化需求的冲击。因此．医院从自身利益和满足患者的需求两个角度综合考虑，制定一整套满是不同患者的需求，以定制化定价管理为基础的管理体系。从而提高医院的整体竞争力和吸纳患者的能力，提高医院的经济效益和社会效益；患者也能够从中体会到消费的价值，满足对医疗服务的不同要求。     

酪氨酸激酶B在涎腺腺样囊性癌中的表达及与嗜神经侵袭的关系

目的检测酪氨酸激酶B(TrkB)在涎腺腺样囊性癌(ACC)的表达情况，探讨TrkB与ACC嗜神经侵袭的关系。方法研究对象为28例ACC，3例正常腮腺，3例正常颌下腺，3例正常舌下腺及5例涎腺腺泡细胞癌标本，采用免疫组织化学及图像分析法对组织切片中的TrkB进行检测。结果以病理学表现为标准，28例ACC中的嗜神经侵袭率为46．4％(13／28)，TrkB阳性率为92．8％(26／28)，存在嗜神经现象组中TrkB表达水平明显高于未见嗜神经现象组(P=0．001)。TrkB的表达在正常大涎腺的导管细胞为阳性，而在腺泡细胞癌胞浆内均为阴性。结论TrkB可能作为ACC嗜神经侵袭的生物学标志物。TrkB表达的增高可能是ACC嗜神经侵袭的机理之一。     

咳喘平胶囊止咳平喘作用的研究

目的通过动物实验观察咳喘平胶囊的止咳、化痰、平喘的药理作用。方法采用药理实验方法封该药的止咳、化痰、平喘作用进行动物实验观察。结果咳喘平胶囊高低剂量组均可明显延长小鼠咳嗽的潜伏期，减少咳嗽次数，明显延长豚鼠引喘的潜伏期，明显增加排痰量。结论咳喘平胶囊有明显的止咳作用，祛痰效果，有较强的平喘作用。其作用程度与剂量呈依赖关系。     

颊脂垫瓣在口腔黏膜癌术后缺损修复中的应用

目的研究颊脂垫瓣在口腔恶性肿瘤切除后组织缺损修复中的应用效果。方法总结15例应用颊脂垫瓣修复口腔恶性肿瘤切除后组织缺损临床资料，观察颊脂垫瓣的愈合过程及修复效果。结果所有患者颊脂垫瓣成活愈合良好，术后1周颊脂垫瓣明显水肿，组织瓣表面有薄层伪膜覆盖，1周后伪膜逐渐消失，2周后伪膜完全消失，2～3周后水肿明显消退，颊脂垫表面逐渐上皮化，2～3个月再生的粘膜变得光滑，呈粉红色，与正常口腔粘膜类似。结论颊脂垫瓣为修复口腔恶性肿瘤缺损提供了一种良好的手段，值得临床推广。     

口腔癌合并全身系统性疾病患者的多学科协作诊疗模式专家共识

近年来，随着双向转诊、分级诊疗和医联体的建立，大型综合医院承担急危重症和疑难疾病诊疗的功能定位日益凸显，来诊的口腔癌患者常伴有全身情况复杂的系统性疾病，传统的单一诊疗模式难以达到医疗需求。为此，多学科协作诊疗（MDT）模式应运而生并在实践中应用，取得了良好的临床效果。为了进一步规范口腔癌患者的MDT，组织专家制订了本专家共识，对诊疗流程、常见系统性疾病的诊治等给出了规范化建议，供临床医师参考。     

中国头颈黏膜黑色素瘤临床诊治专家共识

我国恶性黑色素瘤的发病率较欧美发达地区低,2009年上海市恶性黑色素瘤的发病率约为0.42/10万.但是由于我国人口基数大,因此临床上恶性黑色素瘤人数众多.2009年、2011年已经发布了2版《中国黑色素瘤诊治指南》,主要针对皮肤恶性黑色素瘤.在我国,黏膜恶性黑色素瘤是最常见的类型之一,但对黏膜恶性黑色素瘤的研究较少.而黏膜黑色素瘤的治疗手段和预后与皮肤黑色素瘤有许多不同.因此,制订符合我国国情的黏膜恶性黑色素瘤临床实践共识非常必要.     

不同部位腺样囊性癌嗜神经侵袭动物模型的建立

目的：建立人涎腺腺样囊性癌嗜神经侵袭的动物模型,为研究腺样囊性癌在不同部位嗜神经侵袭的发生发展提供实验依据和条件。方法：将人涎腺腺样囊性癌肺高转移癌Acc—M细胞系接种于裸鼠臀部肌肉内及面后部皮下,分别于接种后7d,10d,16d,20d,28d 36d及动物自行死亡时用HE染色观察坐骨神经及面神经受肿瘤侵袭的对比情况,并同时观察肺转移情况。结果：面神经组荷瘤率为82．1％,神经侵袭率为17、9％,．未发现功能障碍：而坐骨神经组荷瘤率为71、4％,神经侵袭率为53．6％,出现功能障碍率10．7％,均未见肺转移。结论：该模型是研究人涎腺腺样囊性癌嗜神经侵袭的良好模型,为研究嗜神经侵袭机制及探索新的治疗途径提供了一个极为有用的工具。     

口腔颌面外科围手术期血糖管理专家共识

围手术期血糖水平异常现象是影响患者预后的重要因素。目前,已有较多关于外科手术围手术期血糖管理指南,但对于口腔颌面外科手术围手术期血糖异常情况尚未有规范的管理方案。根据已发表的相关指南、共识及文献,并结合颌面外科的特点及我们的经验,本文主要从术前高血糖的筛查、评估,术中血糖安全管理,术后血糖水平的监测及治疗等方面规范了标准化血糖管理操作规程,为颌面外科围手术期血糖管理提供参考。     

抗生素热疗增敏对颌面部软组织急性感染治疗的辅助作用

应用抗生素控制感染是目前治疗感染的主要方法之一。但目前绝大多数抗生素为全身用药,长期、大量静脉使用抗生素会造成较多全身性副作用。因此,采取措施提高局部药物浓度是提高局部疗效、减少副作用的有效方法。根据颌面部解剖特点,我们在应用抗生素抗感染的同时,辅以热疗     

反复发热全身皮疹白细胞持续性减低

病历摘要 患者男,72岁,在无明显诱因下出现发热,体温在39 ℃以上,畏寒,轻微咳嗽,痰少,无咽痛流涕,无腹痛腹胀,无尿频尿急,无乏力盗汗.在当地医院查血常规示WBC 1.5×109/L,Hb 132 g/L,PLT 100×109/L;骨髓穿刺示粒系增生低下;CT示两肺支气管肺炎表现.给予青霉素类、左氧氟沙星抗炎治疗(具体不详),体温仍反复升高;后又出现全身皮疹,无瘙痒,抗过敏治疗后皮疹无消退.为进一步诊治,患者于2010年5月5日收住浙江大学医学院附属第一医院.