快速现场评价在经气管镜超声引导针吸活检诊断纵隔病灶中的应用

目的 探讨快速现场评价(ROSE)在经气管镜超声引导针吸活检(EBUS-TBNA)诊断纵隔肿物中的价值.方法 回顾性分析该院211例通过胸部CT显示纵隔/肺门病灶(包括肿大的淋巴结/肿块)的患者的临床资料,在有或无快速现场细胞学评价(C-ROSE)下行EBUS-TBNA检查.结果 C-ROSE组和未行C-ROSE组的敏...     

快速现场评价联合径向支气管内超声在经支气管冷冻活检诊断弥漫性肺疾病中的应用

目的：探讨在快速现场评价(ROSE)与径向支气管内超声(R-EBUS)辅助下经支气管冷冻活检(TBCB)在弥漫性肺疾病(DLD)诊断中的可行性和安全性。方法：收集2019年6月至2021年9月宁波市医疗中心李惠利医院行TBCB的DLD患者,记录临床特征、病理类型、活检特征和并发症,分析TBCB在DLD诊断中的可行性和安全性。结果：共收集52例患者,其中男20例,女32例,年龄(54.0±13.2)岁;总共活检182次,人均(3.50±1.00)次;标本大小6～30 mm²,平均(13.69±4.72)mm²。参照2013美国胸科学会/欧洲呼吸病学会对间质性肺疾病分类标准,已知病因26例(50.00%),特发性间质性肺炎13例(25.00%);肉芽肿性病变4例(7.69%),其他类型9例(17.31%)。在并发症方面,没有或极少量出血20例,轻度出血21例,中度出血11例,重度出血0例;气胸2例。急性左心衰1例,低氧血症1例。术后中位住院时间6(1.00,6.00)d。结论：联合应用ROSE与R-EBUS于TBCB在DLD诊断中具有一定的可行性...     

姜黄素逆转HGF诱导PC9细胞对吉非替尼的耐药

目的:探索姜黄素逆转肝细胞生长因子(HGF)诱导的肺癌细胞吉非替尼耐药性的分子机制。方法:利用MTT实验、划痕修复实验和Western blot观察HGF、吉非替尼和姜黄素对PC9细胞药物敏感性、迁移能力、上皮间质转化和相关信号通路的影响.结果:HGF可显著降低PC9细胞对吉非替尼的敏感性,而姜黄素可显著逆转HGF诱导的PC9细胞对吉非替尼的耐药性。HGF还可诱导PC9细胞发生迁移及上皮间质转化,激活c-Met/AKT/mTOR通路,单独吉非替尼不能逆转HGF诱导的迁移、上皮间质转化及c-Met/AKT/mTOR通路活化,而吉非替尼联合姜黄素可抑制HGF诱导的c-Met/AKT/mTOR通路活化并逆转PC9细胞的迁移和上皮间质转化。结论:姜黄素抑制HGF诱导的PC9细胞吉非替尼耐药性可能是通过逆转上皮间质转化和抑制c-Met/AKT/mTOR通路实现的。     

麻醉医师主导床旁超声检查在评估急诊手术患者胃内容物与胃排空中的应用价值

目的观察和评价分析麻醉医师主导床旁超声检测在评估急诊手术患者胃内容物与胃排空中的应用价值。方法收集60例急诊手术患者的胃窦部横截面积(CSA),根据Bouvet回归方程计算胃液量,并比较超声测量与实际抽取胃液体积。结果急诊手术进行麻醉诱导前床旁超声测量的胃窦部CSA与胃液体积正相关,且胃窦部CSA可用于判断围手术期呕吐发生率。胃窦部CSA及胃液体积在空腹时、饱腹时分别为最小和最大。在进食后时间推移的影响下,胃窦部CSA及胃液体积处于逐渐缩小的状态。患者呕吐发生率随着胃液量增大而增加,当胃液量>0.8 ml/kg时,发生呕吐的危险最高,呕吐发生率与误吸风险成正比。结论麻醉医师主导床旁超声检查可对急诊手术患者胃排空情况进行及时、快捷和准确地评估,对胃内容物的量和质进行判断,并以此为依据对麻醉方案进行选择,减少麻醉带来的误吸风险及相关麻醉并发症,保证患者围手术期安全。     

Disposcope内窥镜与McGrath视频喉镜在困难气道中的联合应用

目的：评估Disposcope内窥镜与McGrath视频喉镜联合应用于困难气道的可行性。方法：选取我院术前评估符合困难气道诊断标准拟行气管插管全麻且全麻诱导后喉显露Cormack-Lehane分级的Wilson修正分级（ W-C-L分级）在3级及以上的80例患者,将W-C-L分级相同的患者配成对子,按随机方法均分到Disposcope内窥镜联合McGrath视频喉镜组（ D组）和Macintosh喉镜组（ M组）。在麻醉条件基本一致的情况下观察两组患者的气管插管时间、首次插管成功率、插管次数、气管插管即时并发症、改用其它插管方法或使用喉罩的情况、喉显露分级。结果：D组插管时间更短、首次插管成功率更高、插管次数更少、咽部出血更少,改用其它插管方法或使用喉罩的比率更低,喉显露的分级更低。结论：困难气道时合用Disposcope内窥镜与McGrath视频喉镜可以解决大多数患者的气道建立问题,是一种安全、快速、有效的困难气道解决途径,值得在临床推广使用。     

208例瘢痕子宫再次妊娠分娩方式分析

近年来剖宫产率逐年升高,导致剖宫产术后再次妊娠率随之增高,再次妊娠分娩方式的选择成为产科领域重要课题。现回顾分析我院近十年瘢痕子宫再次妊娠分娩患者的病例资料，探讨基层医院瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式，报告如下。     

两种方法预防剖宫产术后出血的疗效观察

目的观察B—lynch子宫缝扎术及米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床效果。方法选择80例剖宫产患者，随机平均分为A、B两组，A组于胎盘娩出后即行B—lynch子宫缝扎术，B组于术中打开腹膜后舌下含服米索前列醇400us，两组均观察术时、术后2小时及术后24小时出血量。结果术中出血量两组比较无明显差异，术后2小时及术后24小时A组出血量明显少于B组，两组比较差异有显著性意义。结论B—lynch子宫缝扎术预防剖宫产术后出血，方法简便、疗效肯定、无副作用，值得推广应用。     

208例疤痕子宫再次妊娠分娩方式分析

目的：分析疤痕子宫再次妊娠的合理分娩方式,以降低剖宫产率、孕产妇及围产儿死亡率,提高产科质量。方法：回顾性分析我院近十年来收治疤痕子宫再次妊娠分娩患者的病例资料。结果：30例阴道试产,成功24例,试产后阴道分娩率80％,未发现子宫破裂;剖宫产176例,术中发现不完全性子宫破裂11例;另人院时子宫已破裂2例行急诊手术;疤痕子宫再次妊娠子宫破裂率6．25％,再次剖宫产率88．46％。结论：疤痕子宫再次妊娠患者分娩方式目前以手术为主,在符合试产条件下实施阴道分娩是可行和安全的,但须注意子宫破裂问题,以保障母婴安全。B超检查是诊断疤痕子宫破裂的有效手段。     

改良阴道旁修补术治疗阴道前壁及膀胱膨出21例

目的探讨改良阴道旁修补术治疗阴道前壁及膀胱膨出的有效性和安全性。方法采用改良阴道旁修补术,治疗21例有临床症状、临床检查确定为阴道前壁及膀胱膨出的患者。术后定期随访,对手术效果进行主观（患者自觉症状或感觉）及客观（临床检查）评价。结果21例改良阴道旁修补术均获得成功。手术时间平均为60 min,出血量平均为110 ml,有1例术中耻骨后静脉丛出血为200 ml,无其他手术并发症,有2例术后发生排尿困难,于短期内痊愈。结论改良阴道旁修补术在盆底重建中的短期疗效稳定,避免了使用补片,费用低廉,适合基层医院应用。