医疗仪器设计中的电气安全标准与电击防护措施

主要介绍医学仪器设计中有关电气安全的国内外标准,以及避免电击防护所必须采取的防护措施。     

23 224例住院患者医院感染情况调查

目的了解医院感染的基本情况,为进一步制定医院感染的管理措施、有效开展目标性监测提供依据。方法对某医院2003年11月~2004年10月住院患者的医院感染情况进行回顾性调查分析。结果23 224例住院患者共发生医院感染628例,发生率2.7%。感染部位以上呼吸道感染居多,占53.6%;感染者中,60岁以上者占52.6%;血液肿瘤科、干部病房、泌尿外科为高发科室。检出致病菌203株,其中革兰氏阴性杆菌占66.0%,革兰氏阳性球菌占22.2%,真菌占11.8%。结论医院感染严重威胁着住院患者,应采取有效措施控制医院感染的发生。     

PET/CT对NSCLC临床分期的作用及其对NSCLC精确放疗的影响

目的探讨PET/CT对非小细胞肺癌临床分期及靶区勾画的影响。方法选取2012年3月至2013年3月成都军区总医院收治的非小细胞肺癌患者100例作为研究对象,分别采用PET/CT和普通CT对患者进行检查并对其靶区进行勾画,确定其临床分期及各项计划参数,并比较两种方法对非小细胞肺癌患者精确放疗计划的影响。结果与CT检查结果比较,PET/CT组1a、1b、2a、2b期人数稍少于CT组,3a、3b期的人数稍多于CT组,但各个病期百分比比较差异无统计学意义(P>0.05),将CT检查结果作为标准比较,PET/CT检查后临床分期改变者10例,达10%,均为分期升高。PET/CT检测NSCLC的灵敏度为93.7%,准确度为93.0%。PET/CT检查所测得的VGTV、V20、MLD三项指标均显著低于单纯CT(t=7.385、2.304、36.472,P<0.05),Ds比较差异无统计学意义(t=0.730,P>0.05)。结论 PET/CT较CT对非小细胞肺癌的检测更为准确,其对于靶区的勾画更为准确,可减少放疗对正常肺组织损伤,较好的起到保护作用,同时避免放射性肺炎的发生。     

应用指数平滑法预测医院的入院人次

目的预测未来某医院的入院人次，为医院管理服务。方法应用指数平滑法对2001—2004年该院的入院人次建立预测模型，并预测下一年各月入院人次。结果发现该院人次呈上升趋势；指数平滑参数α=0．45，2001—2004年预测值与实际值比较，平均相对误差为9．88％。结论指数平滑法可以很好的模拟入院人次在时间序列上的变动趋势，并可用来对未来入院人次进行预测，为拟定医院管理方案提供科学资料和理论依据。     

健身锻炼对老年男子心血管和肺功能影响的跟踪观察

目的 :探讨健身运动对老年人心血管和肺功能的影响。方法 :13名老年男子采用功率自行车进行 14周递增负荷有氧运动 ,分别于实验前、第 4周、第 8周、结束时 (第 14周末 )测定受试者血压、心率、肺功能变化。结果 :14周有氧运动锻炼后老年男子收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压呈同步下降。肺活量 (VC)、时间肺活量 (FVC)、第一秒用力呼气量 (FEV1)、每分自主最大通气量(MVV)较实验前明显增加。结果提示 :健身运动可提高老年人心血管和肺功能。     

放疗途径对肺V5、V20、V30及放射性食管炎发生率的影响

目的探讨放疗途径对肺V5、V20、V30及放射性食管炎发生率的影响。方法选取我院2010年1月-2012年1月收治的100例食管癌患者,将其作为临床研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。所有食管癌患者直接进行放疗,对照组患者采取三维适形放射治疗,观察组患者采取适形强调放疗。观察二组患者靶区的放疗剂量及肺V5、V20、V30等参数情况以及放射性食管炎的发生情况。结果二组患者靶区剂量Dmax、Dmin、Dmean比较差异无统计学意义（P〉0．05）;而观察组患者CI为（0．728±0．08）,明显高于对照组;对照组V5优于观察组,而观察组V20、V30则优于对照组;观察组放射性食管炎的发生率为20．0％,明显低于对照组52．0％,差异均具有统计学意义（Pd0．05）。结论适形强调放疗对食管癌的治疗效果好,靶区剂量高,强调放疗可以有效减少肺V20、V30,对肺起到保护作用,且放疗后放射性食管炎的发生率低,值得在临床上广泛应用。     

不同照射野调强放疗在胸中下段食管癌中对正常组织受量的影响

目的比较三种不同放疗布野方式在胸中下段食管癌患者中的剂量分布情况,为临床调强放疗计划的选择提供参考。方法选择30例胸中下段食管癌患者进行CT定位,并由主治医师画出各自靶区,然后设计GTV和PTV,并设计三组布野方案(A组:0°、72°、144°、216°、288°;B组:0°、57°、144°、216°、303°;C组:0°、42°、144°、216°、318°),分别模拟三维适型调强计划,给予相同的单次剂量、治疗次数及优化条件,最后以95%PTV体积获得60 Gy处方剂量进行归一,利用等剂量曲线以及剂量体积直方图对以上三组计划进行下列参数的两两比较:心脏受量为20 Gy、30 Gy、40 Gy、50 Gy时的体积值;左右侧肺分别受量为5 Gy、10 Gy、20 Gy、25 Gy、30 Gy、35 Gy、40 Gy时的体积值;脊髓最大点受量。结果 C组与A、B组相比,患者肺低剂量受照射体积(V5、V10)明显减小(P≤0.003),C组V20较A组有提高,高剂量受照射体积V25、V30及V35较A、B两组有一定的提高(P<0.05),但均在临床可评价的安全范围内;脊髓最高点及心脏受量比较提示:C组脊髓最大点受量较A组增加,C组心脏V20较其他两组有增加(P<0.05),但也均在临床可评价的安全范围内。结论三维适型调强计划中,在5野均分的基础上适当减小两前斜野与零度野之间的夹角(C组),可以在基本不增加心脏和脊髓受量的同时有效地减少肺低剂量区受照射体积,但有提高肺高剂量区受照射体积的风险。     

局部晚期胃癌放化疗不同联合方式及放化疗转化手术治疗的疗效分析

目的:观察分析不能手术局部晚期胃癌放化疗联合的临床疗效及转化治疗疗效,对比不同放化疗联合模式的疗效差异。 方法:回顾性分析2010年06月至2020年06月于我院收治的不能手术的局部晚期胃癌患者75例,其中同步放化疗组33例,序贯放化疗（化疗－放疗－化疗）组42例,观察放化疗联合的临床疗效及转化治疗成功率,对比分析两种治疗方式的临床效果。结果:客观有效率（ORR）53.3%,疾病控制率（DCR）85.3%,转化手术切除率30.7%;同步放化疗组与序贯放化疗组的ORR分别为66.7%和42.9%,差异有统计学意义（P＜0.05）;同步放化疗组转化手术成功率优于序贯放化疗组（36.4% vs 26.2%）,但差异没有统计学意义（P＞0.05）;未手术患者中位生存时间（MST）为14.3个月,1、2年生存率分别为63.5%,15.4%,同步放化疗组生存优于序贯放化疗组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;转化手术成功的患者中,R0切除的生存明显优于行R1/R2切除患者（P＜0.05）。结论:对于初始不能手术的局部晚期胃癌,联合放化疗是有效的治疗手段,同步放化疗较序贯放化疗明显提高了客观有效率,有提高转化手术切除率的趋势。     

EpiData和SPSS软件在多选题资料录入和统计分析中的应用

[目的]针对多选题资料录入和汇总分析问题,给予统计软件技术上的支持。[方法]采用EpiData和SPSS软件实现多选题资料录入和简单汇总分析。[结果]对《医疗质量公报》调查的多选题,给出了EpiData软件录入界面编制方法,多选题编码和汇总分析的SPSS程序,并进行实例分析。[结论]文中给出的方法适用于多选题资料录入和统计分析。     

2004～2008年某部队医院军人训练伤住院情况调查与分析

为了统一全军的军事训练伤诊断标准和防治原则,有效控制训练伤,2001年8月1日《军事训练伤诊断标准及防治原则》被批准在全军执行。军事训练伤是和平时期部队减员和官兵伤残的主要原因之一,为了解当前部队军事训练伤住院伤员特点,提高军事训练伤防治水平。笔者对2004～2008年某部队医院收治军人训练伤住院情况进行了调查分析,现报告如下。