溶栓及经皮冠脉腔内成形术治疗急性心肌梗死的疗效分析

目的　对比直接冠状动脉腔内成形术 (PTCA)及静脉尿激酶 (UK)溶栓对急性心肌梗死 (AMI)治疗的临床疗效。方法　采用观察性队列研究的方法 ,对 97例AMI患者采用UK溶栓 ,60例AMI患者采用直接PTCA治疗 ,比较两组住院期及随访期的超声心动图 (UCG)和临床结果。结果　住院期间UCG检查室壁运动正常者在PTCA组为 (4 6.0 0 % ) ,高于UK组 (2 4.73 % ) (p =0 .0 2 1) ,矛盾运动发生率PTCA组为 0 ,而UK组为 11.83 %。LVEF在PTCA组为 5 6.88± 10 .47,高于UK组 (5 1.5 8± 10 .97) (p =0 .0 41)。住院期心衰发生率UK组为 3 2 .5 9% ,高于PTCA组 (18.3 3 % ) (p =0 .0 2 9)。随访 13 .3 2± 6.86个月累计心衰发生率UK组为 16.2 8% ,也高于PTCA组 (5 .19% ) (p =0 .0 0 1)。住院期间的病死率UK组为 10 .3 1% ,PTCA组为 5 .0 0 % (p =0 .10 0 )。累计病死率UK组为 15 .5 6% ,明显高于PTCA组 (5 .0 0 % ) (p =0 .0 2 1)。 60岁以上年龄组累计的病死率仍然是UK组 (2 8.99% )高于PTCA组 (10 .3 4% ) (p =0 .0 49)。在随访 3、6、12及 2 4个月时PTCA组的生活质量计分各自为 :5 9.90± 14 .67、74.40± 12 .86、73 .86± 9.70、82 .47± 10 .47均高于同时期UK组的计分 (分别是 5 2 .0 8± 14 .49、65 .0 0± 14 .72、67.0 2     

卡托普利对Langendorff灌注大鼠全心缺血-再灌注损伤的保护作用

目的：探讨卡托普利对Langendorff灌注大鼠全心缺血-再灌注损伤的保护作用及机制。方法：采用Langendorff离体全心灌流装置，模拟缺血-再灌注，观察卡托普利对大鼠全心缺血-再灌注引起的心律失常的作用及体内CPK、LDH、MDA、SOD及AngⅡ含量的变化。结果：卡托普利减少缺血及再灌注期心律失常的发生，加快再灌注期高度房室传导阻滞的恢复。缺血期：CPK及LDH缺血-再灌注(B组)组较对照组(A组)明显增加，卡托普利治疗组(C组)较B组显著降低，再灌注期：CPK及LDH B组较A组明显增加，C组较B组明显降低，心肌组织MDA，Ang II的含量B组明显高于A组，C组明显低于B组，而SOD含量两组比较无显著性差异。结论：卡托普利具有拮抗离体大鼠全心缺血一再灌注损伤的作用，拮抗作用是通过抑制血管紧张素转换酶(ACE)而抑制Ang II的生成，抑制氧自由基的产生而实现的。     

荣宝现场杀钉螺远期效果观察

目的 观察荣宝施药后1～210 d的杀螺效果.方法 用荣宝粉剂喷洒和喷粉法杀灭现场的钉螺,观察施药后1、3、7、15、38、150、180 d和210 d的钉螺死亡率.结果 荣宝喷粉组30 g/m2和50 g/m2灭螺后1～210 d的钉螺校正死亡率均高于荣宝喷洒组和氯硝柳胺(除施药后3 d氯硝柳胺组钉螺校正死亡率86.3%)对照组.荣宝(30 g/m2).喷洒组3 d和7 d钉螺死亡率低于氯硝柳胺对照组(χ2=49.18,P＜0.001);但施药后15～210 d的活螺密度下降率(82.93%～93.00%)均高于氯硝柳胺对照组.结论 荣宝近期和远期的灭螺效果较好.     

急性ST段抬高心肌梗死患者早期住院治疗状况分析

目的了解急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者早期住院治疗状况，方法收集2001年1月1日-2005年6月30日,天津医科大学第二医院心脏科因急性STEMI住院的患者病历资料,调查内容包括住院早期再灌注治疗和药物治疗的情况，结果共调查STEMI患者773例,其中男性555例,占71，80%,女性218例,占28，20%;年龄中位数为66，0岁，患者住院天数中位数为11，0 d;从发病到进入病房时间呈非正态分布,中位数为210 min;接受溶栓治疗的患者从进入病房到开始溶栓治疗时间中位数为60min;接受直接经皮腔内冠脉成形术治疗的患者从进入病房到球囊打开时间中位数为100 min，在治疗方案的选择方面,男性、相对年轻者（年龄＜65岁）以及享有医疗保险的患者较多选择介入治疗,而女性、高龄患者（年龄≥65岁）以及无医疗保险者较多倾向于保守治疗或溶栓治疗，结论STEMI患者早期住院治疗状况优于此前的调查结果,但与2004年ACC/AHA急性心肌梗死治疗指南的要求有一定差距。     

对比剂诱导急性肾损伤研究进展的回顾与更新

对比剂诱导急性肾损伤(CI-AKI)是心导管手术的重要并发症.CI-AKI明显增加心血管介入患者不良预后,故降低CI-AKI发生率是近年心血管介入领域始终关注的临床问题.减少对比剂用量和静脉水化是预防CI-AKI发生的基石,药物治疗目前并没有一致推荐.因此,本文从病理生理学、预测因素以及临床治疗方面做一介绍.     

中西医结合治疗急性胰腺炎130例

目的:观察中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效。方法:运用西医综合治疗同时予以中药专方专药针灸,治疗重症胰腺炎。结果:总有效率96.16%。结论:中西医结合治疗胰腺炎疗效显著。     

心律平对房室旁道的电生理作用

应用经食道心房调搏方法观察心律平对房室旁道的电生理作用。结果显示：（１）心律平可明显延长房室旁道前向传导的有效不应期（ＥＲＰ）。（２）对心房和房室传导系统ＥＲＰ亦有延长作用。（３）可降低经旁道１：１下传心室率,并可延长经旁道道传时间和心动过速周期长度。（４）９／１２例病人持续性房室折返性心动过这终止发作,并且证实均止于旁道的逆传途径。以上资料表明心律平延长房室旁道ＥＲＰ的作用,是其治疗预激合并快速心律失常的电生理基础     

单操作孔胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸疗效观察

目的对采用单操作孔胸腔镜手术方法对患有原发性自发性气胸的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取76例患有原发性自发性气胸的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组38例。分别采用三孔胸腔镜手术和单操作孔胸腔镜手术进行治疗。结果 B组患者的平均手术治疗时间和住院治疗时间明显短于A组患者;该组患者的术中出血量明显少于A组患者;两组患者在治疗过程中,没有出现并发症和不良反应现象。结论采用单操作孔胸腔镜手术方法对患有原发性自发性气胸的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

EnSite指引下心房纤颤消融治疗的临床应用

目的：评价EnSite三维立体电标测系统对心房纤颤（AF）消融的临床效果。方法：阵发性或持续性AF患者8例,男5例,女3例,年龄55～72岁。所有患者连接EnSite三维立体电标测系统,在X线和EnSite指引下构建左心房立体电标测结构图。在EnSite Navix指引下,行右肺上、下静脉和（或）左肺上、下静脉的环形隔离后,进行前庭部线性隔离。结果：所有患者均获得成功,平均随访时间为（203.29±86.52）d,无AF发作。无任何临床并发症。结论：EnSite三维立体电标测指导下的肺静脉口外环形消融是安全有效的非药物治疗AF的手段。