创伤性乳糜胸的外科治疗

我院自1972年1月～1988年8月收治创伤性乳糜胸10例,全部治愈,其中手术6例,保守4例。6例手术者经左、右胸各3例。本文重点对手术时机、入路和手术方式等作了讨论。作者的经验是:对于手术时机的选择,主要依据单位时间内乳糜引流量的多少。对每日引流量500ml 以下者,可先采取保守疗法。每日引流量1000ml 以下者,如观察4～5天无效或每日500～1000ml,保守治疗1周不见引流量减少,即应迅速开胸结扎胸导管。手术入路以乳糜胸发生侧为好,但对双侧乳糜胸,应从右胸入路。胸导管结扎术是目前治疗创伤性乳糜胸最有效的方法,本组6例手术者即全部采用此法。     

自发性食管破裂5例报告

本文报告我院收治的自发性食管破裂5例。临床资料 (见附表)讨论一、发病机理:据文献报道,呕吐是造成自发性食管破裂的主要原因。国内文献报告的110例自发性食管破裂,其中100例系因呕吐所致,占90.9％。本组5例发病前亦均有剧烈呕吐。自发性食管破裂的好发部位,以食管下段为多见。但对破裂好发的侧别,文献报道     

老年人胸部创伤的特点及诊治体会

我院自1972年1月至1991年6月收治胸部创伤684例,其中60岁以上的老年人85例,占12.4%,现分析报告如下。临床资料一般资料男63例,女22例,年龄60～83岁。伤因:机动车撞击伤19例,坠落伤46例,挤压伤12例,牲口踢伤6例,刀刺伤2例。闭合性创伤79例,开放性创伤6例。其中,肋骨骨折65例。血气胸74例,纵隔气肿16例,创伤性肺水肿8例、肺挫裂伤5例,创伤性窒息3例,心脏创伤2例,膈疝1例。多发性创伤37例,占43.5%,包括:骨关节     

10例创伤性膈疝的诊疗体会

我院自1972年2月～1988年5月收治创伤性膈疝10例,现分析报告如下: 临床资料本组10例创伤性膈疝的临床资料见附表。讨论一、关于钝性损伤造成膈肌破裂的机理,目前尚无统一意见。但多数学者倾向胸腹腔间压     

食管癌和贲门癌695例外科治疗体会

我院从1972年1月至1988年7月,手术治食管癌和贲门癌695例,现分析报告如下。临床资料男489例,女206例。年龄最小25岁,最大76岁。其中40岁以下76例,60岁以上98例,40-60岁521例,占75％。肿瘤最长11厘米(6/695),最短2厘米(4/695),以4-6厘米最多,占86％(598/695)。肿瘤多数已在Ⅲ-Ⅵ期。临床病程、肿瘤部位与手术切除率的关系见表1、2。     

44例胸部创伤死亡病例分析

自1972年2月至1988年2月收治的胸部创伤病人中有44例死亡,其中男性38例,女性6例,16——55岁34例,占77.3％。复合性创伤33列,占75％。手术治疗37例,非手术治疗7例。住院后存活时间最短者3小时,最长者7天。死亡的主要原因依次为:创伤性失血性休克,颅脑损伤,占呼吸循环功能衰竭和胸腔感染。25例死于伤后24小时内,占56.8％,37例死于伤后48小时内,占82.7％。作者指出:①降低胸部创伤的死亡率关键在于提高旱期诊断和治疗的水平,不等待和依赖特殊检查,强调急诊室内手术。②合并颅脑损伤的误诊率最高且后果严重,应引起高度重视。③对张力性气胸的病人,应及早做胸腔闭式引流术,不主张反复穿刺排气。     

复合性胸部创伤253例治疗体会

胸部创伤常合并其他脏器的损伤,病死率非常高。我院自1977—1988年收治胸部创伤575例,其中复合伤253例,占44%。现就其诊治中的问题谈几点体会。一、临床资材(一)一般资料:男186例,女67例。1—15岁26例,16—55岁197例,55岁以上