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精准医疗的开展极大地影响了外科手术的理念与实践,如何在新时代背景下选择手术治疗一直受到临床医生的关注,尤其在各种治疗手段不断发展的情况下,如何摆正外科手术在多学科合作模式中的地位十分重要。我们从目前的热点问题中筛选出十大热点问题,根据最新的数据以及临床经验,提出自己的观点,希望可以解决外科医生是否手术、何时手术、何种手术的困惑。 相似文献
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目的探讨蒽环类联合紫杉类方案在乳腺癌新辅助化疗中的有效性及安全性。方法收集2005年6月至2014年10月接受蒽环类联合紫杉类方案新辅助化疗的早期或局晚期乳腺癌192例患者的临床资料,探讨化疗方案的疗效以及安全性,并分析影响病理完全缓解的相关因素。结果 192例患者均可评价疗效,有效率为84.9%(163/192),病理完全缓解率为20.3%(39/192),其中HR(+)/HER-2(-)组为8.5%(10/118)、HR(-)/HER-2(+)组为42.8%(6/14)、HR(+)/HER-2(+)组为25.0%(5/20)、HR(-)/HER-2(-)组为45.0%(18/40)。HR(-)组病理完全缓解率显著高于HR(+)组(P<0.001);在HR(-)组中,HR(-)/HER-2(+)与HR(-)/HER-2(-)组之间病理完全缓解率的差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,ER状态是影响病理完全缓解率的独立因素。主要的剂量限制性毒性为3、4级中性粒细胞减少(94.8%);非血液学毒性包括2、3级呕吐(6.2%),骨骼肌肉疼痛、麻木(14.1%),中性粒细胞缺乏性发热(16.7%),黏膜炎(2.1%)以及心脏毒性(5.7%)等。结论蒽环类联合紫杉类方案在乳腺癌新辅助化疗疗效确切,不良反应可耐受,可作为乳腺癌新辅助化疗的优选方案。 相似文献
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人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)阳性乳腺癌恶性程度高,预后不良,抗HER-2靶向药物的出现改变了HER-2阳性乳腺癌患者的预后。然而,靶向药物的疗效会受不同治疗阶段的影响,早期阶段治疗策略会影响晚期阶段的治疗选择。既往根据治疗线数来决定用药方案,无法体现靶向药物的分层治疗理念。目前,根据患者既往用药情况,基于循证医学证据,结合指南与临床经验,现已形成抗HER-2靶向治疗的分层治疗模式。本文将就HER-2阳性乳腺癌不同阶段靶向治疗的分层策略进行综述。 相似文献
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随着靶向治疗、免疫治疗的普及,早期乳腺癌治疗规范程度不断提高,患者无病生存时间亦不断延长。尽管现有指南和共识为临床决策提供了依据,但临床实践中仍存在有争议的问题,包括治疗理念、文献解读程度、产品适应证和可及性等,均影响着早期乳腺癌诊疗的规范性。2021年,药品新适应证的获批、靶向药物的普及等,进一步推动着早期乳腺癌治疗... 相似文献
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2021年,乳腺癌治疗领域进展迅速,在不同阶段和不同类型的乳腺癌中,都有影响临床实践的研究结果发布,给患者带来了更多治疗机会;与此同时,在这些改变临床实践的重磅研究中也有诸多中国贡献。笔者将2021年度乳腺癌领域的重要研究进展介绍如下,希望能对乳腺癌治疗的未来研究有所启发,也期待有更多临床研究带来更多治疗手段,进一步改... 相似文献
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2021年,St.Gallen国际乳腺癌会议在线上如期举办,国际专家基于证据和经验讨论2年来早期乳腺癌诊疗中的热点问题,如早期乳腺癌的分子检测、免疫治疗、术后辅助强化治疗等,给出了最新的国际专家共识。我国学者在参与St.Gallen共识讨论的过程中,不断吸收,融合创新,亦不断推动我国乳腺癌领域的发展,从而推动了我国乳腺癌规范诊疗工作。 相似文献
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患者男性,48岁,突发心悸1 h,埋藏式心脏转复除颤器(ICD)判定为室性心动过速(VT),发放抗心动过速起搏(ATP)治疗后窦性心律不能维持,用程控仪调出腔内图后诊断为室上性心动过速(SVT),予心房ATP后恢复窦性心律。随后调整ICD程控参数,随访至今未再发生ICD不恰当治疗,提示对于无房室分离的宽QRS波心动过速,ICD鉴别SVT与VT较为困难,存在误判的可能,需结合腔内图的房室一致性等图像特点以明确诊断,并及时调整ICD程控参数和治疗模式,以避免不恰当治疗的发生。 相似文献
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